OTITIS MEDIA

Gran ocurrencia en niños. 10% de

ellos hace 1 o mas otitis al año y el
30% de los niños al menos una antes
de los 10 años
 CLASIFICACION
 -Otitis Media Aguda
 Otitis media recurrente
 Otitis media con efusión o serosa
 Otitis media crónica
 Otitis media aguda

 Inflamación aguda del oido medio

 Dolor: intenso, predominio nocturno
 Sensación de oido tapado (hipoacusia)
 Otorrea 3 dias
 Examen Físico
 Fiebre: puede haber en niños menores
 Dolor a la palpación es infrecuente
 Tímpano enrojecido
 Borramiento de los puntos de referencia
 Otorrea pulsátil
 Evolución natural de pocos dias hasta 3
semanas
 GERMENES
 Estreptococo piógeno
 Estreptococo pneumoniae
 Hemóphilus influenzae
 Moraxella catarrhalis
 TRATAMIENTO

 -Calmar el dolor: analgésicos, calor local,

posición antiálgica
 -Antibióticos: amoxicilina 50-80 mg por kgr
de peso. En caso de resistencia o mucho uso
de AB., Amoxicilina/ac clavulánico,
cefalosporinas(Curocef)
 R.N. Esquema de sepsis con neonatólogo
 FRACASO DE
TRATAMIENTO
 Menores de 2 años
 Contagio en Jardin infantil, salacunas
 Recurrencia de otitis
 Compromiso bilateral
 Antecedentes de OME
 En estos casos iniciar con 2ª línea
OTITIS MEDIA RECURRENTE
 Definición: 4 otitis en el año o 3 en 6 meses.
 Factores predisponentes:Infecciones
respiratorias recurrentes, adenoiditis,
sinusitis, hiperplasia adenoidea, fisura
palatina(submucosa), alergia respiratoria,
inmunopatías. Estacionalidad,
malformaciones
 TRATAMIENTO
 Antibióticos: 6 semanas
 Adenoidectomía
 Punción timpánica
 Tratamiento de factores asociados (alergias)
 Mucolíticos y descongestionantes
OTITIS MEDIA CON EFUSION
O SEROSA
 Presencia de líquido en el oido medio
 Factores, los mismos de la OMR
 Causas infecciosas
 Disfunción de la T. de E.
 5%-10% de las otitis desarrollan efusión
 CAUSAS DE OME o (serosa)
 Resistencia bacteriana por aumento de
producción de betalactamasa en hemóphilus
y moraxellas
 Aumento de resistencia a neumococo
 40% de las secreciones serosas en OME
tienen presencia bacteriana asintomática
 % DE EFUSION EN OMA
 70% de efusión a las 2 semanas
 40% “ 4 “
 20% “ los 2 meses
 10% “ 3 “
 DIAGNOSTICO OME
 Cronicidad
 Dolor poco intenso, intermitente, ocasional
 Hipoacusia
 Problemas cognitivos y conductuales
 OTOSCOPIA OME
 Tímpano color rosado o amarillento
 Alteración del reflejo luminoso
 Retracción (prominencia de la apófisis corta
del mango del martillo)
 Acortamiento del mango del martillo
 Bolsillos de retracción
 Miringoestapedopexia
 EXAMENES EN OME
 Audiometria: realizable a partir de los 3
años, muestra una hipoacusia de conducción
leve a moderada
 Impedanciometria: presencia de curvas tipo
B (planas) y ausencia de reflejo acústico
 TRATAMIENTO MEDICO

 Antibióticos por 6 semanas o más

 Corticoides
 Descongestionantes
 Mucolíticos
 CIRUGIA EN OME o (serosa)
 Se indica en OME de más de 2 o 3 meses de
evolución
 Fracaso de los tratamientos médicos
 Daño evolutivo de la membrana timpánica
(retracciones, atrofia etc..)
 Complicaciones como vértigo por ej.
 CIRUGIA EN OME
 Punción timpánica con aspiración del
contenido más la instalación de tubos de
drenaje
 Adenoidectomía
 COMPLICACIONES DE LA
CIRUGIA
 Perforación timpánica crónica
 Quistes epidérmicos en caja timpánica
 Otorrea crónica por cuerpo extraño
 Otitis media cronica
 CLASIFICACION
– NO SUPURADA
– SUPURADA: 2.1 : SIMPLE
 2.2: OSTEITICA:
COLESTEOMATOSA
 NO
COLESTEOMATOSA
 OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE:
Perforación timpánica única, central o
mesotimpánica, de tamaño variable, el resto del
tímpano conserva sus característicos normales o
bien presenta espesamientos, depósitos
calcáreos, La secreción es mucopurulenta y no
es fétida.
 OTITIS MEDIA CRONICA OSTEITICA: Se
precisa la perforación marginal, la pared de la
caja, llena de granulaciones es perfectamente
visible a través de ella y la secreción es
mucopurulenta y fétida.
 COMPLICACIONES DE LAS
OTITIS MEDIA CRONICA
 Intratemporales o Extracraneales:
 Mastoiditis.
 Petrositis.
 Parálisis facial.
 Laberintitis.
 Absceso mastoideo
 Intracraneales:
 Absceso extradural.
 Tromboflebitis del seno lateral.
 Absceso subdural.
 Meningitis (paquimeningitis externa, interna y
meningitis difusa).
 Absceso encefálico y encefalitis.
 Hidrocefalia otíca.
 SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN
LAS OTITIS MEDIA
 Actitud mental desacostumbrada o sea cambios de
conducta a la apatía, indiferencia, irritabilidad.
 Cefaleas agudas o dolor de cabeza cervical, occipital,
neurológico que no desaparece después de una
limpieza y drenaje del oído.
 Parálisis nerviosa del motor ocular externo, del facial,
rigidez nucal y kerning positivo.
 Bradicardia, fiebre en aguja precedida de escalofríos.
 Aumento o suspensión brusca de la supuración- otorrea
aguda fétida y sanguinolenta.
 Vertigo- nistagmu espontaneo- hipoacusia aguda.

GRACIAS…..