Epilepsi Umum

Dr. Fitriyani Sp.S

 Klasifikasi Bangkitan
Epilepsi Umum
Terjadinya bangkitan berupa:
 Lena
 Mioklonik
 Klonik
 Tonik
 Tonik-klonik
 Atonik
 Klasifikasi Sindroma
Epilepsi Umum
A. Idiopatik
 Konvulsi neonatal benigna
 Epilepsi lena kanak2 dan remaja
 Epilepsi mioklonik remaja
B. Simptomatik
 Mioklonik ensefalopati dini
 Lafora body disease
C. Kriptogenik
Ada penyakit asar
 Lennox-Gastaut Syndrome, dll
 Anamnesa
Bisa tak ditemukan riwayat penyakit
yang dapat menyebabkan kerusakan
otak:
 Kehamilan /persalinan normal
 Tak ada riwayat kejang demam
 Tak ada riwayat penyakit infeksi SSP
(meningitis /encefalitis)
 Tak ada riwayat cedera kepala berat.

Boleh ada riwayat epilepsi dalam

keluarga
 Pemeriksaaan fisik

Tak didapat defisit neurologik karena

suatu lesi di serebrum

Tak ada gangguan perkembangan mental

 Pemeriksaan tambahan
 Elektro-ensefalo-grafi (EEG):
 Tak menunjukkan fokus pada rekaman,
 Bisa menunjukkan bangkitan paroksismal
tanpa dimulai dari satu bagian otak
tertentu
 Perlu diingat pada rekaman
biasa/standard  20-30 % penderita
epilepsi tak menunjukkan kelainan pada
EEG.
Pemeriksaan tambahan (2)
Pemeriksaan Neuro-imaging:
1. MRI
 Standar pemeriksaan saat ini – MRI !!
 Bila pada MRI tak ditemukan kelainan
maka diagnosa epilepsi umum disokong.
 Bila menunjukkan kelainan lebih
menyokong epilepsi fokal
 Kelainan seperti cortical dysgenesis dan
sclerosis dari Ammon”s horn baru nampak
pada MRI (1,5 tesla)
Pemeriksaan tambahan (3)
2. CT-scan
 Massa /tumor otak
 Anomali vaskuler

3. X-Foto Kepala Polos

Perkapuran dan tanda sekunder
tekanan tinggi intra-kranial (TTIK):
 Sutura yang terbuka
 Erosi prosesus clinoideus posterior
 Impressiones digitatae
 Etiologi Epilepsi Umum

 Pada sebagian besar TAK DIKETAHUI

 Genetik
 Gangguan neurotrasmitter:
GABA-NMDA dll.
 Gangguan pada Na-channel
 Berakibat menyebabkan hiperpolarisasi
dari muatan listrik dan eksitasi neuron
sehingga timbul gangguan fungsi otak
menyeluruh
 Diagnosa
 Klinis bangkitan tak menunjukkan
suatu komponen fokal

 Tak didapat kelainan psiko-motor

 EEG tak menunjukkan fokus

 Neuro-imaging tak menunjuk suatu

lesi serebral.
 Diagnosa Diferensial

 Sering epilepsi umum tonik klonik primer,

klinis sulit dibedakan dengan epilepsi umum
tonik klonik sekunder.
 Pada yang sekunder, EEG dan mungkin
neuro-imaging dapat menunjukkan kelainan
fokal.
 Keuntungannya adalah bahwa pengobatan
umumnya sama
Penatalaksanaan Medikamentosa
Dari empat obat anti-epilepsi dasar, maka
Fenobarbital dan Valproat dianggap obat
pilihan utama untuk jenis epilepsi umum.

Untuk epilepsi umum lena, obat terpilih yang

ada adalah Valproat , karena Etoksusimid
tak ada di Indonesia.
 Epilepsi Umum Tonik-Klonik

 Jenis epilepsi umum yang paling sering

didapat

 Pilihan obat adalah ke-empat jenis:

 Phenobarbital (PHB)
 Valproat (VPA)
 Phenytoin (PHT)
 Carbamazepine (CBZ) efektif
 Epilepsi Umum Tonik-Klonik

Untuk anak bila mungkin dimulai dengan

Fenobarbital  Valproat
 Karbamazepin dan terakhir Fenitoin.

Untuk Wanita usia subur, perlu

di pertimbangkan pemberiaan Asam folat,
untuk mengurangi kemungkinan neural
tube defect, bila hamil
 Cara pemberian

 Mulai dengan dosis rendah

 Tingkatkan secara bertahap, dengan
interval 1-2 minggu
 Perhatikan efek samping yang mungkin
terjadi
 Dalam 1-2 minggu pertama adalah ALLERGI
obat, sampai mungkin terjadi
Stevens-Johnson Syndrome.
 Pada Valproat perlu monitor fungsi hati
 Dosis yang diberikan

Sampai efek terapetik tercapai

atau
Efek samping sudah terjadi

PERLU MENGENAL EFEK SAMPING

MASING2 OBAT.
 PROGNOSA

Bangkitan epilepsi umum Tonik-klonik

umumnya dapat terkendali

Bangkitan Lena bisa menghilang pada saat

remaja, tetapi pada sebagian bisa
berkembang menjadi bangkitan umum
tonik-klonik

Lena->9th:mioklonik->6th tonik klonik pd

Idiopatik general Epilepsi
 PROGNOSA (2)

Bangkitan atonik.mioklonik pada anak sering

disertai kemunduran psiko-motor dan
berprognosa buruk , dan pada umumnya
perlu penanganan lebih spesialistis