CONGESTIVE HEART FAILURE ET CAUSA

MITRAL VALVE STENOSIS

KELOMPOK E-5
Anggota Kelompok
102016029 MILTON KASPO SAGOYA
102016160 EDWARD ANDERSON NAINGGOLAN
102013090 CHRISTINIA SAGITA PARINUSA
102013454 ALBERTHINA SARA TIRZA
102016031 TERESA BERHITU
102016076 MARIA OKTAVIANI SOBA
102016144 FARHA FADJRINA
102016226 NUR EKA PARLINA
SKENARIO 8
Laki-laki 70 th datang dengan keluhan sesak sejak 6
bulan terakhir. 1 bulan terakhir tidak dapat berjalan
jauh, pasien sering batuk tidak berdahak.
ANAMNESIS – PEMERIKSAAN FISIK
• Ringan – Asymptomatics
• Keluhan Sesak sejak 6 bulan
terakhir
• Tidak dapat berjalan jauh 1
bulan terakhir
• Sering batuk tidak berdahak
• Sulit bernapas
• Batuk darah
• Riwayat penyakit sebelumnya
• Riwayat keluarga
• Perabaan Nadi: Normal atau
Atrial Fibrilation
• Paru : Vesikuler, - Rh, - Wh
• Jantung : Murmur diastolik
(rumbling)
• EKG : Atrial Fibrilation
• Foto Thorax : Kardiomegali
• Echocardiography : Mitral
Stenosis
DIAGNOSIS
• MITRAL STENOSIS
• MITRAL REGURGITATION
• AORTA STENOSIS
• AORTA REGURGITATION
WORKING DIAGNOSIS
ETIOLOGI
• Rheumatic Heart Disease 77-99%
• Infective endocarditis
• Mitral annular calcification
• Tumor, Trombus
EPIDEMIOLOGI
• Stenosis mitral merupakan penyebab utama terjadinya gagal jantung kongestif di negara-negara
berkembang.
• Di Amerika Serikat, prevalensi dari stenosis mitral telah menurun seiring dengan penurunan
insidensi demam rematik.
GEJALA KLINIS
• Sesak nafas
• Fatique
• Aritmia Atrial
• Hemoptisis
PATOLOGI
• FIBROSIS
• PENEBALAN DAUN KATUP
• KALSIFIKASI
• FUSI KOMISURA
• AREA KATUP MITRAL MENGECIL SEPERTI BENTUK MULUT IKAN “FISH MOUTH”
PATOFISIOLOGI
• normal katup mitral mempunyai
ukuran 4-6 cm2
• Area orifisium katup berkurang
sampai 2 cm², maka diperlukan upaya
aktif atrium kiri berupa peningkatan
tekanan atrium kiri agar aliran
transmitral yang normal dapat terjadi
• Stenosis mitral kritis terjadi bila
pembukaan katup berkurang hingga
menjadi 1 cm2
• Diperlukan suatu tekanan atrium kiri
sebesar 25 mmHg untuk
mempertahankan cardiac output yang
normal
KOMPLIKASI
• Komplikasi kongesti vena paru
• Komplikasi dari atrium kiri membesar
• Komplikasi pada tingkat katup
TATALAKSANA
• MEDIKAMENTOSA
Obat-obatan untuk mengatasi gangguan akibat adanya obstruksi mekanik
 Digitalis: digoksin
 Diuretik: furosemid dan spironolakton dan nitrat long acting untuk mengurangi sesak
 Suplemen elektrolit diberikan sesuai kebutuhan:
KCl infus (tak boleh lebih dari 20 meq/jam)
Kalium oral: KSR, aspar K
 Antikoagulan : warfarin diberi sesuai target INR 2-3 pada pasien dengan fibrilasi atrial persisten/paroksismal
 Antiaritmi : Kordaron

 Obat-obatan pencegahan sekunder demam rematik

Penisillin V-oral
Sulfadiasin

 Pengobatan untuk pencegahan endokarditis infektif

Ampisilin
Eritromisin
 Reparasi katup mitral : biasanya pada degenerasi miksoid dengan annulus yang melebar

 Penggantian katup mitral

Katup bioprotesa
• penderita muda/ anak < 20 tahun
• wanita yang masih ingin hamil
• penderita dengan kontraindikasi antikoagulan

Katup mekanik
• laki-laki
• wanita yang sudah punya anak cukup
• penderita yang dianjurkan memakai antikoagulan seumur hidup
• penderita yang operasi kedua kali
 Kesimpulan
Pada kasus ini dari hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, pasien mengalami
gagal jantung di sebabkan oleh kelaianan pada katup jantung.
Congestive Heart Failure et causa Mitral Stenois
THANK YOU...