PSICOPATOLOGIA ESPECIAL

Referência:
Paulo Delgalarrondo, 2000 Capt: 22

Classificação dos Transtornos Mentais e

de Comportamento da CID-10.
 FUNÇÕES PSÍQUICAS COMPOSTAS:
PERSONALIDADE E SUAS ALTERAÇÕES – Cap 22

i c o s ,
p s íqu s
a ç o s í s t ic a
e tr ra c t e r
,
o d c a ie n t e
e g r a d d a s a m b
in t t o t al s e u c o s ,
ju n t o n o a o io ló g i
“Co n d o a ç ã o o s , b ã o ,
s t i n r e l fís ic a ç
consi ais, em f at o r es
s u a f o r m
e
i d u o s d e s
indiv o t o d o s
c u lt u r a i s i n a t a
s u a
n d i o e
inclui os e soc endências curso d
í q u ic t n o
p s a nd o i r id a s
n g q u
conju ncias ad 1997)
x p e r iê s to s, PERSONALIDADE
e c i a ”. ( Ba
xist ê n
 FUNÇÕES PSÍQUICAS COMPOSTAS: PERSONALIDADE E
SUAS ALTERAÇÕES – Cap 22
Mira y Lopez (1943)
CONSTITUIÇÃO CORPORAL TEMPERAMENTO CARÁTER

Conjunto de propriedades Conjunto de Soma dos traços de

morfológicas, bioquímicas,
metabólicas, hormonais
transmitidas geneticamente.
Determinação
constitucional - aspecto do
indivíduo: gestos, aparência ,
física, etc
 Influência das experiências
psicológicas (reação em
relação aos outros)
particularidades personalidade – reação
psicofisiológicas e perante a vida.
psicológicas inatas Caráter – predominação do
indivíduo frente às situações
Algo constitutivo do
indivíduo Resultante ao longo da vida
Tendências inatas essenciais do indivíduo, interação entre
Temperamentos: temperamento e expectativas
astênicos - passivo conscientes e inconscientes
estênicos – ativo
Temperamento é Tipo reação predominante
constitutivo/ básico do indivíduo - situações
combinado com fatores:
inatos, adiquiridos (família/
sociedade)
 DESENVOLVIMENTO DA P.55

PERSONALIDADE
VISÃO PSICANALÍTICA
 Experiência infantil – forte influência
sobre a personalidade adulta;

 Evidência de uma série de conflitos

entre o indivíduo (satisfação
impulsos/mundo social) que restringe
esse desejo,

 Ao longo desenvolvimento o Indivíduo

encontra estratégias em face das
restrinções impostas – adaptação
PERSONALIDADE Teorias Personalidade
Susan Cloninger 1999
 PERSONALIDADE
PADRÕES MAL-ADAPTATIVOS, GLOBAIS E
PERSISTENTES DE COMPORTAMENTO
PROFUNDAMENTE ARRAIGADOS. (KAPLAN)

CARACTERÍSTICA CENTRAL: A PRESENÇA DE

PADRÕES DE INTERAÇÃO INTERPESSOAIS
VISTOS COMO MAL AJUSTADOS COM
RELAÇÃO AO COMPORTAMENTO GERAL.
 COMO IDENTIFICAR UM TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE?

 DEVE APRESENTAR AS SEGUINTES

CARACTERÍSTICAS:
 1. USO CONSISTENTE DO COMPORTAMENTO
EM QUESTÃO.
 2. NÍVEL MAIS EXAGERADO DO
COMPORTAMENTO.
 3. RESULTA EM PROBLEMAS SÉRIOS E
PROLONGADOS DE FUNCIONAMENTO OU DE
FELICIDADE.
 CARACTERÍSTICAS TRANSTORNOS
PERSONALIDADES – (OMS CID-10) Dalgalarrondo,2000
1. Surgimento: adolescência e início vida adulta
2. Reações afetivas e comportamentais
desequilibradas: afetividade/ impulsividade
3. Cptos “anormais” – conflitos psíquicos/sociais
4. Padrão comportamental é mal adaptativo
5. Não relacionadas diretamente à lesões cerebrais
6. Transtorno Personalidade – Grau significativo
sofrimento
7. Transtorno Personalidade – mal desempenho
ocupacional/social/ familiares.
 PERSONALIDADE
 TRANSTORNO DE PERSONALIDADE É
UM PADRÃO PERSISTENTE DE
PERCEPÇÃO, DE RELAÇÃO E DE
JULGAMENTO SOBRE O AMBIENTE E
SOBRE A PRÓPRIA PESSOA
EXTERIORIZADOS EM AMPLA GAMA
DE CONTEXTOS SOCIAIS E
PESSOAIS.
 SÃO CONSIDERADOS INFLEXÍVEIS,
MAL- ADAPTATIVOS E RESULTANTES
DE DEBILITAÇÃO SIGNIFICATIVA OU
SOFRIMENTO SUBJETIVO.
 PERSONALIDADE
GRUPO A GRUPO B GRUPO C
TRANSTORNOS TRANSTORNOS
SINGULARIDADE E DRAMÁTICOS, TRANSTORNOS DE
EXCENTRICIDADE PROBLEMÁTICOS ANSIEDADE E MEDO
EMOTIVOS, SUBMISSÃO
INCONSTANTES OU
1.T. P. ESQUIZÓIDE IMPREVISTOS
2.T. P. PARANÓIDE
3.T. P. ESQUIZOTÍPICA
1.T. P. ANTISOCIAL
OBS: POSSUEM 2.T. P. BORDERLINE 1.T. P. ESQUIVA
CARACTERÍSTICAS COMUNS 3.T. P. NARCISISTA 2.T. P. DEPENDENTE
AOS SINTOMAS PSICÓTICOS 4.T. P. HISTRIÔNICA 3.T. P.OBSESSIVO-
DA ESQUIZOFRENIA. COMPULSIVA
5.Obs: Propensos a
São os indivíduos de depressão São os indivíduos com
aparência excêntrica São os indivíduos com personalidade ansiosa e
personalidade dramática, medrosa.
emotiva e instável.
 DIFICULDADES NA ABORDAGEM-
PACIENTE- GRUPO B

 ESTABELECIMENTO ALIANÇA
TERAPÊUTICA

 RESISTÊNCIA DE MUDANÇAS
DE ESTÁGIO

 REDUÇÃO DA ADERÊNCIA

 ABANDONO PRECOCE DO
TRATAMENTO
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
PARANÓIDE (TPP)
 O QUE É: Denomina-se por uma tendência de
perceber as ações dos outros como
intencionalmente ameaçadoras ou
humilhantes, mas está livre de características
psicóticas persistentes.
 Desconfiança recorrente e injustificada
 CARACTERÍSTICAS:
1. Sensibilidade excessiva a rejeições
2. Tendência guardar rancores
3. Preocupações com explicações
“conspiradoras” não baseadas em dados reais.
Obs: “ As pessoas são más e enganadoras”.
“Elas atacarão se tiverem oportunidade”.
“Você só estará bem se estiver atento”.
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
ESQUIZÓIDE

 O QUE É: Falta de relacionamentos

interpessoais e a falta de desejo de obter
tais relacionamentos. Os outros são vistos
como intrusivos e não compensadores, os
relacionamentos são vistos como confusos
e indesejáveis. Incapazes de reconhecer
emoções sutis, tanto em si como nos
outros, por apresentarem afeto contraído.

 CARACTERÍSTICAS:
1. Não deseja, nem gosta de relacionamentos
íntimos
2. Gosta de atividades solitárias
3. Manifesta pouco desejo de ter experiências
sexuais
4. Não tem amigos íntimos ou confidentes
5. Insensibilidade para normas e convenções
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
ANTI-SOCIAL- (SOCIOPATA)
 O QUE É: São pessoas incapazes de
interação afetiva verdadeira e amorosa. Não
tem compaixão pelos demais: mentem,
enganam, prejudicam os outros, etc.
 Philippe Pinel: manie sans délire (insanidade
sem delírio)
 Outras denominações: insanidade moral,
egopatia, sociopatia e psicopatia.
 CARACTERÍSTICAS:
 Incapacidade de manter comportamentos
consistente no trabalho
 Fracasso em adaptar-se as normas sociais
 Dificuldade de manter relacionamento
monogâmico
 Ausência de remorso/ Mentira patológica
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
ANTI-SOCIAL- (SOCIOPATA)
 O CONCEITO ATUAL DE PSICOPATIA REFERE-
SE A UM TRANSTORNO CARACTERIZADO POR
ATOS ANTI-SOCIAIS CONTÍNUOS (SEM SER
SINÔNIMO DE CRIMINALIDADE) E
PRINCIPALMENTE POR UMA INABILIDADE DE
SEGUIR NORMAS SOCIAIS EM MUITOS
ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO DA
ADOLESCÊNCIA E DA VIDA ADULTA. OS
PORTADORES DESTE TRANSTORNO NÃO
APRESENTAM QUAISQUER SINAIS DE
ANORMALIDADE MENTAL (ALUCINAÇÕES,
DELÍRIOS, ANSIEDADE EXCESSIVA, ETC.) O
QUE TORNA O RECONHECIMENTO DESTA
CONDIÇÃO MUITO DIFÍCIL.
 PROVÁVEIS CAUSAS:
 Fatores ambientais e psicológicos como
condições econômicas precárias,
 Família desestruturada e histórico de
violência podem superar fatores genéticos
na formação dos psicopatas atuais.
 Existência de um grande número de
psicopatas entre as populações carcerárias.
Estes indivíduos vivenciaram, geralmente,
situações de desamparo, desprezo e
desafeto por suas famílias.
 Vivências repletas de maus tratos,
humilhações, abusos e mais uma série de
fatores que, somados, podem levar o
indivíduo a uma dessensibilização,
emocionalmente superficial e a repetir a
violência sofrida em suas relações sociais
 TRANSTORNO PERSONALIDADE ANTI-SOCIAL-
(SOCIOPATA)
MAPEAMENTO DAS EMOÇÕES – IMAGENS
CÉREBRO – RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
FUNCIONAL
QUANDO UMA PESSOA NORMAL (À ESQ.) FAZ
JULGAMENTOS MORAIS, ATIVAM-SE AS ÁREAS PRÉ-
FRONTAIS (LARANJA E ROXO), RESPONSÁVEIS
PELOS ASPECTOS COGNITIVOS - FRIOS E
RACIONAIS - DO JULGAMENTO. TAMBÉM SÃO
ATIVADOS O HIPOTÁLAMO (AZUL), RELACIONADO
ÀS EMOÇÕES BÁSICAS, COMO RAIVA E MEDO, E O
LOBO TEMPORAL ANTERIOR (VERMELHO), LIGADO
ÀS EMOÇÕES MORAIS, TIPICAMENTE HUMANAS.
RESULTADOS PRELIMINARES MOSTRAM QUE, NO
CÉREBRO DO “PSICOPATA” (À DIR.), DIMINUI
SENSIVELMENTE A ATIVAÇÃO DAS ÁREAS
RELACIONADAS TANTO ÀS EMOÇÕES PRIMÁRIAS
(AZUL) QUANTO ÀS MORAIS (VERMELHO) E
AUMENTA A ATIVIDADE NAS ÁREAS PRÉ-FRONTAIS
(LARANJA E ROXO), LIGADAS AOS CIRCUITOS
COGNITIVOS, DE RAZÃO PURA.

NORMAL ANTISOCIAL
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
BORDERLINE (“lata de lixo”)
 O QUE É: Transtorno resultante em
considerável comprometimento da vida do
indivíduo, resultados negativos.
 Incidência : 2% a 3%
 Depressão: 24% a 74% depressão grave
 Raiva extrema x depressão

 CARACTERÍSTICAS:
 Relacionamentos interpessoais instáveis e
intensos
 Instabilidade afetiva
 Raiva intensa e inadequada ou falta de
controle desta
 Ameaças, gestos ou comportamentos
suicidas recorrentes
 Sentimentos crônicos de vazio e tédio
 Atos repetitivos de auto lesão
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
BORDERLINE
 Impulsivos, inconstantes, com
pensamento extremo “preto ou
branco”,
 Profundos sentimentos de raiva e
vazio crônico, emocionalmente
instáveis com surtos de carência
afetiva.
 Tendência suicida x sentimento de
vazio, podem engajar-se em
comportamentos compulsivos
como auto-mutilação, comer
compulsivo, direção imprudente.
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
BORDERLINE
Critérios relevantes:
1- Esforços frenéticos para evitar um abandono real ou
imaginado,
2- Padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e
intensos, caracterizado pela alternância entre extremos
de idealização e desvalorização,
3- Perturbação da identidade; Instabilidade acentuada e
resistente da auto-imagem.
4- Impulsividade em pelo menos duas áreas
potencialmente prejudiciais á própria pessoa,
5- Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças
suicidas ou de comportamentos automutilantes,
6-instabilidade afetiva devido a uma acentuada
reatividade do humor(feliz/triste).
TRANSTORNO PERSONALIDADE

TIPO IMPULSIVO
 TENDÊNCIA MARCANTE A AGIR
IMPULSIVAMENTE, SEM
CONSIDERAÇÃO PELAS
CONSEQUÊNCIAS

 INSTABILIDADE AFETIVA INTENSA

 ACESSOS DE RAIVA INTENSOS

 EXPLOSÕES COMPORTAMENTAIS
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
HISTRIÔNICO
 O QUE É: O termo ‘histeria’ tem sido usado
para referir-se a fenômenos tão diversos
como perda do controle resultante de um
estresse muito intenso.
 CARACTERÍSTICAS:
 Constante reasseguramento, aprovação ou
elogio ( preocupado em impressões)
 É inadequadamente sedutor
 Preocupa-se excessivamente com atividade
física
 Pafrecem interpretar papeis - teatro
 Expressa emoção com exagero inadequado
 Sente desconforto em situações nas quais
não é o centro das atenções
 Emoções de forma rapidamente mutável ou
superficial
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
ANANCÁSTICA OU OBSESSIVA
 O QUE É: Transtorno que torna o indivíduo
rígido, perfeccionista, dogmático, indeciso,
emocional e cognitivamente bloqueado.

 CARACTERÍSTICAS:
 Perfeccionismo que interfere na conclusão
de tarefas
 Preocupação com detalhes, regras, listra,
ordens, organização, etc.
 Insistência irracional para que os outros se
submetam ao seu modo exato de fazer as
coisas
 Rigidez e teimosia
TRANSTORNO PERSONALIDADE
ANSIOSA OU DE EVITAÇÃO
 O QUE É: O transtorno caracteriza-se por uma
evitação comportamental, emocional e
cognitiva generalizada; sendo alimentada por
temas cognitivos como autodepreciação,
expectativa de rejeição interpessoal, etc.
(desejam ter amizade X medo de críticas)

 CARACTERÍSTICAS:
1. Facilmente magoado por críticas ou
desaprovações
2. Não possui amigos
3. Reluta em se envolver com pessoas
4. Evita atividades sociais ou profissionais que
envolvam contato interpessoal significativo
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
DEPENDENTE
 O QUE É: Transtorno com dependência
extrema.
 Necessitam apoio para decisões
(Aparentemente-“parece” tratamento simples)

 CARACTERÍSTICAS:
1. Incapacidade de tomar decisões cotidianas
2. Concorda com as pessoas, mesmo
acreditando que estão erradas (Rejeição)
3. Dificuldades para iniciar projetos ou realizar
algo
4. T.P.Esquiva Versus T.P. Dependente
TRANSTORNO PERSONALIDADE
ESQUIZOTÍPICO
 O QUE É: Aspectos marcantes são as
esquisitices da cognição as distorções
cognitivas deste transtorno. O indivíduo se
isola socialmente, mas sofre por conta desse
isolamento.(Ideação superticiosa, idéias
referência, pensamento mágico)

 CARACTERÍSTICAS:
1. Ansiedade social excessiva
2. Discurso bizarro
3. Afeto inadequado ou contraído
4. Crenças bizarras ou pensamentos mágicos
5. Frequentes idéias de autoreferência
 TRANSTORNO PERSONALIDADE
NARCÍSICO

 O QUE É: Originário de uma combinação de

esquemas disfuncionais referentes a si mesmo,
mundo e o futuro. A fundamentação precoce destes
esquemas sendo desenvolvida por mensagens
diretas ou indiretas de pais e pessoas
significativas, e por experiências que moldam
crenças sobre o caráter único e de auto-
importância.
 CARACTERÍSTICAS:
1. Vêem como especiais, excepcionais
2. Reage às críticas com sentimentos de raiva
3. Explorador em relacionamentos interpessoais
4. Senso grandioso de sua importância
5. Falta-lhe empatia
6. Exige constante atenção e admiração
7. Mostra-se arrogante com frequência
PSICOPATOLOGIA ESPECIAL

Referência:
Paulo Delgalarrondo, 2000 Capt: 22

Classificação dos Transtornos Mentais e

de Comportamento da CID-10.
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