Anda di halaman 1dari 30

PARESE N .

FACIALIS PERIFER
R E F E R AT

Disusun Oleh:
Putri Elinda Karina 1102013231

Pembimbing:
dr. Indah Trisnawaty, Sp. THT-KL
Pendahuluan
+ Kelumpuhan nervus facialis dapat terjadi
sentral dan perifer.
+ Nervus facialis memiliki anatomi yang
sangat kompleks, bila terjadi kerusakan
serat saraf ini akan timbul gejala lumpuh
atau paralysis pada wajah, kekeringan
pada mata atau mulut, gangguan dalam
pengecapan.
Nervus
Facials

AN ATO M I N . V I I PAGE 0 3
Nervus Facials
Me miliki 2 in ti:
Inti Superior dan Inti Inferior

In t i S u p e ri o r
Persyarafan dari korteks motor
bilateral

In t i In fe ri o r
Persyarafan dari korteks motor
unilateral

Perjalanan
N.VII
Serabut dari kedua inti berjalan
mengelilingi inti N.VI.

Meninggalkan PONS bersama dengan


N.VIII dan N. Intermedius (Whrisberg).

Masuk ke dalam tulang temporal


melalui Poros Akustikus Interus.
PERJALANANNERVUSFACIALIS
K A N A L FA L L O P I
Nervus Petrosus Superior Mayor
3 CA BA N G
Nervus Stapedius
UTA M A
Nervus Korda Timpani
3
C aban g
U ta ma
N.Petrosus:

S e kre s i Ke le njar
Lakrimalis .

N. S tap e d ius :
M . S tape d ius (p e re d a
m s uar a).

N.. Kor d a Timp ani: D


ua p e rtiga Ante rior Li
d ah.
Somatic Motor Efferent
F IV E M AJO R B RA N C H E S
09

V ISC E R A L
M OTOR
COM P ON E N T

The greater petrosal nerve supplies the


lacrimal, nasal, and palatine glands.

The chorda tympani supplies the


submandibular and sublingual glands.
Sensory Component

Consists of afferent fibers wh i c h c o n v e y taste


information f r o m the anterior 2/3 of the tongue
a n d t h e h a r d a n d s o f t palates.
PARESEN.VI I PERI FER
T IN J A U A N P U S T A KA
DEFINISI PERESE
N.VII PERIFER
Kelumpuhan otot-otot wajah
dimana pasien tidak atau kurang
dapat menggerakkan otot wajah,
sehingga wajah tidak simetris.

PAGE1 12
E TIOLO GI

K on gen ital
Infeksi
Tu m o r
Tr a u m a
Gangguan Pembuluh Darah
Idiopatik ( Bell’s Palsy )
Penyakit-penyakit tertentu
KL A S I FIK A S I
Hou se -B r a c k m a n n I

N O RM A L FA CI AL FU N CT I O N I N ALL AREAS

PA RESE
N.VII
KL A SI FIK A SI
House - Br a ck man n II

M EN U T U P M AT A M U LU T
SI M ET RI S SED I K I T SI N EK I A D EN GAN U SAH A ASI M ET RI S
M I N I M AL

Tampak kelemahan pada inspeksi dengan jarak dekat

PA RESE
N.VII
KL A S I FIK A S I
H o u s e - B r a c k m a n n I II

FO REH EAD : M EN U T U P S E D I K I T L E M A H D EN
SI M ET RI S GAN P ERG ERAKAN M A
RI N GAN - SED AN G D EN GAN U SAH A XIM UM

Terlihat kelemahan tapi tidak tampak perbedaan antara kedua sisi, adanya
sinkinesis, dapat ditemukan spasme atau kontraktur hemifasial

PA RESE
N.VII
KL A S I FIK A S I
Hou se - Br a ck man n IV

SI M ET RI S FO REH EAD : T I D AK M EN U T U P ASI M ET RI SD EN GAN


T I D AK AD A SEM P U RN A U SAH A M AX I M U M

Tampak kelemahan bagian wajah yang jelas dan asimetris

PA RESE
N.VII
KL A SI FIK A SI
Hou se -Br a c k m a n n V

ASI M ET RI S FO REH EAD : T I D AK D APAT ASI M ET RI S, SU LI T


T I D AK AD A M EN U T U P D I GERAKAN

Wajah tampak asimetris, pergerakan wajah tidak ada dan sulit dinilai.

PA RESE
N.VII
KL A S I FIK A S I
House- Br a ck mann VI

ASI M ET RI S T I D AK AD A P ERGERA KAN

Total Paralysis
PA RESE
N.VII
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Lesi LMN
Anamnesis Paralisis fasialis LMN tersebut akan
disertai kelumpuhan muskulus rektus
O nse t Munc ul lateralis atau gerakan melirik ke arah lesi,
Paralisis fasialis LMN akan timbul
Gejala bergandengan dengan tuli perseptif
ipsilateral dan ageusia (tidak bisa
Otalgia mngecap 2/ 3 bagian depan lidah).

Hiperakusis
Penurunan
Pe nde ngaran
Lesi UMN
Tuli se nsorine ural
Pada kerusakan karena sebab apapun di
Vertigo jaras kortikobulbar atau bagian bawah
korteks motorik primer, otot wajah muka
Gangguan sisi kontralateral akan memperlihatkan
kelumpuhan jenis UMN. Ini berarti bahwa
pe nge c apan otot wajah bagian bawah akan tampak
lebih jelas lumpuh daripada bagian
atasnya.
M A N I F ES T A S I B ER D A S A R K A N
L O K A S I L ES I

FORA MEN N . F A S IA L IS PETROSA N U K E L U S N E R V U S F A S IA L IS


S T E R N O M A S T O ID E U S Gang. lakrimasi d a n salivasi, ( P A R E S E F A S IA L IS S E N T R A L )
D IS T A L gang. p e n g e c a p a n rasa,
T e m u a n d o m i n a n yang khas
K E L U M P U H A N M O T O R IK P A D A
d a n / a t a u hiperakusis di
SE M U A O TO T W A J A H d a l a m kasus ini a d a la h
IP S IL A T E R A L s a m p i n g k e l e m a h a n m o t o r ik
k e l e m a h a n perioral.
wajah.
L a g o p h t a l m u s d a n d a h i tidak
d a p a t berkerut

M E A T U S A K U S T IK U S D IT E M P A T K E L U A R N Y A
IN T E R N U S N E R V U S F A C IA L IS D A R I
Gejala d a n tanda klinik seperti PONS
diatas d i t a m b a h d e n g a n tuli Terlibatnya saraf trigeminus ,
akibat terlibatnya nervus saraf akustikus d a n k a d a n g –
akustikus. k a d a n g juga saraf a b d u s e n ,
saraf aksesorius d a n saraf
hipoglossus.
PEMERIKSAAN
FISIK
Pemeriksaan fungsi M . FRO N TA LI S M . REL EV ER

saraf motorik K O M UN IS

M . S O U RC I L I ER M . BU S INA TO R

M . P I RA M I D A L I S M . O RB I K U LA RI S
O RI S

M . O RB I K U LA RI S M . T RIA N G U LA RI S
O K U LI

M . Z IG O M A TIK U S M . M EN TA LI S
LANJUTAN...

PEMERIKSAAN FISIK
PARESE NERVUS FACIALIS

2 3 4
TONUS GUSTOMETRI SALIVASI
Pada keadaan istirahat Gustometri i n i Pemeriksaan uji salivasi
tanpa kontraksi maka biasanya dilakukan dapat dilakukan dengan
tonus otot menentukan dengan melakukan kanulasi
terhadap menggunakan kelenjar
kesempurnaan mimic / kaedah
submandibularis. Berku
ekspresi muka. elektorgustometri,
rangnya aliran ludah
yang mana alat yang
sebesar 25 % dianggap
digunakan akan
a bnormal.
menghasilkan tenaga
listrik.
PEM ERIKSAAN FI SIK
PARESE NERVUS FACIALIS

5 6 7
SC H IM E R TE ST R E FLE K S U JI A U D IO LO G IK

A TA U N A S O - STA P E D IU S

LA C R Y M A L

Memberikan ransangan pada Pengujian termasuk hantaran


Tes Schimer dilakukan untuk
m. stapedius yang bertujuan udara dan hantaran tulang,
menilai fungsi lakrimasi dari
untuk mengetahui fungsi N. timpanometri dan reflex
mata.
stapedius cabang N.VII. stapes.

2 5 | P A R E SE N . V I I
SINKINESIS
Penderita diminta untuk memenjamkan
mata kuat-kuat kemudian kita melihat
pergerakan otot-otot pada daerah

PEMERIKSAAN sudut bibir atas.


Penderita diminta untuk tertawa lebar
sambil memperlihatkan gigi, kemudian
FISIK kita melihat pergerakan otot-otot pada
sudut mata bawah.
Sinkinesis juga dapat dilihat pada
waktu penderita berbicara (gerakan
emosi) dengan memperhatikan
pergerakan otot-otot sekitar mulut.

HEMISPASME
Penderita diminta untuk melakukan
gerakan-gerakan bersahaya seperti
mengedip-ngedipkan mata berulang-
ulang maka bibir akan jelas tampak
gerakan otot-otot pada sudut bibir
bawah atau sudut mata bawah. Pada
penderita yang berat kadang-kadang
otot-otot platisma di daerah leher juga
ikut bergerak.
P EM ER I K SA A N
PENUNJANG PA RES E N . V I I

Elektro- Uji Stimulasi


Elek tr omiogr af i neuronografi
(EMG) Maksimal
(ENOG)
Pemeriksaan ini ENOG melakukan Uji stimulasi
bermanfaat untuk stimulasi pada satu merupakan suatu uji
titik dan pengukuran dengan meletakkan
menentukan
EMG pada satu titik sonde ditekankan
perjalanan yang lebih distal dari pada wajah di
respons reinervasi saraf. Kecepatan daerah nervus
pasien. hantaran saraf dapat facialis.
diperhitungkan.
PENATALAK DR
SANAAN UG

Fisioterapi Fa rma kologi


Heat Theraphy, Face Asam Nikotinik
Massage, Facial Excercise Vasokonstriktor,
Electrical Stimulation Antimikroba
Steroid
Sodium Kromoglikat
Antivirus
Indikasi absolut untuk dilakukan
operasi pada kelumpuhan nervus
fasialis adalah adanya transeksi
nervus fasialis dan infiltrasi tumor.

P e n a t a l a k s a n a a n P a r e s e N e r v u s Facialis

2 9
T h e e n d of presentation,

THAN K
YOU
For your attention!