Pain Agitation Delirium
Pain Agitation Delirium
OF PAIN,
AGITATION,
AND
DELIRIUM IN
CRITICALLY
ILL PATIENTS
PENDAHULUAN
– Nyeri, agitasi, dan delirium (PAD) adalah hal yang umum diamati pada pasien
kritis.
– Nyeri tertentu dapat menuju pada kurangnya tidur, eksaserbasi delirium dan
agitasi, dan hal tidak menyenangkan paling umum diingat oleh pasien yang
dirawat di ICU.
– Obat-obatan analgetik dan sedasi seringkali digunakan pada pasien kritis untuk
mengatasi PAD.
– Sedasi terus menerus pada pasien ICU dihubungkan dengan banyak hasil yang
merugikan.
PENDAHULUAN
– Pengobatan nyeri seharusnya rutin dilakukan bila ada nyeri yang signifikan (i.e.,
NRS >4, BPS >5, atau CPOT >3)
– Opioid parenteral adalah agen lini pertama untuk mengobati nyeri
nonneuropati pada pasien kritis
– Terapi relaksasi dapat digunakan bersamaan untuk mengurangi nyeri ketika
dalam pengobatan anti nyeri
– Dalam pedoman PAD pada penggunaan anestesi regional pada pasien ICU
adalah terbatas pada analgesi epidural di subpopulasi spesifik dari pasien
bedah, dan pada pasien trauma fraktur tulang rusuk
MANAJEMEN AGITASI DAN
TINGKAT SEDASI
– Meminimalkan penggunaan obat penenang dan mempertahankan tingkat
sedasi yang ringan
– Mengobati nyeri terlebih dahulu, sebelum memberikan obat penenang
– Rekomendasi yang lemah untuk preferensi menggunakan non-benzodiazepin
MANAJEMEN DELIRIUM
– Pedoman ICU PAD 2013 memberikan jalan yang jelas dan berbasis bukti pada
dokter untuk mengelola PAD dengan lebih baik pada pasien kritis
– Dampak secara menyeluruh dari menerapkan Bundel Perawatan ICU PAD pada
pasien ICU dan biaya perawatan kesehatan belum diuji dan diukur
– Bukti kuat menunjukkan bahwa menghubungkan strategi manajemen PAD
dengan penyapihan ventilator, mobilitas dini, dan sleep hygiene pada pasien ICU
akan mengihasilkan manfaat sinergis yang signifikan bagi pasien perawatan dan
pengurangan biaya