Anda di halaman 1dari 27

Morning Report

JAGA 20 APRIL 2019


Tim jaga
• Gede Ari Permana Putra
• Irwan Firmansyah
Jumlah pasien tanggal 10-04-2019

Perinatologi Jempiring

3 pasien 3 pasien
Pasien Perinatologi
No Nama Jenis kelamin Usia diagnosis
1. By. NMR Perempuan 21 hari Pneumonia neonatal+tromboositosis

2. By . NKS Perempuan 1 hari BCB +SMK+ asfiksia sedang

3. By. NKS Perempuan 2 hari BCB+ SMK+ BBLR


Pasien jempiring
No Nama Jenis Kelamin Usia Diagnosis

1. An. MPB Laki-laki 3 tahun Kejang Demam Sederhana ec faringitis

Bronkopneumonia + Anemia hipokromik


2. An. IPBW Laki-laki 9 tahun
mikrositik

3. An. NKAC Perempuan 2 tahun Bronkopneumonia

4. An.. NKDA Perempuan 7 tahun Demam tifoid + DHF grade I

5. An. IDGSW Laki-laki 7 tahun GEA + dehidrasi ringan sedang

Observasi febris hari ke 3 + dehidrasi ringan


6. An. SNA Perempuan 3 tahun
sedang
IDENTITAS PASIEN

NAMA By. NKS


UMUR 2 hari
JENIS KELAMIN Perempuan
BERAT BADAN 2200 gr
ALAMAT Br. Trunyan Kintamani
NO. RM 285711
KELUHAN UTAMA : bayi berat lahir rendah

Pasien datang datang baru lahir dibawa oleh bidan dan keluarganya
karena BBLR. Bayi lahir pukul 10.45 WITA dalam keadaan segera
menangis. Tidak ada tanda-tanda asfiksia maupun kelainan.
RPD : -

RK : -

RS : -
RIWAYAT IMUNISASI : i POSYANDU
 BCG :-
 POLIO : 1 kali
 Hepatitis B :-
 DPT :-
 Campak :-
 JE :-
 MR :-

RIWAYAT PERSALINAN : persalinan spontan, BBL 2200 gr, PB: 49cm. LK/LD
29/30 cm
RIWAYAT NUTRISI :
Usia 0-6 bulan : PASI
Bubur susu :-
Nasi tim :-
Makanan dewasa : -
RIWAYAT TUMBANG :
 Menegakkan kepala :-
 Membalikkan badan :-
 Duduk :-
 Berdiri :-
 Berjalan :-
RIWAYAT OPERASI : tidak ada
RIWAYAT TRANSFUSI : tidak ada
TANDA VITAL
KEADAAN UMUM Tampak sakit sedang

KESADARAN E4V5M6
NADI 140 x/menit, kuat angkat, regular
SUHU 36,5ºC
RESPIRASI 40 x/menit, pergerakan dada simetris
SPO2 99 %
STATUS GIZI
Status gizi bayi menurut CDC
Umur 2 hari
Jenis kelamin Perempuan
Berat Badan 2200
Panjang badan 49
Berat Badan Ideal
Berat badan /umur
Panjang badan/umur
Berat badan/panjang badan
Status gizi
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : normochepali, ubun-ubun Pulmo/Cor :
belum menutup Inspeksi : tidak tampak retraksi intercostal dan substernal,
pergerakan dada simetris
Mata : an (-), ik (-), RP (+/+), mata
cowong (-) Palpasi : tidak dilakukan
Perkusi : tidak dilakukan
THT : nafas cuping hidung (-),
mukosa lembab, lidah kotor Auskultasi : vesikuler (+/+), ronchi (-/-), wh (-/-), S1S2
(-), tonsil (T1/T1) tenang, tunggal, reguler, murmur (-)
faring hiperemis (-)
Leher : P. KGB (-/-)
PEMERIKSAAN FISIK
Abdomen
Inspeksi : distensi (-)
Auskultasi : BU (+)
Perkusi : tidak dilakukan
Palpasi : nyeri tekan (-), teraba massa (-), turgor kulit baik.
Ekstremitas : akral hangat (+), edema (-), CRT <2 detik ,
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Darah lengkap (08/04/2019) Normal

WBC 20,0 3,5-10 x 10^9


RBC 5,49 3,5-5,5 x 10^12
HGB 16,8 11,5-16,5 mg/dL
HCT 52,2 35,0-55,0 %
PLT` 188 100-400 x 10^9
MCV 114,5 75,00-100,0 fl
MCHC 32,2 31-38 g/dl
MCH 36,9 25,0-35,0
PEMERIKSAAN KIMIA DARAH (08/04/2019)

Parameter Hasil rujukan


Gula Darah Sewaktu 66 75-115 mg/dL
DIAGNOSIS : BCB+SMK+BBLR

TERAPI :
- Inkubator
- ASI on Demand 15 cc/2jam
BBLR
• BBLR merupakan bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa
memandang masa gestasi
Berdasarkan batasan berat badan
1. BBLR -> 1500-2500 gr
2. BBLSSR -> 1000-1500 gr
3. BBLASR -> <1000 gr
Etiologi BBLR
• 1. faktor ibu
- Tooksemia gravidarum
- Riwayat kelahiran prematur sebelumnya, perdarahan antepartum dan mal
nutrisi
- Kelainan bentuk uterus
- Tumor
- Ibu yang menderita penyakit kronis
- Trauma (jatuh)
- Kebiasaan ibu (ketergantungan narkotika, rokok dan alkohol)
- Hamil < 20 tahun atau > 35 tahun
- Paritas ibu
2. Faktor janin
- Kehamilan ganda
- Hidramnion
- KPD
- Cacat bawaan , kelainan kromosom
- Infeksi (rubella, sifilis, toksoplasmonis)
- Inkompabilitas darah ibu dari janin (rhesus)
3. Faktor Plasenta
- Plasenta previa
- Solusi plasenta
4. Faktor lingkungan
- Radiasi atau zat-zat beracun
5. Keadaan sosial ekonomi rendah
6. Kebiasaan
-pekerjaan yang melelahkan dan merokok
7. Tingkat pendidikan
Tanda dan gejala BBLR
• 1. Bayi prematur
• 2. Bayi dismaturitas
Penanganan BBLR
• Dengan asfiksia
• Tanpa asfiksia
TERIMA
KASIH