 Pengobatan antibiotik adalah aspek

farmakoterapi dengan kekhasan

pemberian tindakan etiologis dan
kuratif. Ini diperkenalkan pada
pertengahan abad kedua puluh dalam
bentuk obat sulfa (1935), penisilin (1941),
tetrasiklin (1948) dan erythromycin (1952)
 Sejak itu, antibiotik telah memfokuskan
banyak penelitian klinis dan farmakologis,
dalam menanggapi tantangan progresif
yang ditimbulkan oleh infeksi bakteri:
identifikasi patogen baru, pengembangan
resistensi terhadap antibiotik, konsolidasi
penyakit baru, dan situasi klinis baru
(peningkatan proses kronis), kelangsungan
hidup pasien dengan gangguan yang
dianggap fatal sampai baru-baru ini, dll.).
 Kelemahan dari manfaat nyata dari
perawatan antibiotik diwakili oleh efek
yang tidak diinginkan dari
penggunaannya. Di satu sisi ada efek
samping dengan dampak bagi pasien,
seperti gangguan lambung, hematologi,
neurologis, dermatologis, alergi, dan
lainnya. Di sisi lain, pengembangan
resistensi bakteri sangat penting bagi
pasien individu dan kesehatan masyarakat
- paradigma dalam kasus ini adalah ß-
laktamase yang memproduksi strain
bakteri.
 (a) sebagai pengobatan untuk infeksi
odontogenik akut;
 (B) sebagai pengobatan untuk infeksi non-
odontogenik;
 (c) sebagai profilaksis terhadap infeksi fokal
pada pasien yang berisiko (endokarditis
dan prostesis sendi); dan
 (d) sebagai profilaksis terhadap infeksi lokal
dan penyebaran sistemik dalam bedah
mulut.
 Penggunaan antibiotik sebagai
profilaksis untuk infeksi fokal adalah
praktik yang umum, dan telah diterima
secara luas di kalangan dokter gigi.
Paradigma model perawatan ini adalah
pencegahan endokarditis bakteri, yang
ditunjukkan pada pasien risiko dalam
konteks prosedur invasif apa pun dalam
rongga mulut - dan mengikuti pedoman
dari American Heart Association.
 Profilaksis antibiotik masih dianjurkan pada
pasien yang berisiko. Tidak ada dasar ilmiah
untuk merekomendasikan profilaksis
antibiotik sistemik sebelum perawatan gigi
invasif pada pasien dengan prostesis sendi
total. Menurut American Dental Association
dan American Academy of Orthopedic
Surgeons, profilaksis antibiotik memerlukan
evaluasi pada pasien dengan prostesis
sendi total di hadapan defisiensi imun,
ketika mempertimbangkan prosedur gigi
berisiko tinggi pada pasien dengan
prostesis di tempat selama kurang dari dua
tahun., dan pada pasien yang sudah
menderita infeksi prostesis sendi masa lalu.
 profilaksis dalam bedah mulut pada pasien
yang sehat hanya direkomendasikan dalam
kasus pencabutan gigi yang impaksi, operasi
periapikal, bedah tulang, implan
pembedahan, pencangkokan tulang dan
pembedahan untuk tumor jinak. Pada subjek
dengan faktor risiko infeksi lokal atau sistemik -
termasuk pasien onkologis, individu yang
tertekan kekebalan tubuh, pasien dengan
gangguan metabolisme seperti diabetes, dan
pasien yang mengalami splenektomi, cakupan
antibiotik profilaksis harus diberikan sebelum
mencoba prosedur invasif apa pun.
 Penggunaan antibiotik dalam
endodontik harus disediakan untuk
pasien dengan tanda-tanda infeksi lokal,
malaise of fever. Penggunaan profilaksis
atau pencegahan harus dicadangkan
untuk endokarditis dan gangguan
sistemik yang dikomentari di atas -
menghindari penggunaan antibiotic
dengan indiskriminasi
 Profilaksis tradisional telah didefinisikan sebagai
pemberian antibiotik sebelum dan sesudah operasi
untuk mencegah infeksi lokal dan / atau sistemik
pasca operasi. Dalam klasifikasi Altemeier, operasi
mulut sering dinilai sebagai kelas II (operasi
terkontaminasi bersih), dengan tingkat infeksi lokal
5 hingga 15% tanpa antibiotik dan <7% dengan
antibiotik. (20) Dalam profilaksis bedah mulut,
mikrobiota target berbeda tergantung apakah
tujuannya untuk mencegah komplikasi lokal
(phlegmon, abses) atau infeksi jarak jauh (infeksi
endokardial, prostesis tulang, penggantian sendi)
pada pasien risiko yang memerlukan profilaksis
karena kondisi yang mendasarinya
Untuk mencegah infeksi lokal, mikrobiota target
biasanya polimikroba karena banyak spesies
cenderung diisolasi berpasangan (Bacteroides sp.
Dan Fusobacterium; Peptostreptococcus sp. Dan
Prevotella sp.; Prevotella sp. Dan Eubacterium sp.),
Dengan aerobik yang ditandai / komponen anaerob,
dan pada tingkat yang jauh lebih rendah komponen
mikroaerofil, karena infeksi ini berasal dari
kemungkinan kontaminasi / infeksi bedah dari
mikrobiota normal mulut dan air liur, dan dari
patogen gigi pada penyakit periodontal, yang
memiliki sangat tinggi prevalensi pada populasi
umum (yaitu diperkirakan sekitar 50% orang dewasa
menderita radang gusi dan 30% menderita
periodontitis). Infeksi sistemik yang harus dicegah
pada pasien dengan penyakit yang mendasarinya
disebabkan oleh bakteremia, terutama setelah
prosedur invasif.