Anda di halaman 1dari 9

MORNING REPORT

1/11/2019
RS BETHESDA – THT
Indah Ayu Simanjuntak / 42170207
IDENTITAS

 Nama : Sdr. S
 Usia : 20 tahun
 Tanggal Lahir : 04/06/1999
 No. RM : 0120XXXX

2
ANAMNESIS
 Keluhan Utama : tenggorokan nyeri.
 RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tenggorokan. Nyeri
dirasakan sudah sejak 2 minggu, pasien mengatakan sering pilek di pagi
hari, cairan bening. Demam (+) naik turun dan pusing di bagian belakang
kepala. Batuk (-).
 RPD : pasien belum pernah mengalami hal seperti ini.
 RPK : -
 Riw. Pemberian obat : obat pilek

3
PEMERIKSAAN FISIK
o Status Generalis :
 KU : baik
 VS : HR: 92x/menit, RR: 20x/menit, TD: 110/80 mmHg,
suhu: 36,8 oC
 Kesadaran : CM; GCS : E4 V5 M6

4
PEMERIKSAAN HIDUNG

✢ RHINOSKOPI ANTERIOR:
○ deviasi septum nasi (-), cavum nasi sekret (+/+) serous, mukosa konka
hiperemis(+/+), edema (-).

5
PEMERIKSAAN TENGGOROKAN
✢ Uvula normal, faring hiperemis (+), tonsil T1/T1
permukaan rata, detritus (-/-)

6
DIAGNOSIS KERJA

Rhinitis Akut dan Faringitis Akut

7
TAtalaksana KERJA

✢ Amoksisilin tab 500 mg 3x1


✢ Pseudoefedrin HCl 30 mg + terfenadine 40 mg tab 3x1
✢ Paracetamol tab 500 mg 3x1

8
TERIMA KASIH