 Nama Pasien : An.

F
 No.Register : 88.76.72
 Tanggal Lahir : 15 Mei 2012
 Umur : 3.6th
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Agama : Islam
 Alamat : Jl. Lumba-Lumba
 Penanggung Jawab Utama : Ayah
 Suka : Banjar
 Sumber pembiayaan : Swasta
 Diagnosa Medis Saat MRS : DHF Gred III
 Tanggal Pengkajian : 29 Desmber 2015
 Sumber informasi : Orang Tua dan Nenek

 Nama Ayah : Tn. A Umur : 39th
 Agama : Islam
 alamat : Jl. Lumba-Lumba Pekerjaan : Pegawai/Karyawan
 Pendidikan : S1 Management Suku : Banjar
 Nama Ibu : Ny.W Umur : 27th
 Agama : Islam
 Alamat : Jl.Lumba-Lumba Pekerjaan: IRT
 Pendidikan : SMA Suku : Jawa
 Keluhan Utama
 Keluhan Utama MRS
 Ibu mengatakan anak demam ± 2 hari lalu
 Keluhan utama saat Pengkajian
 Ibu mengatakan anak Demam, ujung jari dingin, dan anak mengatakan
pusing.

 Riwayat Kesehatan Sekarang
 Alasan Kunjungan
 Demam tinggi ±2hari diberi PCT tidak turun, mimisan,anak mual dan
muntah, gusi berdarah,BAB kehitaman campur darah.
 factor pencetus
 saat sedang bermain tiba-tiba anak demam saat malam harinya.
 Lama Keluhan
 sudah 2 hari panas tidak turun-turun, T : 39.80C
 Timbul keluhan mendadak, anak sulit untuk minum sehingga cairan yang
masuk sedikit sehingga memperberat demamnya.
 Pemeriksaan penunjang, uji Turniquet +, pemeriksaan darah lengkap
 Riwayat Kesehatan Penyakit Dahulu
anak tidak pernah masuk rumah sakit sebelumnya, biasanya
hanya pilek 2-3hari sembuh. anak tidak ada alergi terhadap
makanan apapun, tidak ada alergi obat riwayat Imunisasi lengkap :
(Hepatitis,BGC,DPT, Polio dan campak)
Anak Lahir di klinik Bersalin, dibantu bidan lahir spontan, aterm
9bulan 7hari spontan, BBL= 3.700gr
obat-obatan yang dikonsumsi dirumah PCT 1/2butir 3x1

 Riwayat Kesehatan Keluarga

 Nenek pasien mempunyai riwayat penyakit asma dan tekanan
darah tinggi, ibu pasien juga mempunyai penyakit asma, kakak
pasien meninggal 1tahun lalu dengan penyakit yang sama (DHF).
 T : 39.80C , N : 132x/menit tidak teratur,
lemah tapi cepat
RR : 36x/menit, BB: 12kg, TB: 97cm
Tidak ada riwayat alergi
1. Pola Persepsi Kesehatan- Manajemen kesehatan
Biasanya sebelum sakit anak bermain aktif, orang tua merasa
tidak puas dan cemas dengan status kesehatan anaknya sekarang.
Ibu mengatakan lingkungan tempat tinggal diperumahan padat
penduduk, sumber air minum beli galonan, kamar mandi didalam
rumah. pelayanan kesehatan terdekat (puskesmas) tidak memiliki
persediaan alat yang memadai. Ibu mengatakan memberikan PCT
untuk menurunkan demam anak dirumah 3xsehari setiap habis
makan, dan ibu membeli bebas tanpa resep dokter.
Anak mengalami pusing selama sehari setelah demam dan
saat dibawa ke RS, anak gelisah diperjalanan. anak tampak
mengantuk,merespon terhadap rangsangan nyeri yang diberikan.
reflek cahaya +, ukuran pupil normal, tidak menggunakan alat
bantu pengelihatan. cuping hidung normal, sebaran rambut rata,
bersih, turgor > 3dtk.
2. Pola Nutrisi
 Anak tidak mengalami penurunan BB dalam 6bulan
terakhir, sebelum sakit selera makan anak baik,
namun saat sakit anak tidak mau makan, mual dan
muntah sudh 2x saat dibawa ke RS.
Biasanya anak makan lauk pauk dan nasi lembek,
ditambah susu 220cc,the kotak, air putih. Anak
kesulitan untuk menelan makanan.
3. Pola Eliminasi
 Saat sakit anak BAB kehitaman,khas feses, sudah 2x,
tidak ada konstipasi. BU + (32x/i), turgor kembali >
3det, perut cembung dan agak tegang,nyeri tekan +,
4. Pola Aktivitas-Latihan
 Anak membutuhkan bantuan untuk mandi berbaju dan ketoilet, dirumah tdk
menggunakan oksigen, denyut nadi teraba lemah, cepat dan tidak
teratur,tampak pucat, RR : 32x/I, CRT >3det, saat pengkajian kekuatan otot 4.
5. Pola istirahat
 dirumah biasanya tidur 6 jam, ditambah tidur siang 1-2jam, saat sakit anak rewel
tidak bias tidur, sering terbangun saat malam hari, namun bangun terlampau
cepat,
6. Pola Kognitif
 nyeri perut +, ibu mengatakan jika nyeri perut anaknya dipusut-pusut, nyeri saat
ditekan, orang tua tau penyakit yang diderita anaknya, ibu dapat menyebutkan
kembali jenis terapi obat yang anaknya dapatkan.
7. Pola Persepsi Diri
 Orang tua mengatakan akan melakukan 3M untuk mencegah DBD diarea
rumahnya, orang tua menerima penkes tentang kesehatan anaknya dengan baik.
Orang tua khawatir jika anaknya sakit DBD, karena kakak kandung An.F
meninggal dengan sakit yang sama. Belum ditemukan perubahan struktur fungsi
tubuh pada saat pengkajian.
8. Pola Peran-Hubungan
 Anak tinggal dengan nenek,kaken dan orang tua, umur anak sudh
3,6th, anak lahir normal, anak dapat berbahasa Indonesia, anak
sangat dekat dengan nenek dan ibunya.
9. Pola Seksualitas
 genitalia normal, anak belum sunat,testis sudah turun kedalam
skrotum, terpasang DC awal masuk.
10. Pola Koping
 Anak kehilangan kakak laki-lakinya stahun lalu,anak takut dengan
perawat, orang tua mengajak bicara dan menjelaskan perawat
kepada anak.
11. Pola Keyakinan
 Agama Islam, tidak ada batasan Diit,
 orang tua selalu menanyakan kondisi anaknya setiapkali perawat
memberikan obat, orang tua aktif bertanya tentang obat yang
didapat anak serta mencatatnya dibuku.
Parameter Result unit Nilai Normal
WBC 10.12 10^3/mL 4.80-10.00
RBC 3.51 10^6/uL 4.20-6.10
HGB 9.8 g/dL 12.0-18.0
28.9 % 37.0-52.0
HCT
60 10^3/uL 150-450
PLT
16.0 9.0-13.0
PDW
 Awal :
 infus Plasma Darah 230cc
 Dopamin 3,3cc dalam 100 cc D5% (jam 18.00)
 pasang kateter
 TERAPI OBAT
 2:1
 IVFD RL
 D5 ½
 Ceftriaxone 2 x1 mg /IV
 furosemid 1x1 1.5 mg IV
 PCT Infus ketika demam tinggi bolus 15cc/ 100ml=10cc
 atau 20tpm/menit selama 20menit.
A. Personal Sosial
 anak berhasil melakukan 3 aktifitas sesuai dengan garis
umur dan 1 gagal.
B. Motorik Halus
 anak berhasil melakukan 4 aktifitas sesui dengan garis
umur dan 1 aktifitas lewat garis umur
C. Bahasa
 anak mampu melakukan aktifitas sesui garis umur, dan
berhasil melakukan 3 aktifitas lewat garis umur
D. Motorik Kasar
 anak berhasil melakukan semua aktifitas yang termasuk
dalam garis umur, dan 2 aktifitas melebihi garis umur.
 Kesimpulan : Anak masuk dalam kategori : advand
 DATA2 Melati.docx