Anda di halaman 1dari 31

PRINSIP-PRINSIP

BEDAH
OLEH:
ZAINUL CHOLID DRG, SPBM

FKG UNIVERSITAS JEMBER


 Ilmu bedah adalah ilmu yg didasarkan pada prinsip2 trial dan
error yg didasarkan pada penelitian dari berbagai negara

 Beberapa kondisi medis pasien memiliki pengaruh terhadap


pembedahan

 Indikasi dan kontraindikasi pembedahan tgt pada diagnosis,


evaluasi kondisi umum, pemeriksaan klinis, dan penunjang

 Perlu dilakukan perawatan preoperatif untuk mencegah


terjadinya komplikasi pembedahan

 Prosedur bedah yang dilakukan di bagian bedah mulut seperti


ekstraksi gigi dengan komplikasi, odontektomi, enukleasi
kista, eksisi tumor, fraktur rahang, reseksi rahang dll
PERSIAPAN SEBELUM PEMBEDAHAN
 Operator dan asisten operasi
 Bahan dan alat yg digunakan

 Pasien
PERSIAPAN OPERATOR DAN ASISTEN
OPERASI

Perlengakapan operator
meliputi
 Sarung tangan

 Masker

 Penutup kepala

 Kaca mata operasi


PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
 Ala-alat dan bahan yg diperlukan selama
tindakan operatif sudah harus lengkap sebelum
dimulainya tindakan
 Perlu dilakukan asepsis pada alat2 yg dipakai
PERSIAPAN PASIEN
 Pemeriksaan preoperatif meliputi fisik dan
klinis dan penunjang
 Evalausi stastus kesehatan fisik pasien
(ASA)
 Pengisian inform consent
EVALUASI STATUS KESEHATAN PASIEN
 Keluhan utama
 Riwayat medis kesehatan pasien

 Riwayat sosial dan medis keluarga

 Penyakit sistemik yg diderita

 Tanda-tanda klinis yg terlihat

 Pemeriksaan penunjang meliputi


hasil laboratoris, radiografi dan HPA
DATA-DATA RIWAYAT KESEHATAN
PASIEN
 Post hospitalisasi, operasi yg pernah dilakukan,
traumatic injuri
 Gejala penyakit minor lainnya

 Riwayat alergi

 Riwayat kesehatan yg berhubungan dengan dg


kebiasaan minum alkohol, merokok
 Data cek up terahir
PENYAKIT-PENYAKIT YG PERLU
DIKETAHUI

 Angina pectoris  Penyakit ginjal


 Myocard infark  Darah tinggi
 Heart murmur
 Diabetus melitus
 Rhematoid disease
 Gangguan perdarahan  Pemakai

 Penggunaan anti kortikosteroid


koagulan  Epilepsi
 Asma  Pemakai alat2 protesa
 Penyakit paru yg ditanam di tubuh
 Tbc  Alergi
 Hepatitis
 Pregnansi
 Penyakit seksual yg
menular  Menyusui
TANDA-TANDA KLINIS DI ORAL
MAKSILOFASIAL
 Inspeksi
 Kepala dan wajah
 Mata
 Hidung
 Rongga mulut
 Leher
 TMJ
 Sinus paranasalis
 Tyroid dan lymph nodes

 Perkusi
 Resonansi sinus paranasalis

 Auskultasi: PARU, TMJ


KLASIFIKASI STATUS FISIK PASIEN
AMERICAN SOCIETY OF ANASTHESIOLOGYST
(ASA)
 ASA I : Pasien dengan kesehatan normal
 ASA II : Pasien dengan penyakit sistemik ringan

 ASA III: Pasien dengan penyakit sistemik berat


yang tidak melemahkan
 ASA IV: Pasien dengan penyakit sistemik yg
melemahkan dan merupakan ancaman konstan
terhadap kehidupan
 ASA V : Pasien sekarat yg diperkirakan tidak
bertahan lebih dari 24 jam dengan atau tanpa
operasi
 ASA VI: Kematian otak
EVALUASI AKHIR

INDIKASI
ATAU

KONTRAINDIKASI

Pembedahan
TAHAP-TAHAP TINDAKAN PEMBEDAHAN
1. Penentuan diagnosis dan rencana pembedahan
2. Dasar-dasar kebutuhan pembedahan ( lapang
pandang yg adekuat dan assiten operasi)
3. Tehnik asepsis
4. Insisi
5. Design flap
6. Penanganan jaringan
7. Hemostatis
8. Decontaminasi dan debridemen
9. Kontrol pembengkakan
10. Kesehatan umum pasien dan nutrisi
PENENTUAN DIAGNOSIS
 Didasarkan atas anamnesis, pemeriksaan klinis
dan fisik, penunjang
 Diperlukan kecermatan dan ketepatan membaca
data yg ada
 Pertimbangkan adanya diagnosis banding
DASAR KEBUTUHAN PEMBEDAHAN
 Lapangan pandang yg adekuat
 Akses yang cukup menuju kelainan/lesi
 Pencahayaan yg cukup
 Daerah kerja operasi bebas dari darah dan
cairan

 Asisten
 Kemahiran asisten dalam membantu kerja
operator
 Mengerti tentang tahap-tahap operasi yg akan
dilakukan
TEHNIK ASEPSIS
 Asepsis adalah tindakan utk mempertahankan
pasien, petugas medis, dan obyek dari agent yg
kemungkinan menyebabkan terjadinya infeksi
 Antiseptik adalah tindakan asepsis terhadap
jaringan hidup
 Desinfeksi adalah tindakan asepsis pada benda
mati
 Sterilisasi adalah bebas dari mikroorganisme
TEHNIK STERILISASI
 Dry heat
 Moist heat
 Gas ethylene oxide
 Autclave
PRINSIP-PRINSIP INSISI
1. Harus menggunakan pisau yg tajam dan
disesuaikan ukuran pisaunya
2. Insisi tidak boleh terputus-putus dan tidak
boleh berulang2 sehingga akan merusak
jaringan
3. Insisi tidak boleh memutus jaringan vital
4. Insisi dibuat dengan mempertimbangkan
pengembalian jaringan / penutupan luka
operasi
5. Insisi di rongga mulut harus tepat dan
diletakkan diatas tulang yg sehat
DESIGN FLAP
1. Envelope Prinsip flap
1. Dasar lbh besar dr
2. Triangula
margin
3. Trapezium
2. Lebar dasar flap lbh
4. Pedicle flap besar dr panjangnya
3. Suplai darah cukup

4. Saat flap
dikembalikan hrs
menutupi tulang
5. Tidak ada
ketegangan flap
FLAP ENVELOPE
 Akses lapangan
terbatas
 Insisi di margin
ginggiva
 Tdk ada insisi vertikal
FLAP TRIANGULAR
 Akses untuk lapangan
pandang lbh lebar
 Insisi di margin
gingiva
FLAP TRAPEZIUM
 Lapangan pandang
besar
 Dua insisi vertikal

 Trauma lbh besar


FLAP SEMILUNAR
 Insisi diatas margin
ginggiva
 Bisa diapakai untuk
akses diapikal gigi
KOMPLIKASI FLAP
 Nekrosis
 Dehisensi

 Robek

 Kerusakan pada strukur lokal


PENANGANAN JARINGAN
 Insisi dan flap design berpengruh terhadap
penanganan jaringan
 Memegang jaringan harus hati2 utk mencegah
kerusakan jaringan
 Hindari tarikan yg terlalu kencang dan
berlebihan
 Gunakan alat-alat sesuai dengan fungsinya
HEMOSTASIS

 Mencegah kerusakan pembuluh darah


 Mencegah terjadinya perdarahan yg berlebihan

 Perdarahan akan mengganggu lapangan


pandang operasi
 Perdarahan akan menyebabkan terjadinya
hematoma
DECONTAMINASI DAN DEBRIDEMEN
 Bakteri dapat menyebabkan terjadinya infeksi
pada luka operasi
 Diperlukan irigasi pada luka operasi sebelum
penutupan luka
 Irigasi dilakukan dg cairan saline atau cairan
fisologis lainnya
 Dibridemen dilakukan dg mengambil jaringan
nekrotik dan benda asing yang masuk di daerah
luka
KONTROL EDEMA/PEMBENGKAKAN
 Edema adalah akumulasi cairan diruang
interstisiil akibat dari transudasi fibrin karena
kerusakan pembuluh darah dan obstruksi
limfatik
 Terjadi karena adanya injuri pada jaringan

 Bila berlebihan, diperlukan obat-obatan untuk


menurunkan edema
KESEHATAN UMUM PASIEN DAN NUTRISI
 Penyembuhan luka tergantung akan
kemampuan pasien melawan terhadap infeksi
 Perlu dipertimbangkan pemberian antibiotik dan
analgesik
 Pemberian nutrisi yg cukup
Selamat belajar

Anda mungkin juga menyukai