Uterotonika

Dovy Djanas
Definisi
• Uterotonik adalah zat yang meningkatkan
kontraksi uterus.
• Uterotonik banyak digunakan untuk induksi,
penguatan persalinan, pencegahan serta
penanganan perdarahan post partum,
pengendapan perdarahan akibat abortus
inkompletikus dan penanganan aktif pada Kala
persalinan.
Jenis Jenis
• Alkaloid ergot
• Oksitosin
• Prostaglandin
Macam Macam
1.Alkaloid ergot
Sumber : jamur gandum clavikus purpurea
Berdasarkan efek dan struktur kimia alkaloid ergot
dibagi menjadi 3 :
a.Alkaloid asam amino (ergotamin)
▫ Merupakan obat yang paling kuat dari kelompok alkaloid
asam amino
b.Derivat dihidro alkaloid asam amino: dihiroergotamin
c.Alkaloid amin
Cara Kerja
• Mempengaruhi otot uterus berkontraksi terus-
menerus sehingga memperpendek kala III (kala
uri).
• Menstimulsi otot-otot polos terutama dari
pembuluih darah perifer dan rahim.
• Pembuluh darah mengalami vasokonstriksi
sehingga tekanan darah naik dan terjadi efek
oksitosik pada kandungan mature.
Indikasi
• Mengontrol perdarahan dan atoni uteri pasca
persalinan.
• Merangsang kontraksi setelah operasi
Caesar/operasi uterus lainnya
• Late HPP (terapi pemayungan)
Kontraindikasi
• Hipersensitif
• Penyakit vascular
• Penyakit jantung parah
• Fungsi paru menurun
• Fungsi hati dan ginjal menurun
• Hipertensi yang parah
• Eklampsi
Dosis
Oral: mulai kerja setelah sepuluh menit
Injeksi: intravena mulai kerja 40 detik
IM : mulai kerja 7-8 menit. Hal ini lebih menguntungkan
karena efek samping lebih sedikit.
Dosis :
• Oral 0,2-0,4 mg , 2-4 kali sehari selama 2 hari
• IV / IM 0,2 mg , IM boleh diulang 2–4 jam bila
perdarahan hebat.
Contoh obat
• Nama generic : metal ergometrin, metal ergometrina,
hydrogen maleat
• Nama paten : methergin, met6hernial, methorin,
metilat, myomergin.
Oksitosin
Oksitosin merupakan hormone peptide
yang disekresi olah pituitary posterior
yang menyebabkan ejeksi air susu pada
wanita dalam masa laktasi. Oksitosin
diduga berperan pada awal kelahiran.
Oksitosin bekerja pada reseptor oksitosik untuk
menyebabkan :
1. Kontraksi
uterus pada kehamilan aterm yang terjadi lewat kerja
langsung pada
otot polos maupun lewat peningkatan produkdsi
prostaglandin
2. Konstriksi
pembuluh darah umbilicus
3. Kontraksi
sel-sel miopital ( refleks ejeksi ASI ) .Oksitosin bekerja
pada reseptor hormone antidiuretik ( ADH )* untuk
menyebabkan : Retensio air
Pelepasan oksitosin endogenus ditingkatkan oleh:
a. Persalinan
b. Stimulasi serviks vagina atau parudara
c. Estrogen yang beredar dalam darah
d. Peningkatan osmolalitas / konsentrasi plasma
e. Volume carian yang rendah dalam sirkulasi darah
f. Stress.
• Stres dalam persalinan dapat memacu partus presipitatus
yang dikenal dengan istilah refleks ejeksi fetus. Stress yang
disebabkan oleh tangisan bayi akan menstimulasi produksi
ASI.

Pelepasan oksitosin disupresi oleh :

1. Alcohol
2. Relaksin
3. Penurunan osmolalitas plasma
4. Volume cairan yang tinggi dalam sirkulasi darah
Indikasi
1. Indikasi oksitosik.
2. Induksi partus  jika serviks matang
3. Mengontrol perdarahan dan atuni uteri pasca
persalinan
4. Merangsang konstraksi uterus setelah operasi
Caesar
5. Uji oksitoksik
6. Menghilangkan pembengkakan payudara
Kontraindikasi
• Distress janin
• Letak bayi tidak normal
• Disporposi sepalo pelvis
• Predisposisi lain untuk pecahnya rahim
• Obstruksi mekanik pada jalan lahir
• Uterus yang starvasi
• Gawat janin
Dosis
• Untuk induksi persalinan intravena 1-4 m U permenit
dinaikkan menjadi 5-20 m U / menit sampai terjadi pola
kontraksi secara fisiologis.
• Untuk perdarahan uteri pasca partus, ditambahkan 10-
40 unit pada 1 L dari 5 % dextrose, dan kecepatan infuse
dititrasi untuk mengawasi terjadinya atonia uterus.
Kemungkinan lain adalah, 10 unit dapat diberikan
secara intramuskuler setelah lahirnya plasenta.
• Untuk menginduksi pengaliran susu, 1satu tiupan ( puff )
disemprotkan ke dalam tiap lubang hidung ibu dalam
posisi duduk 2-3 menit sebelum menyusui, atau 5 IU IM
sehari selama 2 hari
Contoh Obat
• Injeksi: Induksin, sintosinon : 1 ampul 10 IU
• Tabllet: induksin tablet
Misoprostol
• Adalah suatu analog prostaglandin
Elsintetik yang menghambat sekresi
asam lambung dan menaikkan
proteksi mukosa lambung.
Cara Kerja
• Setelah penggunaan oral misprostol diabsobrsi
secara ekstensif dan cepat dide-esterifikasi
menjadi obat aktif : asam misoprostol.Kadar
puncak serum asam misoprostol direduksi jika
misoprostol diminum bersama makanan.
Indikasi
• Induksi partus pada serviks tidak matang
• Abortus inkomplete
• HPP
• Induksi pada IUFD
Kontraindikasi
• Diperhatikan pada pasien bekas operasi
Dosis
• Pada kehamilan aterm dosis yang digunakan 25-25-
50-50 ug tiap 6 jam, sambil menilai kontraktilitas
uterus.
• Penggunaan oksitosin disarankan 6 jam post
pemberian terakhir misoprostol
• Untuk abortus inkomplete maksimal 600 ug sehari
• Untuk HPP: maksimal 1000ug perrektal atau 600
ug oral
• Untuk IUFD:
▫ 18-26 minggu: 100 - 200 ug setiap 6-12 jam
▫ >26 minggu: 25 – 50 ug setiap 4-6 jam, bisa
ditingkatkan 2 kali lipat
Sediaan
• 200 ug tiap tablet
• Merk : Gastrul, Cytotex