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Etiología = Raíces Griegas

EPI = Sobre, encima STAZO = Fluir Gota a Gota.

Termino introducido por VOGEL y PINEL (1808)

para designar el sangrado de las fosas nasales.

DEFINICIÓN: Hemorragia de las fosas nasales,

cavidades anexas y regiones vecinas

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Recuerdo Anatómico de la Irrigación
Arterial de las Fosas Nasales

‡ CAROTIDA EXTERNA : Arteriola del

subtabique y Esfenopalatina.

‡ CAROTIDA INTERNA : Etmoidales anterior y

posterior.

En tres redes: Subperióstica, Submucosa y

Subepitelial.
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1. Esfenopalatina
1¶. R. Septal de Esfenopalatina
2. Etmoidal Anterior
2¶. Etmoidal Posterior
3. Ptérigopalatina
4. Palatina descendente
5 A. del Subtabique
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6ancha Vascular de Kiesselbach
(Zona de la epistaxis anterior)

Ñ Parte anteroinferior del tabique nasal más o

menos a 0.5 cm. de la espina nasal anterior.

Ñ Conformada por A. Esfenopalatina,

A. Etmoidal anterior y A. del subtabique.




Plexo de Woodruff
( Zona de la epistaxis posterior)
Ñ Parte posterior del meato medio, del cornete inf., del
meato inferior hasta 01 cm. del piso; zona vertical
de la mucosa por delante del borde anterior del
cartílago de la trompa de Eustaquio y mucosa
superior y lateral de la coana cubriendo el rostro del
esfenoides adyacente.
Ñ Dependiente de la A. Esfenopalatina.

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ETIOLOGIA

A. EPISTAXIS DE CAUSA LOCAL:

(PATOLÓGICAS Y QUIRÚRGICAS)
Ñ Pólipo sangrante del tabique
Ñ Ulcera simple de HAJEK ó traumática
Ñ Fibroangioma de rinofaringe
Ñ Neoplasias
Ñ Angiomatosis hereditaria

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ETIOLOGIA

A. EPISTAXIS DE CAUSA LOCAL:

(PATOLÓGICAS Y QUIRÚRGICAS) 2
Ñ Traumatismos
Ñ Septoplastia
Ñ Turbinectomia
Ñ Extirpación pólipos y tumores
Ñ Operación de senos paranasales.

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ETIOLOGIA
B. EPISTAXIS DE CAUSA GENERAL:
Ñ Discrasias sanguíneas
Ñ Afecciones vasculares - HTA
Ñ Afecciones hepáticas
Ñ Enfermedades transmisibles
Ñ Trastornos carenciales
Ñ Tóxicos
Ñ Disendocrineas
Ñ Exposiciones físicas prolongadas.
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FOR6AS CLÍNICAS
A.EPISTAXIS ENFER6EDAD:
Ñ Es la epistaxis corriente poco abundante, se
cohíbe con facilidad.
Ñ Es la hemorragia de niños y adolescentes.
Ñ Se desencadena repentinamente sin
antecedente patológico.
Ñ En zona antero inferior del tabique lesiones
capilares.
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FOR6AS CLÍNICAS
B.EPISTAXIS SINTO6 TICA:
Ñ Aparece en personas mayores.
Ñ Es abundante, difícil de cohibir.
Ñ Son secundarias a otra patología
(hipertensión ± insuficiencia hepática ±
hemofilia ± trastornos carenciales, etc.).
Ñ Se desencadena con esfuerzo, exceso
alimenticio, tos, etc.
Ñ Asienta preferentemente en plexo de
Woodruff.
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UBICACIÓN

1) ANTERIORES
Ñ Plexo de Kiesselbach = Buen Pronóstico.
2) POSTERIORES
Ñ Plexo de Woodruff = Peor Pronóstico.
3) SUPERIORES
Ñ ET6OIDAL ANTERIOR = Peor Pronóstico

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PRONOSTICO Y EVOLUCIÓN
‡ EPISTAXIS ENFER6EDAD: Pronóstico
benigno no produce complicaciones.

‡ EPISTAXIS SINTO6 TICA: El pronóstico es

el de la enfermedad causal (hipertensión arterial,
discrasia sanguínea, avitaminosis, etc.). Las
epistaxis pos-operatorias son evitables y
cohibidas con técnicas adecuadas.

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TRATA6IENTO
Ñ En casos de urgencia, los taponamientos correctos
son más efectivos que cualquier inyectable.

Ñ Pero lo recomendable es tratar de ubicar el punto

sangrante, si se decide taponar las fosas nasales,
siempre es recomendable anestesiar las mucosas.

Ñ El tratamiento puede ser: local y general.

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TRATA6IENTO
Tratamiento local para epistaxis anteriores
(punto sangrante visible, generalmente zona de
Kiesselbach)

Ñ Taponamiento nasal anterior ± preservativo.

Ñ Cauterización Química (ácidos tricloroacético o
crómico en perlas o solución 40-50%; perla de
nitrato de Ag. ó solución 10±20%.
Ñ Electrocauterización - ( no en niños ).
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TRATA6IENTO

 
    

 
  
(punto sangrante difícil de ubicar, generalmente plexo
de Woodruff)
Ñ Taponamiento nasal anterior.
Ñ Taponamiento nasal posterior - preservativo.
Ñ Taponamiento con balón nasal ± Sonda Foley.
Ñ Cauterización endoscópica posterior. (P.E.C.)
Ñ Ligadura de la maxilar interna. (I.6.A.).
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