Konstruksi

sehat sakit
Studi Kebudayaan dan Kesehatan

• Mempelajari kesehatan sebagai

kebudayaan, harus menggunakan
disiplin ilmu antropologi dan sosiologi.
Lebih spesifik mempelajari antorpologi
kesehatan dan sosiologi kesehatan
A. STUDI SOSIAL BUDAYA
DAN KESEHATAN
Studi Sosbud dan Kesehatan

• Para Ahli Medical Anthropology

menyebut Antropologi Kesehatan
sebagai studi pengaruh unusur-unsur
budaya terhadap penghayatan
masyarakat tentang penyakit dan
kesehatan (Margaread Mead, 2001)
Studi Sosbud dan Kesehatan

• Foster dan Anderson (1986) Antropologi Kesehatan

mengkaji masalah-masalah kesehatan dan penyakit
dari dua kutub yang berbeda yaitu kutub biologi dan
kutub sosial budaya

• Disiplin ini memberikan perhatian pada aspek biologis

dan sosial budaya dari tingkah laku manusia, yang
mempengaruhi kesehatan dan penyakit pada manusia
Studi Sosbud dan Kesehatan

• Dalam Kajian biologis; mempelajari pertumbuhan

dan perkembangan manusia, peranan penyakit dalam
evolusi manusia, dan paleopatologi

• Kajian sosial budaya dalam kesehatan terdiri dari

kajian etnomedisin, masalah petugas kesehatan dan
profesionalitas, tingkah laku sakit, hubungan antar
petugas dan pasien, serta dinamika pelayanan
kesehatan barat (modern) terhadap masyarakat
tradisional
B. Unversalitas
KONSEP KESEHATAN
 Universalitas Konsep Kesehatan

Terbukti bahwa "kesehatan" sebagai sebuah konsep begitu

sulit dipahami sebagai sebuah definisi umum (universal)
yang diterima.

Kleher dan Murphy (2004) berpendapat bahwa adalah

mustahil mencari suatu definisi tunggal kesehatan yang
berlaku untuk semua individu dan masyarakat, pada setiap
waktu dan setiap tempat, perbedaan mengartikan sehat-
sakit terjadi karena adanya dinamika perubahan
sosial dan budaya masyarakat
 Universalitas Konsep Kesehatan

 Faktanya, konsep kesehatan sebagai aspek dalam


kebudayaan demikian kompleks dan dinamis. Makna
sehat-sakit yang tertanam dalam suatu keluarga individu
yang unik dan masih sederhana, akan berbeda dengan
keluarga individu yang modern dan dinamis

 Arti pertama Kesehatan (sehat-sakit ) menurut


terminologi tradisional berarti memiliki keseimbangan
dalam hidup mereka dan “orang pintar” menjadi referensi
( Dalam kebduayaan, pengertian ini terjadi ketika
masyarakat didominasi oleh pendekatan teologis)
 Universalitas Konsep Kesehatan

 Arti kedua menurut terminologi masyarakat


kebanyakan, Kesehatan (sehat) adalah tidak sakit dan
aktif (terjadi pada Tahap Metafisik )

 Arti ketiga, kesehatan menurut terminologi masyarakat


kelas arus utama berkaitan dengan kapasitas individu
untuk menjadi produktif, guna memenuhi tanggung jawab
pribadi dan tanggung kelompok serta masyarakat
(Hardey 1998; Blaxter 2004; Levin & Browner 2005;
AIHW 2006a) – (lihat Tahap-3 Pengetahuan dan
Industri)
C. KESEHATAN DALAM
KONSEP KEBUDAYAAN
INDONESIA
 Kesehatan Dalam Konsep
Kebudayaan Indonesia

• Kesehatan adalah sebuah konsep yang

meresap dalam masyarakat arus utama
(kelas menengah profesional) Indonesia.

• Memiliki kesehatan yang baik, dianggap oleh

masyarakat arus utama sebagai “paspor”
untuk hidup bahagia dan sukses (Hancock
1999; AIHW 2006a)
 Kesehatan Dalam Konsep
Kebudayaan Indonesia

Olehnya, individu dalam masyarakat

arus utama selalu berupaya memenuhi
aspirasi dan aktif untuk memenuhi
tanggung jawab terhadap diri, keluarga
dan tanggung jawab masyarakat
 Kesehatan Dalam Konsep
Kebudayaan Indonesia

• Dalam mayarakat arus utama, pentingnya memiliki

kesehatan yang baik dan akses ke pelayanan
kesehatan yang berkualitas adalah “kebutuhan” yang
penting, tanpa terikat dengan ras, agama dan politik

• Ini sesuai dengan Deklarasi Universal Hak Asasi

Manusia sebagai hak dasar manusia bagi semua
orang terlepas dari keyakinan ras, agama atau politik
(PBB 1948).
 Kesehatan Dalam Konsep
Kebudayaan Indonesia

Pada masyarakat arus bawah (masyarakat

kebanyakan), kesehatan bukan sebuah “fitur”
yang menonjol, walaupun dimuat dalam semua
bentuk media tentang pentingnya kesehatan dan
kebugaran, iklan kesehatan bukan menjadi
sarana pembelajaran, tetapi hanya menjadi
sarana hiburan utama mereka
 Kesehatan Dalam Konsep
Kebudayaan Indonesia

• Kebijakan pemerintah untuk kesehatan dan pelayanan

kesehatan tidak mendapat apresiasi, aspirasi dan
kebutuhan yang berhubungan dengan kesehatan
mereka.

• Olehnya, kesehatan dan pelayanan kesehatan hanya

menjadi isu-isu politik yang ikut diperbincangkan, tetapi
bukan merupakan kebutuhan (Palmer dan Short ,2006)
 Kesehatan Dalam Konsep
Kebudayaan Indonesia

• Sehat bukan kebutuhan, tetapi keadaan yang

tidak mengganggu aktifitas mata pencaharian
(tanpa ukuran produktif), tidak mengganggu
interaksi sosial sederhana (keseharian) dalam
keluarga, masyarakat, dan cenderung
mengabaikan kualitas interaksi
 D. Faktor Sosial-budaya Yang
Mempengaruhi Konseptualisasi
Kesehatan
 Faktor Sosial-budaya Yang Mempengaruhi
Konseptualisasi Kesehatan

• Faktor sosial yang memepengaruhi adalah (1)

jenis kelamin, (2) usia, yang berinteraksi
dengan cara yang kompleks antara satu
sama lain

• faktor-faktor berikutnya adalah (3) etnis dan

(4) budaya (Unruh 1996; Germov 2005).
(1) Perbedaan Dalam Gender

• Blaxter (2004) mencatat bahwa perbedaan

gender dalam kesehatan yang berhubungan
dengan sikap dan tanggapan terhadap
penyakit dipengaruhi oleh peran jenis kelamin.
Dan ini terjadi sejak awal kelahiran yaitu awal
dari sosialisasi anak laki-laki dan perempuan
dalam masa pertumbuhan
(1) Perbedaan Dalam Gender

• Perbedaan sikap dan perilaku pria dan wanita paling

ditandai dalam hal keparahan penyakit kronis atau
cedera (Verbrugge 1985)

• Contoh lain dari perbedaan berbasis gender

berhubungan dengan pria dan pengalaman wanita dari
rasa sakit, gejala penyakit, mengatasi dan manajemen
nyeri (Unruh 1996).
(1) Perbedaan Dalam Gender

• Terbukti perbedaan gender tidak hanya berpengaruh

dalam pandangan keseharian tentang kesehatan,
tetap sampai pada kajian-kajian ilmiah

• Ketidak seimbangan kajian terhadap kesehatan wanita

dapat dilihat dari berbagai hasil penelitian yang
menetapkan eksistensi wanita yang selalu dipandang
sebagai bagian dari kesehatan laki-laki
(1) Perbedaan Dalam Gender

• Fakta-fakta sosial terhadap bias gender,

kemudian membentuk kesadaran wanita untuk
bangkit

• Feminisme adalah semacam pemberontakan

wanita terhadap kesadaran kelas arus utama
dalam perlakuan gender terutama dalam
kesehatan
Konteks Gender Berdasar Klasifikasi Sosial

• Pada masyarakat arus utama, tipologi kesadaran

terhadap bias gender dalam kesehatan mengalami
perubahan yang positif.

• Hak-hak sehat dan sakit berubah menjadi suatu hak

yang positif, terlihat dari pengertian sehat sebagai
produktif dalam kemajuan wanita dalam pendidikan,
kesempatan kerja, peran sosial dan politik, yang
seluruhnya ditempatkan dalam konteks “konsep sehat”
Konteks Gender Berdasar Klasifikasi Sosial

Dorothy Smith (1987) menyatakan bahwa:

Studi feminis menemukan terjadi n “peningkatan

kesadaran” dan selalu berupaya mengidentifikasi
bagaimana pengalaman penindasan pribadi pada
wanita dipahami sebagai bagian dari sistem penindasan
umum yang membentuk pengalaman wanita
Smith terkenal dengan model pembedaan terhadap
“kesulitan pribadi dan masalah masyarakat”

Smith kemudian menyatakan bahwa teori feminist

memberikan laporan yang lebih akurat mengenai realits
empirik bahwa wanita memiliki eksistensi untuk sehat
dan perlu ditumbuhkan
Konteks Gender Berdasar Klasifikasi Sosial

• Pada masyarakat arus bawah, tipologi kesadaran

terhadap bias gender dalam kesehatan belum
banyak berbubah

• Hak-hak sehat dan sakit belum berubah, bahkan

menjadi bagian dari kewajiban sosial seorang
wanita. Contoh; Hamil adalah kewajiban yang
harus dipenuhi seorang wanita untuk
menempatkan eksistensi sosial dan budaya
Konteks Gender Berdasar Klasifikasi Sosial

• Tidak hamil dan/atau menolak kehamilan adalah

bentuk perlawanan sosial terhadap eksistensi
sebuah rumah tangga. Kesalahan bukan pada
suami tetapi karena ketidak mampuan wanita
untuk hamil

• Sebagai bentuk pengabdian seorang wanita;

persespi sosial berasumsi bahwa suami memiliki
martabat bila memiliki keuturunan, dan konteks
keturunan secara bilogis dibebankan kepada
wanita sebagai wanita “sehat”
Konteks Gender Berdasar Klasifikasi Sosial

• Pada situasi sosial budaya pertumbuhan anak, peran

pengasuhan anak adalah “kewajiban” pada seorang
wanita, walaupun dalam status keluarga mereka
adalah penopang ekonomi keluarga

• Lihatlah kasus buruh wanita, selain bekerja untuk

membantu ekonomi keluarga, tetap memiliki beban
sebagai penanggung jawab pengasuhan anak
 E. Sehat Sakit
Dalam Sistem Medis Non Barat
Etiologi Penyakit

• Kerangka kognitif masyarakat dapat

dipakai untuk mengkaji sistem-sistem
medis ketika hendak menjelaskan
penyakit (desase) dalam konteks
kebudayaan.
• Sistem-sistem media non-barat dapat
dibagi dalam dua kategori besar yaitu
kategori personalistik dan naturalistik
1. Sistem Medis Personalistik

• Personalistik dimkasdukan sebagai suau sistem

dimana penyakit (illness) yang disebabkan oleh
oleh suatu sistem yang aktif, yang dapat berupa
mahluk supranatural (mahluk gaib atau dewa)
maupun mahluk bukan manusia (seperti hantu,
roh leluhur atau roh jahat) atau mahluk manusia
(tkang sihir atau tukang tenung)
Sistem Medis Personalistik
• Orang yang sakit adalah korban dari
pengaruh mahluk-mahluk di atas, sebagai
bentuk objek atau hukuman atas alasan-
alasan yang khusus menyankgut dirinya
ataupun keluarga batih.
2. Sistem Medis Naturalistik
• Dalam sistem naturalistik, penyakit dijelaskan dengan
istilah-istilah sistemk yang bukan pribadi.
• Sistem ini mengakui adanya suatu model
keseimbangan. Sehat terjadi karena unusr-unsur tetap
dalam tubuh seperti panas, dingin dan cairan berada
dalam keadaan seimbang menurut usia dan kondisi
individu lingkungan alamiah maupun sosial. Apabila
keseimbangan terganggu maka terjadi maka hasilnya
adalah timbulnya penyakit
F. Sehat dan
Sakit Dalam
Perspektif
Kesehatan
Modern
 Sehat dan Sakit Dalam Perspektif
Kesehatan Modern

• Sehat adalah keadaan seseorang jika

tidak memiliki penyakit . Ini sering disebut
'sisa' definisi kesehatan (Gray 2006)

• Istilah penyakit (sakit) dipahami dan

didefinisikan merujuk ke patologi medis
 Sehat dan Sakit Dalam Perspektif
Kesehatan Modern

• Bila dilihat pandangan ini, kesehatan dan

penyakit adalah konsep statis, tidak berubah dan
sebaliknya eksklusif dan dikotomis
• Asumsinya bahwa menjadi sehat adalah
keadaan 'normal' dan “ideal”, sakit terjadinya
ketidak seimbangan tubuh dan mental
• Perskpektif baru terjadi pada abad ke 18 di
Eropa, Pengertian sakit adalah kelainan,
kekurangan atau gangguan fisik (Blaxter 2004).
 Sehat dan Sakit Dalam Perspektif
Kesehatan Modern
• Perspektif ini memiliki asal-usul di Eropa pada
abad 18-19 yaitu munculnya biomedis dalam
menanggapi epidemi penyakit seperti tipus, kolera
dan cacar.

• Paradigma biomedis dikaitkan dengan banyak

penemuan-penemuan ilmiah baru yang
memberikan penjelasan baru untuk penyakit
berdasarkan patogen seperti lahirnya teori kuman
dan dengan munculnya spesialisasi medis; ke
biologi, fisiologi, anatomi dan bedah
 Sehat dan Sakit Dalam Perspektif
Kesehatan Modern

• Asumsi selanjutnya terkait dengan

perspektif biomedis bahwa sakit dan
penyakit harus ditetapkan berdasarkan
prinsip-prinsip ilmiah yang rasional dan
obyektif;
 Sehat dan Sakit Dalam Perspektif
Kesehatan Modern

• Penyakit memiliki penyebab biologis yang

spesifik dan penjelasannya harus ditunjukkan
oleh tanda-tanda dan gejala (prinsip etiologi
yang spesifik), dan manusia ' didiagnosa seperti
"mesin dengan sistem yang kompleks”, saling
terkait antara kerusakan 1 bagian, dengan
ketidak berfungsian organ lain.
• Namun kerusakan 1 organ harus diobati dan/
atau diganti dengan tidak mengganggu organ
lain (pendekatan parsial)
 Sehat dan Sakit Dalam Perspektif
Kesehatan Modern

• Namun kerusakan 1 organ harus diobati

dan/atau diganti dengan tidak
mengganggu organ lain (pendekatan
parsial)
 G. Kesehatan
Holistik Sebagai
Konsep
Kesejahteraan
Dalam Individu
 Kesehatan Holistik

• Konseptualisasi baru pengertian kesehatan

diwakili oleh WHO (1946). Kesehatan
didefiisikan sebagai "keadaan Organisasi
fisik, mental, dan sosial.

• Kesejahteraan sosial dan bukan hanya

ketiadaan penyakit dan kelemahan dalam
pengorganisasi tubuh secara fisik,olehnya
perkembangan definisi sehat ini disebut
sebagai perspektif bio-psyehosocial
 Kesehatan Holistik

• Definisi baru ini muncul dalam menanggapi

definisi dan keyakinan bahwa sehat sebagai
tidak adanya penyakit.

• Pengertian “ketidaaan penyakit itu terlalu

sempit”. Artinya penyakit hanya pada fokus
tunggal sehingga pengertian penyakit dibatasi

•
 Kesehatan Holistik

• Kesehatan yang merupakan konsep

tentang keadaan yang lebih positif
dan komprehensif dalam diri
seseorang (AIHW2006a; Levin &
Browner 2005; Blaxter 2004).
 Kesehatan Holistik

• Pada 1 977, psikiater Amerika dan dokter

George Engel mengusulkan bahwa
kesehatan ditentukan oleh biologis, faktor
psikologis dan sosial; pendekatan ini juga
dikenal sebagai model bio-psikososial

• Pandangan terakhir yang merupakan

pendekatan holistik dan lebih dalam yaitu;
 Kesehatan Holistik

• Tidak hanya mengakui pentingnya fungsi

biologis seorang, tetapi juga fungsi
psikologis dan sosial. Ini tidak terpisah dan
“fungsi independen ' seseorang, yaitu
kemampuan berinteraksi satu sama lain
dalam cara yang rumit, dapat saling
mempengaruhi dan dipengaruhi oleh orang
lain
 Kesehatan Holistik

• Menurut pandangan holistik, pengertian

“keseluruhan” adalah lebih dari sekedar
jumlah interkasi antar bagian-bagian tubuh:
tetapi secara keseluruhan dari kesehatan
seseorang yang baik dan kesejahteraan,
melibatkan lebih dari satu orang yang tidak
memiliki penyakit atau memiliki fungsi
psikologis atau sosial yang buruk.
 Kesehatan Holistik

• Asumsi ini menyebut bahwa kesehatan dan

penyakit bukanlah kondisi statis dan negara
dikotomis, melainkan sangat kompleks dan
dinamis, yang dipengaruhi oleh beberapa faktor,
berinteraksi dan dapat berubah seiring ritme
perubahan itu sendiri.

• Perspektif ini kadang-kadang disebut sebagai

sistem atau approach 'orang-dalam-lingkungannya
"terhadap kesehatan dan penyakit (Sarafmo 2006;
O'Connor-Fleming X Parker 2001).
 Kesehatan Holistik
• Perspektif holistik juga mencakup kesejahteraan,
yang merupakan konsep yang lebih luas daripada
kesehatan karena biasanya melibatkan kepuasan
sesorang secara keseluruhan terhadap fungsi
dirinya
• Kesejahteraan, dengan demikian diartikan untuk
memiliki perasaan kebahagiaan atau kepuasan
(Eckersley 2001). Seperti dengan kesehatan,
pengalaman seseorang tntang kesejahteraan telah
terbukti sangat dipengaruhi oleh budaya mereka.

•
 Kesehatan Holistik

• Dalam konteks adat misalnya, tidak

melanggar norma dan aturan tidak tertulis
dalam paham buadaya adalah bentuk
kesejahteraan dan akan lebih bermakna
daripada. “sehat". Karena jangkauannya
lebih luas untuk mengatur hubungan
antarindividu dan lingkungan (0'Connor,
Fleming & Parker 2001).