Anda di halaman 1dari 24

ANAMNESIS PSIKIATRI

dan PEMERIKSAAN
STATUS MENTAL

AGGI FITIYANINGSIH
ANAMNESIS PSIKIATRI
• Identitas (data demografik)
• Narasumber anamnesis
• Keluhan utama
• Riwayat Penyakit sekarang
• Riwayat pribadi
• Kepribadian
• Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat keluarga
• Riwayat sosio-ekonomi
DATA DEMOGRAFIK

• Nama
• Usia, Jenis kelamin, ras
• Agama
• Status pernikahan
• Tingkat pendidikan
• Alamat
KELUHAN UTAMA

• Alasan pasien datang / dibawa ke dokter


• Dijabarkan 5W+1H
• Contoh:
 Mengamuk
 Mengurung diri
 Menunjukkan perubahan perilaku
 Mengalami penurunan daya ingat
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Jenis gejala yang muncul


• Onset
• Durasi
• Faktor / kejadian yang mencetuskan
• Pengaruh gejala terhadap fungsi pasien, baik secara personal
maupun sosial
• Gejala-gejala lain yang muncul, mis. gejala vegetatif, gejala psikotik
• Kapan terakhir pasien tampak tidak bergejala
RIWAYAT PRIBADI

• Kelahiran dan perkembangan awal


• Keadaan dalam keluarga
• Riwayat sekolah
• Riwayat pekerjaan
• Riwayat seksual, reproduktif, kohabitasi
• Riwayat pemakaian NAPZA
KEPRIBADIAN

• Diagnosis aksis II
• Pribadi pasien menurut dirinya sendiri maupun informan
• Kecenderungan/ciri kepribadian (traits)
• Ada atau tidaknya gangguan kepribadian
• Mekanisme pembelaan ego
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Meliputi gangguan medis dan psikiatrik


• Diuraikan secara kronologis
Aspek yang dinilai
• Penyakit / gangguan yang pernah diderita
• Pengobatan
• Alergi
RIWAYAT KELUARGA

• Riwayat gangguan medis


• Riwayat gangguan psikiatrik
• Diagnosis psikiatri
• Kepribadian
• Pengalaman hidup
RIWAYAT SOSIO-EKONOMI

• Primary support group (keluarga)


• Lingkungan sosial
• Pendidikan/Pekerjaan
• Perumahan
• Ekonomi
• Akses ke pelayanan kesehatan
• Terkait interaksi hukum dan kriminal
• Psikososial dan lingkungan lainnya
 Diagnosis aksis IV
PEMERIKSA
AN STATUS
MENTAL
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
• Penampilan, perilaku, dan sikap • Afek dan emosi
• Bicara
• Kesadaran • Pikir
• Intelegensi
• Kognisi
• Persepsi
• Tilik diri • Dorongan
• Daya nilai
instingtual
• Psikomotor
PENAMPILAN, PERILAKU, SIKAP
• Penampilan fisik • Sikap
 Pakaian
 Kooperatif, ramah, responsif,
 Hygiene
terbuka
Postur
 Tidak ramah
 Cara berpakaian
• Perilaku  Defensif, curiga,
Mannerisme argumentatif, resisten,
 Tic mengancam
Kontak mata  Kekanak-kanakan
 Hipoaktif / hiperaktif  Pasif, apatis
 Dramatis, seperti merayu
 Tidak sabar, sarkastik, arogan
BICARA
• Artikulasi
• Volume
• Kecepatan
• Pressured speech
• Intonasi
• Latensi
• Spontanitas
KESADARAN

• Kualitatif
• Kuantitatif: GCS
• Psikotik vs non psikotik
KOGNISI
• Memori: immediate, recent, remote  amnesia
• Orientasi: orang, waktu, tempat
• Perhatian
• Bahasa  afasia
 Mini Mental State Examination (MMSE)

• Gerakan yang sudah dipelajari  apraksia


• Pengenalan stimuli  agnosia
TILIKAN/INSIGHT

}
• 6 tilikan emosional: tahu teori dan
mempraktikkan dengan baik secara sadar
• 5 intelektual: tahu teori, tapi tidak
mempraktikkannya
• 4 tidak tahu patogenesis, penyebab, tapi
NEUROTIK
tahu sakitnya apa

}
• 3 menyasari keadaan sakit tetapi
menyalahkan orang atas penyakitnya
• 2 ambivalensi
• 1 tidak merasa sakit PSIKOTIK
MOOD, AFEK, EMOSI
Mood: diketahui dengan bertanya pada pasien
Afek: observasi objektif oleh pemeriksa (lama)
Emosi: observasi objektif oleh pemeriksa (sebentar)

• Quality (jenis): • Quantity • Motility


(perubahan):
Eutimik (kedalaman):
sluggish
disforik  depresif datar supel
elasi  euforik tumpul labil
marah/irritable inadekuat • Appropriateness to
content
Cemas, ketakutan 
penuh (kesesuaian):
panik sesuai
Apatetik/alexitimia intens tidak sesuai
PROSES PIKIR (thought)
• Bentuk pikir
Logis/tidak logis
• Progresi pikir
Flight of ideas, sirkumstansia, pikiran tangensial, blocking, neologisme,
asosiasi longgar, blocking, perseverasi, clang association, word salad
(inkoherensi), echolalia, verbigerasi
• Isi pikir
Ide (ide bunuh diri, idea of reference), waham
preokupasi obsesi/kompulsi
fobia
thought insertion, thought withdrawal,,
WAHAM
• Cemburu
• Curiga
• Paranoid (Kejar)
• Dicintai (erotomania)
• Bersalah
• Kebesaran
• Nihilistik
• Magis mistis/aneh
PERSEPSI

• Peningkatan /penurunan persepsi


• Perubahan persepsi
• Halusinasi (auditorik, visual, taktil, olfaktori, gustatorik, hipnagogik,
hipnopompik)
• Pseudohalusinasi
• Ilusi
DORONGAN INSTINGTUAL

• Makan, rawat diri : hipobulia


• Tidur: insomnia
• Raptus: mengamuk tanpa stimulus
• Hubungan seksual
• Ambivalensi
DIAGNOSIS

• Simtomatik
• Multiaksial (PPDGJ III hlmn 10-13)
 Aksis I: Gangguan klinis, kondisi lain yang menjadi perhatian
klinis
 Aksis II: Gangguan kepribadian, retardasi mental
 Aksis III: Kondisi medik umum
 Aksis IV: Masalah psikososial dan lingkungan
 Aksis V: Penilaian fungsi secara global
TERIMA KASIH