EFECTOS
ADVERSOS
El fin es lo importante…
Inhibición de la COX
Son las urgencias medicas odontológicas mas
comunes.
• De leves-potencialmente letales
• Se desencadenan por alérgenos del ámbito
odontológico, en especial penicilinas, analgésicos
posoperatorios y alergenos ambientales, en
especial el látex.
• Los anestésicos locales dentales rara vez
precipitan una reacción alérgica.
• Manifestaciones de leves (dérmicas tenues) y otros que requieren un
diagnostico inmediato y tratamiento enérgico para evitar el paro cardio-
respiratorio y la muerte.
ALERGIA leve
• Presenta: prurito y/o urticaria; sin implicación respiratoria o
cardiovascular. Respuesta dada por histamina.
• Vigilar: SV y monitorizar.
• Tratamiento: sintomático Anti-H1-2 por 72 hrs.
ALERGIA severa
• Anafilaxia: reacción sistémica aguda que amenaza la vida por diversos
mecanismos, presentaciones clínicas y la participación de múltiples
sistemas orgánicos.
• Instauración rápida que puede causar la muerte”.
• Mediada: IgE. Degranulación de mastocitos y basofilos
Agentes desencadenantes
• COMUNES
• Alimentos (p. ej., cacahuate, pescado, mariscos, leche, huevo y bisulfitos),
• Picaduras de insectos
• Medicamentos (antibióticos, AINES, ASA, opioides, anestésicos generales,
• Medios de contraste radiograficos, bloqueadores neuromusculares, latex,
ejercicio).
• POCO COMUNES
• Anestésicos locales.
• RAROS
• Benzodiazepinas, antihistamínicos.
ATOPIAS
Diagnóstico
• En cascada , simultanea en muchos órganos.
• PIEL: con o sin angioedema.
Pilares del tratamiento
• Suspensión inmediata del fármaco responsable(s), posicionamiento,
adrenalina, el mantenimiento de la vía aérea con oxigeno al 100% y pedir
ayuda.
Adrenalina 5-15min
• Fármaco de elección. Efectos α-1 ayudan a elevar la presión arterial, y
efectos β-2 producen relajación del musculo liso bronquial, al mismo
tiempo que bloquea de forma eficaz los efectos de los mediadores.
• DOSIS: 0.01 mg/kg por dosis (maximo 0.5 mg por dosis)
• IM: muslo, deltoides.
• IV: durante paro cardiaco o en sujetos hipotensos que no han respondido
a la reposición de volumen por vía intravenosa y varias dosis aplicadas de
adrenalina.
Tratamiento Secundario
Nitroglicerina
Broncodilatador (β2 agonista) albuterol o salbutamol,
Bloqueador H1 (antihistaminicos: difenhidramina 1 a 2 mg/kg (maximo 50
mg). Clorfenamina
Glucosa, Amoniaco Aromático
• Malos resultados: dosis tardías, ausentes, insuficientes o excesivas de
adrenalina.
Bibliografía
• http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol37_1_00/est
01100.pdf
• slide