Nasib penderita kusta

(Dahulu dan Sekarang )


Cara Penularan :
-manusia merupakan satu sa
tu nya sumber penularan.
-Penularan terjadi dari
penderita kusta yang tidak
diobati ke orang lain melalui
pernafasan atau kontak kulit
yang lama.
KUSTA adalah penyakit
menular yang disebabkan oleh
kuman Mycobacterium leprae
yang terutama menyerang saraf
tepi, kulit dan organ tubuh lain
kecuali susunan saraf pusat.
MASA INKUBASI :
2 – 5 TAHUN BISA KURANG
ATAU LEBIH
 BASIL KUSTA :
Mycobacterium leprae
PENEMU BASIL KUSTA
100 ORANG YANG TERPAPAR :

- 95 ORANG KEBAL
- 5 ORANG SAKIT
* 3 ORANG SEMBUH
DNG SENDIRINYA
* 2 ORANG SAKIT..
 INFEKSI KUSTA
KEKEBALAN
HUMORAL
Masy BCG
Tetangga (+)
Perilaku Kel
-Gizi
-Higiene
&
Sanitasi
-Sos-Ek
MDT
(+)

KEKEBALAN 2 minggu pengob.

SELULAR (-) menular
DIAGNOSIS PENYAKIT KUSTA DITEGAKKAN
JIKA SESEORANG MEMPUNYAI SATU ATAU
LEBIH TANDA UTAMA ( CARDINAL SIGN )
KUSTA YANG DITEMUKAN PADA WAKTU
PEMERIKSAAN KLINIS.
 CARDINAL SIGN

PENEBALAN
BERCAK BTA POSITIF
SARAF DG
MATI RASA
GANGGUAN FS

KUSTA
TYPE MB :
- BERCAK > 5
TYPE PB : - PENEBALAN SARAF
- BERCAK < 5 DG GGUAN FS > 1
- PENEBALAN SARAF DG - BTA POSITIF
GGUAN FS HANYA 1
- BTA NEGATIF
 ALUR TATALAKSANA PENDERITA KUSTA
TANDA UTAMA

ADA RAGU TIDAK ADA

KUSTA TERSANGKA BUKAN KUSTA

JUMLAH BERCAK atau

a
observasi 3-6 bl
Periksa
JML GG FS SYARAF BTA t
BTA a
u
>5
1-5 TANDA UTAMA
>1
1
BTA(+)
BTA (-) TAK
RAGU
ADA ADA
PB MB RUJUK
 SISTEMATIKA
PEMERIKSAAN
• Syarat Pemeriksaan :
Pencahayaan, privasi, sistematis
• Anamnesis
• Pemeriksaan ( 3 D )
- Periksa pandang: menyeluruh dan lengkap (dari
kepala sampai telapak kaki) dan diterawang
- Tes mati rasa pada bercak
- Palpasi saraf
- Pemeriksaan fungsi saraf
 Tanda khusus MB
Nodul, infiltrat

Madarosis

Hidung plana

Gynecomasti
TYPE PB TYPE MB

-MDT - PB : -MDT – MB.

* HARI I : RIFAMPISIN 600 * HARI 1 : RIFAMPISIN 600
- DDS 100 MG. - LAMPRENE 300
* HARI 2 – 28 : DDS 100 MG - DDS 100 MG
* HARI 2-28 : LAMPRENE 50
- DDS 100 MG
-JUMLAH : 6 BLISTER -JUMLAH : 12 BLISTER.
-WAKTU : 6 – 9 BULAN -WAKTU : 12 – 18 BULAN
 REAKSI

Reaksi kusta adalah episode akut pada perjalanan

penyakit Kusta, sebagai akibat dari perubahan
sistem kekebalan tubuh.
Dapat timbul sebelum, selama dan sesudah
pengobatan.
Ditandai dengan peradangan akut pada kulit, saraf ,
organ lain dan bisa disertai gangguan keadaan
umum.

TIPE I : TIPE II :
ME KEKEBALAN ME KEKEBALAN
SELULER HUMORAL
TYPE I : RINGAN TYPE II : RINGAN

- LESI KULIT TAMBAH - NODUL NYERI TEKAN, DAN

AKTIF, MENEBAL HILANG DLM 2-3 HR.
-TIDAK ADA NYERI TEKAN - DEMAM RINGAN
SARAF DAN GG FUNGSI - TAK ADA NYERI TEKAN
SARAF DAN GG FUNGSI
-TAK ADA GG ORGAN TUBUH

TYPE II : REAKSI BERAT

TYPE I : REAKSI BERAT
- LESI KULIT MERAH,
TERABA PANAS, SENDI
SAKIT.
- NYERI TEKAN DAN GG
FUNGSI SARAF
- NODUL NYERI TEKAN,
JUMLAH >>, ADA ULCUS
- DEMAM SP BERAT
- NYERI TEKAN DAN GG
FUNGSI SARAF
- PERADANGAN ORGAN
TUBUH
Reaksi kusta Tipe 1 = Reaksi Reversal

saraf kulit
Sistem Kekebalan Tubuh kuman kusta
Body’s immune system
(Respons seluler)

“perang”
serang !! peradanga
n

Kulit merah,
bengkak, panas
nyeri tekan dan
ggn fungsi saraf.
Reaksi type I berat
Situbondo 5-7-2005
Situbondo 6-7-2005
 Reaksi kusta tipe 2 = ENL
SARAF KULIT
Pecahan Kuman
Aliran darah sistemik mati Globus /
Kuman
hancur
Protein kuman masuk / ikut
Aliran darah sistemik

Kuman patah-
Memacu respon kekebalan tubuh patah/hancur
  terurai
peradangan di mana-mana
(di luar bercak kusta/saraf)
(respons humoral)

Mengeluarkan Protein kuman

ENL: Nodul2 merah,panas,bengkak,nyeri,

disertai gangguan ke organ2 lain
REAKSI RINGAN :
1. BEROBAT JALAN , ISTIRAHAT
DIRUMAH
2. BERI ANALGETIK ANTIPIRETIK
3. CARI FAKTOR PENCETUS
4. MDT DITERUSKAN

REAKSI BERAT :
1. ISTIRAHAT / IMMOBILISASI.
2. PEMBERIAN ANALGETIK ANTIPIRETIK
3. CARI FAKTOR PENCETUS
4. MDT DITERUSKAN DENGAN DOSIS SAMA
5. PEMBERIAN OBAT ANTI REAKSI
Pemeriksaan fungsi saraf Facialis
Pemeriksaan raba Saraf Ulnaris
Pemeriksaan fungsi motorik
Saraf Medianus
Pemeriksaan fungsi motorik

Saraf Ulnaris
Pemeriksaan fungsi motorik
Saraf Radialis
 Pemeriksaan Rasa Raba
tangan (fungsi sensoris saraf
ulnaris dan medianus)
 Pemeriksaan perabaan
saraf Peroneus Communis
Pemeriksaan perabaan
Saraf Tibialis Posterior
 Pemeriksaan fungsi
saraf Peroneus Communis
 Pemeriksaan fungsi
sensoris saraf Tibialis Posterior
 HASIL PEMERIKSAAN P O D

Bila ada jawaban “ya” dalam kesimpulan hasil pemeriksaan POD :

• Kesimpulan pemeriksaan : REAKSI BERAT

• Berikan PREDNISON tablet sesuai prosedur.

• Evaluasi tiap 2 minggu (periksa ulang POD)

• Bila reaksi berat terjadi dalam masa pengobatan,

MDT tidak boleh dihentikan

• Bagi penderita reaksi berat setelah RFT, MDT tidak perlu diulang
 1. Pemberian prednisone pada Reaksi Tipe 1 dan 2
berat

     
Dosis
per hari  40
mg 30
mg 20
15
mg 10
mg
mg 5
mg

Minggu
ke :  1 - 2 3 - 4 5 - 6 7 - 8 9 - 10 11 - 12

     
Follow up Pemeriksaan POD
  Pengobatan Reaksi Tipe 2 (ENL) berat berulang
Prednison :

Dosis
per hari 
     
40
mg 30
mg 20
mg 15
mg 10
Minggu mg 5
ke : mg
 STOP

11-12
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10

LAMPRENE 3 X 100 mg ( 2 bl ) 2 X 100 mg ( 2 bl ) 1 X 100 mg ( 2 bl )

Pemeriksaan POD tiap 2 minggu

Follow up
Relaps Reaksi

1 th sesudah Waktu Biasanya 6 bl

RFT Setelah RFT
Tidak disertai Gangguan umum Demam sp panas
demam tinggi
Timbul lesi baru Kelainan Kulit Aktifasi lesi lama
Cardinal sign + Tanda radang ( 4
OR)
Tidak nyeri tekan Kelainan syaraf Neuritis ( nyeri
syaraf ) dg gg fungsi.
MDT Pengobatan POD -> Prednison
Manajemen Reaksi

SEBELUM PERJALANAN PENYAKIT KUSTA

PENGOBATAN

HARUS DICEGAH !!!

monitoring
fx saraf
PENGOBATAN
REAKSI
MDT
BERAT

RFT

PASKA
PENGOBATAN HARUS BISA DIDETEKSI DINI

HARUS TETAP WASPADA !!

 TINGKAT CACAT KUSTA ( WHO )

• CACAT TK. 0 :
Mata, tangan , kaki normal tidak ada kelainan.
• CACAT TK. I :
Ada cacat pada tangan dan kaki akibat kerusakan syaraf ,
yang tidak kelihatan dan ditemukan pada saat
pemeriksaan.
• CACAT TK. II :
Ada cacat pada mata, tangan dan kaki akibat kerusakan
syaraf yang kelihatan
PERAWATAN DIRI
 PRINSIP

3 M:
• 1. Memeriksa
• 2. Melindungi
• 3. Merawat
MEMERIKSA
MELINDUNGI
MERAWAT
 DILAKSANAKAN PENDERITA
SENDIRI

 PAKAI BAHAN SEDERHANA +

SELALU SIAP

 DILAKUKAN SETIAP HARI

PERAWATAN MATA
MEMERIKSA : DG CERMIN
UTK LIHAT MATA MERAH

MERAWAT

MELINDUNGI :
- DARI ANGIN, DEBU, SINAR
MATAHARI,
-WAKTU TIDUR TUTUP MATA
DENGAN KAIN BERSIH
 PERAWATAN TANGAN

MATI RASA : JARI TANGAN BENGKOK

• PRINSIP : • PRINSIP :
* RENDAM, GOSOK , OLESI RENDAM, OLESI
• LINDUNGI DARI BENDA LURUSKAN
TAJAM DAN TEKANAN
DENGAN PAKAI ALAS / JARI TANGAN LEMAH
SARUNG TANGAN KALAU • PRINSIP :
BEKERJA. LATIHAN

MATI RASA ADA LUKA

• PRINSIP :
RENDAM ,GOSOK , OLES MINYAK
DAN BALUT LUKA.
RENDAM, GOSOK, OLES
LATIHAN AKTIF

- MEMPERKUAT OTOT
 PERAWATAN KAKI
MATI RASA
• PRINSIP : JARI BENGKOK :
RENDAM, GOSOK DAN OLES • PRINSIP :
MINYAK * RENDAM ,GOSOK , OLES
HINDARI TEKANAN ATAU TRAUMA MINYAK
BENDA2 TAJAM : PAKE ALAS * LURUSKAN
KAKI, HINDARI BERJALAN
JAUH / BERDIRI LAMA
KAKI LUNGLAI :
MATI RASA ADA LUKA • PRINSIP
• PRINSIP : * RENDAM ,GOSOK , OLES
RENDAM ,GOSOK , OLES MINYAK MINYAK
DAN BALUT LUKA.
* LATIHAN.
RENDAM, GOSOK, OLES
RENDAM, BERSIHKAN GOSOK

TUTUP LUKA
MENGISTIRAHATKAN
 LATIHAN

- MENCEGAH KEKAKUAN SENDI

 HASIL

Dec 2004 April 2005

H
A
S
I
L