FISIOLOGÍA DE LA

LACTANCIA MATERNA
 Objetivos de la clase

 Hacer comprender el funcionamiento

del amamantamiento humano en sus
diferentes etapas.
 Exponer la importancia de la leche
materna para un crecimiento y
desarrollo adecuados.
 Describir la técnica para una adecuada
transferencia de leche al bebé.
La leche materna hace
que el mundo sea más
sano, más inteligente
y tenga más igualdad
Lancet, 2016
 2/1

Estructura anatómica de la mama

Células mioepiteliales
Células
secretoras
Conductos

Pezón
Areola
Glándula de
Montgomery
Tejido graso

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Niño MINSA - UNICEF
ANATOMIA DE LA MAMA
FISIOLOGIA DE LA SECRECION
LACTEA
LACTOGENESIS: INICIO DE LA SECRECION DE LECHE.
Tres etapas:
1) Etapa I.
- Inicio de la capacidad secretora glandular en el periodo
gestacional y postparto inmediato (calostro).

2) Etapa II.
- Producción copiosa de leche, entre los 2 a 5 días postparto.
Conocida como “bajada de la leche”.
FISIOLOGIA DE LA SECRECION
LACTEA
- Etapa postgestacional:
Parto LP ,Estróg., Progest. > O2 ,>glucosa
Prolactina
Adenohipófisis Prolactina
Succión
Neurohipófisis Oxitocina

Existen cambios internos en la estructura de las células

epiteliales de alveolos y conductos.
FISIOLOGIA DE LA SECRECION
LACTEA
LACTOGENESIS.
3) Etapa III: “GALACTOPOYESIS”.
-Mantenimiento de la lactancia ya establecida.
-Indispensable : Integridad del eje H – H. Succión

Hipotálamo Terminaciones nerviosas

- (+) (-) (Areola y Pezón)
Oxitoc FIP (+)
Hipófisis Síntesis y liberación leche
Prolactina
REFLEJO DE LA PROLACTINA
 2/3

Reflejo de Oxitocina

Breastfeeding Counselling: a training course,

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
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  EYECCION DE LA LECHE
 CONTRACCION DEL UTERO
 DISMINUCION DE LA HEMORRAGIA
UTERINA

REFLEJO DE LA OXITOCINA
 Acino mamario

célula
oxitocina
mioepitelial

FIL
célula prolactina
secretora Feedback Inhibitor of Lactation
 Contacto Piel a Piel 2/7

UNICEF/HQ92-0369/ Roger Lemoyne, Thailand

Curso de Promoción
y Apoyo a la
 La combinación perfecta: 2/9

Cantidad de calostro por lactada

y capacidad del estómago del recién nacido

Día 1 Día 3 Día 10

Silverman, 1961

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 3/1

La leche humana es un
sistema de soporte
especializado
para el lactante humano,
que le proporciona:
 Nutrición
 Protección
 Información
Stephen Buescher,MD
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 BIOQUIMICA LECHE
MATERNA
 Leche materna no es fluido corporal uniforme
 Impacto de los cambios en la composición sobre
fisiología del intestino del lactante.
 Más de 200 componentes
 pH LM 6,7-7,4, aporte calórico 75kcal/100ml
 Osmolaridad 286 mosmol/kg
 3/2

Composición de la leche humana

Carbohidratos

Grasas
Agua Proteínas
Otros

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 FASES LECHE MATERNA

Importante para la adaptación fisiológica

a la vida extrauterina

 Calostro 5 a 7 días
 Leche intermedia o de transición hasta
10 a 15 días
 Leche madura
 3/18

¿Qué diferencias nota aquí?

LECHE
LECHE
DE MADURA
CALOSTRO TRANSIC
ION

Breastfeeding Counselling: a training course,

Grasa

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
Proteína

Lactosa

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 CALOSTRO
PROPIEDAD IMPORTANCIA
 Rico en anticuerpos -Protege contra infección y
alergia
 Muchas células blancas -Protege contra infección
(leucocitos)
 Purgante -Elimina meconio, ayuda
prevenir ictericia
 Factores de -Ayuda a madurar intestino
crecimiento previene alergias,
intolerancias
 Rico en vitamina A -Reduce severidad infecciones
 3/3

¿Qué diferencias hay entre estas leches?

HUMANA VACA CABRA

Grasa

Proteína

Lactosa

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 3/4
Calidad de proteínas de diferentes leches
HUMANA DE VACA
Lactoferrina Proteínas Proteínas
anti -lactoglobulina
nmunoglobulinas infecciosas del (alergizante)
Lisozima suero

-lactalbúmina
80%
Caseína

35% Caseína
Caseína (Grumos)

Fácil de digerir Difícil de digerir

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 3/5

Otras proteínas de la leche humana

 Enzimas
 Factores de crecimiento
 Hormonas

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 3/7

Grasas de la leche humana

 Triglicéridos (TG)( 98%)

 Fosfolípidos ( 0.7%)

 Colesterol (0.2%)

TG se desdoblan en ácidos grasos y

glicerol. 88% de grasa de leche son
ácidos grasos poliinsaturados de
cadena larga

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 Grasas de la leche humana

Acidos grasos poliinsaturados de cadena

larga:
 Omega-3 – linolénico, precursor de
eicosapentanoico y docosahexanoico
(DHA).
 Omega-6 – linoleico y araquidónico
(AA).
 Grasas de la leche humana
DHA y AA asociados a:
 Mayor agudeza visual.

 Mejor capacidad cognoscitiva.

10% ácidos grasos de cadena mediana,

cuya digestión y transporte son más
rápidos.
Colesterol necesario para mielinización.
 Diferencias de las grasas entre leche 3/8

humana y de vaca
HUMANA DE VACA

Breastfeeding Counselling: a training course,

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
Lipasa

Acidos Grasos
Esenciales

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 3/9

Carbohidratos de la leche materna

 Lactosa
 Oligosacáridos
 Galactosa
 Fructosa

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 3/11

Hierro en la leche
HUMANA DE VACA
50 – 70 mcg/100 ml 50 – 70 mcg/100 ml

Breastfeeding Counselling: a training course,

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
50%
% ABSORBIDO
10%

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 3/20

¿Qué diferencias nota aquí?

LECHE
DEL
LECHE FINAL
INICIAL

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Grasa

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Proteína

Lactosa

LECHE MADURA
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 3/12

Protección contra la infección

 Las células blancas
del cuerpo fabrican
 Madre anticuerpos para
inhala o proteger a la madre
ingiere

Breastfeeding Counselling: a training course,

gérmenes

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
 Los anticuerpos  Algunas células
contra la infección de blancas van al pecho y
la madre son allí fabrican
secretados en la leche anticuerpos
para proteger al bebé
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 Propiedades antiinfecciosas y
antialérgicas de la Leche humana
1.- Ig A
2.- Macrófagos
3.- Lisozima: E.coli salmonella tífica y alg. virus
4.- Lactoferrina
5.- Lactobacilus bifidus: deposiciones ácidas
 Diferentes tipos de leche
Leche Humana Leche de Fórmula láctea
Animal
F.bacterianos Ninguno Probable Probables al mezclarla
F.antiinfeccioso Presentes No están presentes No están presentes

F.Crecimiento Presentes No están presentes No están presentes

Proteínas Cantidad correcta Demasiada Parcialmente
Fácil de digerir Difícil de digerir corregidas
Grasa Suficientes ácidos Faltan ácidos grasos Faltan ácidos grasos
Grasos esenciales Esenciales Esenciales
Lipasa para la No tienen lipasa No tienen lipasa
digestión
Hierro Pequeña cantidad Pequeña cantidad Cantidad extra añadida
bien absorbida No se absorben bien No se absorben bien
Agua Suficiente Se necesita agua Puede necesitar agua
extra extra
Vitaminas Suficientes Insuficientes A y C Se le añaden vitaminas
 3/23

Importancia de la lactancia
Acción de Leche
amamantar materna
• Favorece el vínculo • Brinda la
afectivo madre-niño nutrición ideal
• Favorece el • Protege contra
desarrollo físico y la infección y la
emocional del bebé muerte
• Produce mayor • Reduce riesgo de
satisfacción y algunas
autoestima de la madre enfermedades a
• Se auto-regula largo plazo tanto en
el niño como en la
• Es simple, económica,
madre
ecológica
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 3/24

Riesgos de no amamantar
 Interferencia con el vínculo afectivo
Bebé Madre
 Mayor riesgo de  Puede quedar
diarrea, infecciones y embarazada más pront
muerte  Más anemia, cáncer
 Desnutrición u
obesidad de ovario y de mama
 Más riesgo de  Posterior
algunas osteoporosis y
enfermedades fracturas de cadera
crónicas Familia
 Más alergia e  Gastos (fórmula,
intolerancia a la leche enfermedad, ausencia
 Menor rendimiento laboral, carga familiar)
intelectual  Gastos y contaminación
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 TECNICAS DE
AMAMANTAMIENTO
DEFINICIÓN

“Conjunto de Procedimientos o pasos que

se emplean para la realización efectiva
y exitosa de lactancia materna”
 TECNICAS DE
AMAMANTAMIENTO
 Posición de la madre
 Posición del niño
 Colocación del bebé
 Acción de succionar
 Tiempo de succión
 TECNICAS DE
AMAMANTAMIENTO

ASPECTO MUY IMPORTANTE:

ESTADO
EMOCIONAL DE LA
MADRE
 POSICIÓN DE LA MADRE
 Lo principal es que la madre se sienta
cómoda tanto si está sentada como
acostada.

SI ESTA SENTADA:
 En una silla baja
 Almohada o cobija doblada sobre las
rodillas para que el niño quede a la
altura requerida.
 POSICIÓN DE LA MADRE

SI ESTÁ ACOSTADA:
 Colocarse de lado, con almohadas
atrás.
 Todo el cuerpo del bebé debe estar
frente al de la madre.
 Permite a la madre descansar o dormir.

 Util para las cesareadas.

 POSICIÓN DEL BEBÉ
 Madre debe acercar al bebé hacia su
pecho.
 Sostenerlo muy cerca con su cabeza
frente al pecho tal que no tenga que
voltearla.
 Oreja, hombro y cadera del bebé en
línea recta.
 Bebé debe estar bien apoyado y
sentirse seguro.
 POSICIONES COMUNES

 Acunar al bebé en brazos.

 Posición de jugador de fútbol americano
o de sandia (debajo del brazo).
 Posiciones para situaciones especiales.
 COLOCACIÓN DEL BEBÉ

 Sostener el pecho.
 Estimular al bebé a abrir bien la boca.
 Mantener la posición.
 SOSTENER EL PECHO

 Más útil las primeras semanas.

 Mano en C, con el pulgar encima y los
restantes debajo.
 Dedos lejos de la areola.
 Técnica de “la tijera” tiene desventajas.
 ESTIMULAR AL BEBÉ A
ABRIR BIEN LA BOCA
 Comparable al bostezo.
 “Esperar la apertura”.
 Senos lactíferos a 2-3 cm. detrás del
pezón.
 Frotar suavemente los labios del bebé
con el pezón.
 Madre con su propia boca muy abierta.
 Jalar suavemente la barbilla.
 MANTENER LA POSICIÓN

 Una vez abierta la boca acercarlo

rápida pero suavemente para que tome
el pecho.
 Acercarlo hasta que su barbilla presione
el pecho y la nariz descanse encima.
 Si no está bien colocado, retirarlo
suavemente y volverlo a colocar.
 SIGNOS DE UNA BUENA
SUCCIÓN
 La boca está completamente abierta y los labios se
ven evertidos.
 Se nota movimiento en la sien y en la oreja del
bebé mientras succiona.
 La mayor parte de la areola, o toda ella, está
dentro de la boca del bebé.
 Se observa más areola sobre la boca del bebé.
 Se observa o escucha la deglución.
 El niño da succionadas grandes y espaciosas.
 El niño está relajado y feliz.
 La mamá no siente dolor en los pezones.
 QUÉ SUCEDE CUANDO EL NIÑO
TOMA SOLAMENTE LA PUNTA DEL
PEZÓN

 La mamá siente dolor y el pezón se daña.

 El bebé no logra ordeñar leche ya que no
presiona sobre los senos lactíferos.
 El bebé no logra estimular suficientemente
las terminaciones nerviosas.
 El bebé se frustra, se torna irritable, difícil de
amamantar y rechaza el pecho.
 La madre termina por creer que no tiene
suficiente leche.
Posición inadecuada

 Mejillas hundidas
 Dolor y grietas

 Tomas muy largas

 No queda satisfecho

 Tomas muy frecuentes

 Ingurgitación y mastitis
incorrecto

correcto
 TIEMPO DE SUCCIÓN

 No hay horarios rígidos

 Es a libre demanda
 Al principio es irregular
 Luego cada niño establece su propio
horario y adquiere su propio ritmo
 AMAMANTAMIENTO CON
LOS DOS PECHOS
 El niño debe evacuar completamente
un pecho antes de ofrecerle el otro.
 Iniciar la siguiente lactada con el lado
que no succionó o que succionó por
última vez.
 No cambiar varias veces dentro de la
misma comida de un pecho a otro.
 COMIDAS NOCTURNAS

 Cada vez que lo desee.

 Poco a poco ajustarán sus ritmos de
sueño.
 Son indispensables para mantener
elevada la producción de leche.
 Es útil sobre todo para las mamás que
trabajan.