LAPORAN JAGA NEONATI

Rabu, 03 Mei 2017 jam 15.00 WITA s/d

Kamis, 04 Juli 2017 jam 07.00 WITA

Koas jaga: DwiYogyantara, Anggara,Tasya E

Watania, Sari Hutari, Dwi Sebrina, Fajrian R Lubis,
Keren Kaawoan
 Pasien lama NICU : 15 bayi
 Pasien meninggal : - bayi
 Bayi baru : 4 bayi
1. By. Tan -Rumimper
Bayi MRS NICU pada tanggal 03-05-17 jam 17.30.
Penderita merupakan rujukan RS Kasih Ibu dengan dx
NKB + BMK + SGN sedang. Pasien dengan keluhan
sesak (+), merintih sejak lahir. Napas tampak cepat.
Riwayat kebiruan (-). Penderita lahir pada tanggal
03/05/17 jam 07.53 scra SC a/ ibu bekas SC. BBL 2700gr,
PBL 47 cm, AS 7 – 9 , lahir dari ibu G5P5A0 usia 32 thun
kehamilan 36 – 37 mggu. Faktor resiko sepsis (-), riw ibu
DM (-), PEB (-).
New Ballard Score 36 – 37 mggu.
 Downess Score
Pernapasan 2
Retraksi 1
Sianosis 0
Air Entry 0
Merintih 1
Jumlah 4
O: KU: aktif , refleks
HR 140x/m, RR 80x/m, Sb 36,5C SpO2 96%
Kep: Conj an -, skl ikt -, PCH +
Tho: Simetris, retraksi + SC IC,
C/ bising (-) P/ Sp Bronkovesikuler Rh -/-Wh -/-
Abd: Cembung, lemas, Bu + N, H/L ttb, tali pusat terawat
Ext: Akral hangat, CRT ≤3” sianosis (-)
A: BCB SMK
Gagal Napas Sedang ec Pneumonia
P: CPAP FiO2 40% PEEP 7 cmH2O O2flow 8 L/M
IVFD D10% 6 – 7 ml/Jam
Inj Ampisilin 2 x 135 mg IV
Inj Gentamisin 13,75 mg/ 36jam IV
NPO
Rawat Tali Pusar
2. By. Uno-Katuuk
Telah lahir bayi perempuan pada tanggal 3 Mei 2017 jam
20.36 secara spontan LBK dengan BBL 1900gr, PBL 44cm,
AS 3 – 5 – 7 . Bayi lahir dari ibu G1P1A0 usia 18 tahun
kehamilan 31 – 32 mggu. Faktor resiko sepsis KPD > 18
jam, APGAR rendah, keputihan tidak ditangani. Bayi lahir
dengan merintih dan sesak disertai napas cepat.
 Downess Score
Pernapasan 2
Retraksi 2
Sianosis 0
Air Entry 0
Merintih 1
Jumlah 5
O: KU: aktif , refleks
HR 156x/m, RR 62x/m, Sb 36,4C SpO2 95%
Kep: Conj an -, skl ikt -, PCH +
Tho: Simetris, retraksi + SC IC,
C/ bising (-) P/ Sp Bronkovesikuler Rh -/-Wh -/-
Abd: Cembung, lemas, Bu + N, H/L ttb, tali pusat terawat
Ext: Akral hangat, CRT ≤3” sianosis (-)
A: BKB SMK
Gagal Napas Sedang ec AMD dd pneumonia
P: berikan kehangatan
Posisikan kepala
Bersihkan jalan napas
Rangsang taktil
Keringkan tubuh
InjVit K 1 mg IM
Chloramphenicol ED 2 gtt ODS
P: CPAP FiO2 40% PEEP 7 cmH2O O2flow 8 L/M
IVFD D10% 6 – 7 ml/Jam
Inj Amoxilin 2 x 100 mg IV
Inj Gentamisin 10 mg/ 36jam IV
NPO
Rawat Tali Pusar
3. By. Gwenneo Immanuel Maliangkay
Bayi MRS NICU pada tanggal 03-05-17 jam 23.30.
Penderita merupakan rujukan dari prakter dokter spesialis
anak dengan dx BCB SMK + pneumonia neonatal + susp
CHD. Pasien dengan keluhan sesak (+), merintih ± 3 jam
sejak lahir. Penderita lahir pada tanggal 03/05/17 jam
16.15 scra spontan dengan LBK di klinik bersalin. BBL
3300gr, PBL 48 cm, AS tidak diketahui., lahir dari ibu
G1P1A0 usia 25 tahun kehamilan aterm. Faktor resiko
sepsis (-). Ayah penderita baru rawat di RS dngn dx Hep B
dan Hep c ± 1 minggu yll. Riwayat Hep B dan Hep C pada
ibu tidak diketahui.
 Downess Score
Pernapasan 2
Retraksi 1
Sianosis 0
Air Entry 0
Merintih 1
Jumlah 4
O: KU: aktif , refleks
HR 146x/m, RR 48x/m, Sb 36,5C SpO2 96%
Kep: Conj an -, skl ikt -, PCH +
Tho: Simetris, retraksi + SC IC,
C/ bising (-) P/ Sp Bronkovesikuler Rh -/-Wh -/-
Abd: Cembung, lemas, Bu + N, H/L ttb, tali pusat terawat
Ext: Akral hangat, CRT ≤3” sianosis (-)
A: BKB SMK
Gagal Napas Sedang ec pneumonia
susp PJB asianotik
sups Sepsis
P: CPAP FiO2 40% PEEP 7 cmH2O O2flow 8 L/M
IVFD D10% 6 – 7 ml/Jam
Inj Ceftaxidine 2 x 165 mg IV
Inj Amikasin 2 x 25 mg IV
NPO
GDS/24 jam
Rawat Tali Pusar
4. By. Mantiri-Palit
Telah lahir bayi perempuan pada tanggal 4 Mei 2017 jam
00.50 secara spontan LBK dengan BBL 3500gr, PBL 49cm,
AS 7 – 9 . Bayi lahir dari ibu G2P2A0 usia 18 tahun
kehamilan aterm. Faktor resiko sepsis tidak ada.
O: KU: aktif (+) , refleks (+)
HR 148x/m, RR 46x/m, Sb 36,5C SpO2 98%
Kep: Conj an -, skl ikt -, PCH -
Tho: Simetris, retraksi -,
C/ bising (-) P/ Sp Bronkovesikuler Rh -/-Wh -/-
Abd: Cembung, lemas, Bu + N, H/L ttb, tali pusat
terawat
Ext: Akral hangat, CRT ≤3” sianosis (-)
A: BCB SMK
P: berikan kehangatan
Posisikan kepala
Bersihkan jalan napas
keringkan tubuh
posisikan kembali kepala
Rawat tali pusar
Inj Vit K 1 mg IM
Chloramphenicol ED 2 gtt ODS
ASI adlibitum