TUJUAN MATERI INI

DIBERIKAN

 UNTUK MENGENAL LESI ORAL YANG

DISERTAI ADANYA IMUNOSUPRESI

 EFEK HIV TERHADAP PREVALENSI LESI

ORAL KARENA HIV
APA YANG BISA KITA LIHAT PADA
PASIEN DENGAN HIV-AIDS

 IMMUNOSUPPRESI
adalah : hambatan pada fungsi normal respon
imun karena adanya penyakit

 OPPORTUNISTIC INFECTION
adalah infeksi karena suatu mikroorgansme
yang akan menyebabkan penyakit pada suatu
kondisi tertentu ( kondisi dimana sistim imun
seseorang terganggu )
 FAKTA-FAKTA YANG LAIN

 Sekitar 70- 80 % penderita

HIV/AIDS memiliki manifestasi rongga mulut
 Terapi optimal terhadap masalah-masalah yang
rutin akan mengurangi resiko infeksi yang lebih
serius
 hampir semua infeksi yang terlihat muncul pada
HIV juga muncul pada bukan penderita HIV tetapi
dengan derajat keparahan yang berbeda
PEMERIKSAAN RONGGA MULUT

•LIPS AND GUMS

•CHEEKS

•TONGUE

•FLOOR OF THE MOUTH

•ROOF OF THE MOUTH

•LYMPH NODES
 PROSES MELAKUKAN
DIFFERENSIAL DIAGNOSIS

 Mengenal dan memahami lesi yang

biasa munculdi rongga mulut
Riwayat penyakit
Pemeriksaan
Palpasi
 Penyebab-penyebab lesi oral

 FUNGAL
 VIRAL
 BACTERIAL
 ULCERATIVE
 NEOPLASTIC
FUNGAL

ANGULAR CHELITIS
FUNGAL
ANGULAR CHELITIS

 Inflammation/irritation
 Cracking and fissuring
 Pain upon opening the mouth
 Susceptible to infection

TREATMENT
• Antifungal medication
• Correct vertical dimension
FUNGAL

PSEUDOMEMBRANOUS CANDIDIASIS
FUNGAL
PSEUDOMEMBRANOUS
CANDIDIASIS
 plak lunak multipel (warana putih-kuning)
Plak yang mudah dikerok
Area sekitar lesi berdarah dan terasa terbakar
Fungsi pengecapan menurun
 Xerostomia (dry mouth)

TREATMENT
• Antifungal medication
FUNGAL
ATROPHIC OR ERYTHEMATOUS
CANDIDIASIS
FUNGAL

ATROPIC CANDIDIASIS

 Spotty appearance
 May look like pizza burn
 sering dikelirukan dengan : trauma,
infections, radiation,xerostomia
 sakit : tidak separah dibanding
pseudomembranous candidiasis

TREATMENT
• Antifungal medications
VIRAL

ORAL HAIRY LEUKOPLAKIA

 VIRAL

ORAL HAIRY LEUKOPLAKIA

 Asymptomatic
 indikator keparahan suatu penyakit
 Affects the lateral border and ventral tongue,
and buccal vestibule
 bisa disebabkan oleh hiperplasia epitel atau
reaktivasi sekunder dari virus

TREATMENT
• usually none
• occasionally antivirals
VIRAL

HERPES SIMPLEX VIRUS

VIRAL

HERPES SIMPLEX VIRUS

Merupakan vesikula yang bercapur dengan

bula lalu pecah
Kadang ada rasa gatal/geli|
Muncul pada jaingan yang mengalami
keratinisasi dan melekat
Nyeri /Painful
Kadang merupakan manifestasi penyakit
TREATMENT
sistemik
• Antivirals
• Palliative support
VIRAL
HUMAN PAPILLOMA VIRUS
VIRAL

HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)

 tanda awal : papula dengan permukaan lunak
/lembut , kadang permukaan kasar berbentuk
jari tangan
 biasanya muncul pada mukosa yang
mengalami keratinisasi
Cenderung muncul kembali
Tidak sakit,berdarah, Transmissible

TREATMENT
• Excision
BACTERIAL
PERIODONTAL DISEASE
BACTERIAL

PERIODONTAL DISEASE
 paling sering karena infeksi bakteri oral pada
pasien yang terinfeksi HIV
 faktor yang berperan : diet buruk, oral
hygiene yang buruk dan saliva yang kental
 Terutama berhubungan dengan pertumbuhan
flora normal yang berlebih
TREATMENT
• Deep scaling and root planning

•Good home care

•Antimicrobial rinses
BACTERIAL

LINEAR GINGIVAL ERYTHEMA

BACTERIAL

LINEAR GINGIVAL ERYTHEMA (LGE)

 keradangan
Peradarahan spontan
Tidak selalu sakit
Muncul tanpa disertai adanya plak gingiva
Profil mikrobiologi pada cairan gusinya
sama dengan profil kelainan periodontal
Manifestasi awal dari HIV
TREATMENT
• Periodontal scaling
• Peridex
ULCERATIVE

APTHOUS ULCER
ULCERATIVE

APTHOUS ULCER
 bentuk : seperti kawah pada ermuaan membran
mukosa,nyeri, berbentuk seperti nanah,
 sering muncul pada : stress, makanan
asam,trauma dan medikasi
 klinis : mirip CMV (Cytomegalovirus)bentuk

TREATMENT
• Topical steroids mixed with
Orabase
BACTERIAL
NECROTIZING ULCERATIVE
PERIODONTITIS (NUP)
NEOPLASM

KAPOSI’S SARCOMA (KS)

NEOPLASM
KAPOSI’S SARCOMA (KS)

 awalnya : lesi tidak menonjol/datar,tidak sakit

kemudian berkembang menjadi papula dan nodula
 paling sering ( terutama ) pada pria dengan HIV
AIDS
 Studi terbaru menunjukkan bisa disebabkan
herpes virus-HHV 8yang ditularkan secara sexual
TREATMENT
•Radiation therapy
•Chemotherapy
•Immuno-modulator drugs
NEOPLASM
NON-HODGKIN’S LYMPHOMA
NEOPLASM

NON-HOGKIN’S LYMPHOMA
 keganasan urutan kedua yang paling sering
diemui pada AIDS
 Tumor muncul introral sebagai massa
jaringan lunak
Tumbuh lebih cepat dan menyebar keluar
menuju sistem limfenodi jika disertai AIDS
TREATMENT
•Radiation therapy
•Chemotherapy
•Immuno-modulator drugs
APA YANG TELAH KITA LIHAT SETELAH
HAART (HIGHLY ACTIVE ANTI-RETROVIRAL
THERAPY) TELAH DIBERIKAN ?
 MANIFESTASI ORAL AKIBAT TERAPI
HAART YANG LAMA

 Salivary Hypofunction

 Increase in Salivary Gland Disease

 Increase of Oral Warts (HPV) for those on a Protease

Inhibitor
 Decrease in Oral Candidiasis
 SALIVARY GLAND HYPOFUNCTION

DIHUBUNGKAN DENGAN :
 HAART and other medications
 Karena pertumbuhan yang berlebih organnisme
rongga mulut
 Periodontal disease and root caries
 sulit mengunyah dan hilang nya fungsi pengecapan
 sulit memakai gigi tiruan karena retensi gigi
berkurang dan injuri pada jaringan
SALIVARY HYPOFUNCTION
SALIVARY GLAND ENLARGEMENT
 ORAL LESIONS AND USE OF
ANTIRETROVIRAL THERAPY

Greenspan, D et al
The Lancet Vol 357 May 5, 2001
 WHAT DO WE NEED?

MORE PROSPECTIVE RESEARCH

IN THIS AREA
 WHAT HAVE WE SEEN?

 Oral lesions are important indicators

for HIV diagnosis and disease progression

 HAART has changed the prevalence of

specific types of lesions

 The oral cavity can be a window to overall

health
QUESTIONS
OR
COMMENTS?