Journal Reading

Preoperative echocardiographic
measures in interrupted aortic arch:
Which ones best predict surgical
approach and outcome?
Wiley Congenital Heart Disease, 2018;1-7
PENDAHULUAN
Left Ventricular Outflow Tract Obstruction
(LVOTO)

merupakan KOMPLIKASI yang terjadi pada

perbaikan dari interrupted aortic arch (IAA)

Terjadi pada 20-40% pasien

Meningkatkan MORTALITAS dan MORBIDITAS

 Left Ventricular Outflow Tract Obstruction
(LVOTO)

 Studi sebelumnya telah mengidentifikasi predictor LVOTO secara klinis dan

echocardiografi.

 Akan tetapi, hanya terdapat sedikit penelitian yang meneliti tentang penemuan
echocardiagrafi preoperative yang dapat digunakan sebagai data untuk
menentukan operasi serta menentukan tipe operasi: primary repair vs Yasui, yang
dapat digunakan untuk hasil yang lebih baik
 Operasi Perbaikan IAA
dilakukan pada bayi baru lahir (newborns)

Primary Repair Yasui Operation

dapat diilakukan sebagai operasi tunggal atau operasi bertahap

Yasui operation terdiri atas perbaikan aortic arch dengan

sambungan Damus-Kaye-Stansel (DKS) pada trunkus pulmonaris
terdiri atas rekonstruksi proksimal ke small ascending aorta, penutupan VSD,
aortic arch dan penutupan pemasangan saluran ventrikel kanan (RV) ke Arteri pulmonaris
ventricular septal defect (PA)
(VSD)
Yasui bertahap terdiri atas operasi tipe Norwood (rekonstruksi
aortic arch dengan koneksi DKS) dan penempatan shunt
Blalock-Taussig yang dimodifikasi. Dilanjutkan dengan operasi
follow up: penutupan VSD dan pemasangan saluran PA
 Tujuan Penelitian

Mengidentifikasi fitur morfologik pada echocardiografi

preoperative pada bayi baru lahir dengan IAA yang berkaitan
dengan hasil yang lebih baik setelah dilakukan primary repair
versus operasi Yasui
Design Studi dan Metode
Penelitian ini telah disetujui oleh The Institutional Review
Board of Children’s Healthcare of Atlanta

Penelitian ini meninjau rekam medis dan ekokardiogram

pasien yang menjalani operasi jantung terkait IAA pada
tahun 2003-2013 di Children’s Healthcare of Atlanta

Kriteria eksklusi: Pasien yang menjalani operasi pertama di

institusi yang berbeda atau tidak ada informasi follow up
yang tersedia
 Data yang Dikumpulkan

• demografi, antropometri, adanya kelainan bawaan, diagnosis penyakit

jantung termasuk adanya lesi lain selain IAA, detail dari operasi jantung
Data Rekam Medis pertama, kateterisasi jantung lebih lanjut, operasi jantung ulangan

Penemuan • Tipe dari interupsi aortic archseperti yang dijelaskan oleh Celoria dan Patton,
adanya arteri subclavian yang menyimpang, aortic arch sidedness, tipe VSD
Morfologi pada dan morfologi katup aorta. Adanya deviasi septum canal posterior juga
Echocardiografi dicatat.

• Dimensi annulus katup mitral dan tricuspid, panjang LV dan RV dari view
apical 4-chamber; diameter LV (LVOT), diameter annulus katup aorta,
Pengukuran pada dimensi aortic root (sinus) dan percabangan sinotubular dari view parasternal
Echocardiografi long axis pada systole; dimensi aortic arch ascending, proximal transverse
dan descending dari suprasternal notch pada systole.
 Kriteria reoperasi:
operasi jantung terkait perbaikan
LVOTO, perbaikan rekoartasi aorta,
perbaikan stenosis PA atau obstruksi
right ventricular outflow tract (RVOT),
penggantian saluran RA ke PA, atau
pemasangan pacemaker epicardial
permanen
Tidak termasuk Kriteria
reoperasi:
operasi kedua pada operasi Yasui
bertahap: penutupan VSD,
pemasangan saluran RV ke PA

Kriteria dilakukan Yasui

Operation:
Z-score annulus katup aorta kurang Mayoritas bayi baru lahir di
dari 23 atau annulus katup aorta institusi penelitian ini dilakukan
kurang dari 4–4.5 mm.
Primary Repair.
Yasui bertahap digunakan apabila
terdapat LVOTO preoperative yang
berat.