Anda di halaman 1dari 19

Case Based Disscusion

Pembimbing:
dr. Gunawan Kuswondo, Sp.OG

PRESENTATOR
Arina Husna
30101306884
IDENTITAS PASIEN

Nama penderita : Ny. D


Umur : 32 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
No CM : 1061xxx
Agama :Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : Lulus SMA
Status : Menikah
Alamat : Purwosari 4/8 Sayung, Demak
Nama suami : Tn. A
KELUHAN UTAMA

Keluar darah dan


gumpalan
(prongkolan) dari
jalan lahir.

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

Pasien G2P1A0 usia 32 tahun hamil 11 minggu datang ke Poli Obsgyn RSI SA
dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak pukul 04.00 WIB. Darah yang
keluar banyak disertai gumpalan (prongkolan). Pasien mengeluh perut mules dan
masih keluar darah dari jalan lahir pada pukul 12.00 WIB. Dua hari sebelumnya
pasien mengatakan keluar flek- flek. Sebelumnya pasien tidak mengalami trauma
atau jatuh, tidak minum jamu, tidak dipijat dan tidak melakukan hubungan suami
istri selama kehamilan. Keluhan adanya demam disangkal oleh pasien.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat hipertensi disangkal.


Riwayat penyakit jantung disangkal
Riwayat penyakit paru disangkal.
Riwayat DM disangkal. Riwayat sosial ekonomi

Pasien adalah ibu rumah


tangga, pekerjaan suami
RIWAYAT PENYAAKIT KELUARGA karyawan swasta, kesan
ekonomi : cukup, untuk
biaya kesehatan
Riwayat hipertensi disangkal.
ditanggung BPJS.
Riwayat penyakit jantung disangkal
Riwayat penyakit paru disangkal.
Riwayat DM disangkal.
RIWAYAT OBSTETRI RIWAYAT PERNIKAHAN

Pasien G2P21A0 Satu kali, usia pernikahan


HPHT : 07 – 11 – 2018 kurang lebih 7 tahun
HPL : 14 – 08 – 2019
Usia kehamilan: 11 minggu
RIWAYAT KB
Anak ke-1 : lahir spontan, usia sekarang 5 tahun, berat
lahir 3100gr di bidan

KB suntik tiap 3 bulan

RIWAYAT MENSTRUASI

RIWAYAT ANC

Menarche : 14 tahun Pemeriksaan kehamilan dilakukan


Siklus mestruasi : teratur, 28 hari di bidan. Pemeriksaan kehamilan
Lama menstruasi : 7 hari dilakukan 1 bulan sekali dan
Dismenore : (-) diberikan vitamin dan suplemen
besi. Tidak ada pesan khusus dari
bidan mengenai keadaan
kehamilannya.
Riwayat suntik TT (-)
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Baik Status Internus :


Kesadaran : Compos Mentis Kepala : Mesocephale
TB : 159 cm Mata : Conjungtiva anemis (-/-),
BB : 60 kg sclera ikterik (-/-)
Hidung : Discharge (-), nafas
BMI : 23,73
cuping hidung (-)
(Normoweight) Telinga : Discharge (-), bentuk
normal
Mulut : Bibir sianosis (-), bibir
kering (-)
Tenggorokan : Faring hiperemis (-),
Vital Sign pembesaran tonsil (-)
Tensi :110/70 mmHg Leher : Simetris, pembesaran
Nadi : 78 x/menit kelenjar limfe (-)
RR : 22 x/menit Kulit : Turgor baik, ptekiae (-)
Suhu : 36 °C. Mamae : Simetris, tegang (+/+),
hiperpigmentasi (+/+), puting menonjol (+/+)
 Paru – paru
o Inspeksi : Hemithorax dekstra dan sinistra simetris
o Palpasi : Stemfremitus dekstra dan sinistra sama, nyeri
tekan (-)
o Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
o Auskultasi : Suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)
 Jantung
o Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
o Palpasi : Ictus cordis teraba
o Perkusi : Redup, batas-batas jantung tidak dapat
ditentukan karena terhalang oleh pembesaran
pada mamae
o Auskultasi : Suara jantung I dan II murni, regular,suara
tambahan (-)
 Abdomen
oInspeksi : Perut cembung, striae gravidarum (+),
linea nigra (+) bekas operasi (-)
oAuskultasi :Bising usus (+) normal
oPalpasi : Nyeri tekan abdomen (-)
oPerkusi : tidak dilakukan
 Extremitas :
Superior Inferior
o Oedem -/- -/-
o Varises -/- -/-
o Reflek fisiologis +/+ +/+
o Reflek patologis -/- -/-
 Status Ginekologi
Externa : vulva oedem (-), masa (-), perlukaan (-),
eritema (-), fluxus (+), fluor (-), uretra tenang.

Interna

◦ Rugae vagina : (+)


◦ Porsio : teraba lunak sebesar jempol
tangan
◦ OUE/OUI : tertutup
◦ Fundus uteri : sebesar telur bebek
◦ Adneksa : tenang
◦ Parametrium : tenang
PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN
HEMATOLOGY
Hemoglobin 12,9 11,7-15,5 g/dl
Hematokrit 37,2 33-45 %
Leukosit 9,42 3,6-11,0 Ribu/uL
Trombosit 405 150-440 Ribu/Ul
Golongan darah/Rh O/Positif -
APTT/PTTK 26,5 21,8-28,0 Detik
Kontrol 25,7 21,3-28,9 Detik
PTT 9,2 9,3-11,4 Detik
Kontrol 11,0 9,3-12,5 Detik
IMUNOSEROLOGI
HbsAg kualitatif Non reaktif Non reaktif -
KIMIA
GDS 108 75-110 mg/dl
Ureum 19 10 -50 mg/dl
Creatinin Darah 0,72 0,6 -1,1 mg/dl
Na, K, Cl
Natrium 137,2 135 -147 Mmol/ L
Kalium 4,6 3,5 -5 Mmol/ L
Chloride 96,8 95 -100 Mmol/ L
USG

Kesan

Gambaran ekogenik
dan penebalan
dinding kantong
gestasi
DIAGNOSIS

Pasien G2P1A0 usia


32 tahun hamil
11 minggu
dengan blighted
ovum (BO)
Blighted Ovum
• Definisi : merupakan suatu keadaan
kehamilan patologi dimana janin tidak
terbentuk dimana sel telur yang dibuahi
menempel ke dinding uterus, tetapi
embrio tidak berkembang.
Etiologi Faktor Resiko

• Abortus
• Genetik • Konsumsi
• Infeksi ( TB, alkohol dan
TORCH) merokok
• Anomali uterus • Nutrisi dan
• Kelainan status BMI
imunologis • Vaksin Dengue
• Infus RL 20 tpm
• Ciprofloxacin 2 x 1
Sikap • Metergin 3 x 1
• Asam Mefenamat 3 x 1
terhadap • Kuretase
penyakit • Pengawasan : KU, vital
sign, PPV`
Komplikasi
 Sebelum tindakan kuretase  perdarahan 
kematian
 Terganggunya kondisi kejiwaan ibu.
 Kehamilan

Dubia ad malam

PROGNOSIS
 Tripthi M Mathew, Mary Job. 2018. To Goulash or Not to Goulash : A Case report
on Blighted Ovum. Medicina Interna: Open Access (MI).
 Sulistyowati S., Rahadian F. 2017. Blighted Ovum: Roles of Human Leukocyte
antigen-E and Natural Killer Cells. Volume 6, Number 2: 381-385. Bali Medical
Journal (Bali Med J).
 Zahra A., Skheel H. 2017. Ultrasonographic Estimation of Gestational Sac
Diameter in Normal Pregnancy, Missed Abortion and Blighted Ovum in Early
Pregnancy and its Sequel. Volume 63(2). Iraqi Med J.
 Agoes Oerip Poerwoko, Anantyo Binarso Mochtar, Hary Tjahjanto. 2008. Efek
Misoprostol Sublingual pada Kasus Blighted Ovum dan Missed Abortion. Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro : Media Medika Indonesiana
 Alan H., et al. 2006. Blighted Ovum. Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis
& Treatment-Ninth Ed. DeCherney. http://www.marchofdimes.com
 Anne Jackson Bracker. 2006. Blighted Ovum / Anembryogenic Pregnancy.
http://www.miscarriageassociation.org.uk/ma2006/downloads/Blighted%20ovum.p
df

REFERENSI