KELAINAN

VENTRICULAR
SEPTAL DEFECT
PADA BAYI
Farha Fadjrina
(102016144)
 Skenario 10
Seorang bayi berusia 4 bulan dibawa ibunya
Rumusan Masalah
ke IGD RS karena sesak nafas sejak 6 jam
Bayi laki-laki usia 4 bln sesak nafas
yang lalu.
sejak 6 jam yang lalu
 Anamnesis
Dari hasil anamnesis ditemukan bahwa pasien
adalah seorang bayi laki-laki berusia 4 bulan
dibawa ibunya ke IGD RS karena sesak nafas
sejak 6 jam yang lalu. Pasien mengalami sesak
didahului batuk-pilek dan demam sejak 3 hari
yang lalu. Selama ini bayinya sering batuk-pilek
berulang kali dan sulit sembuh. Saat bayi
menyusu hanya sebentar-sebentar, sehingga
berat badannya sulit naik. Pasien lahir spontan,
ditolong bidan, langsung menangis. Pemeriksaan Fisik
• tampak sakit berat dengan kesadaran pasien
CM, rewel, sesak, diaforetik, asianosis,
• TTV: FN=160 kali/menit, T=38.5oC,
RR=64x/menit
• Paru: tampak retraksi suprasternal dan
interkostal, suara nafas bronko-vesikuler
dengan ronkhi basang halus pada kedua basal
paru, wheezing (-/-).
• Jantung: terdapat dynamic precordium, heaves
(-), thrill (+), bunyi jantung 1-2 reguler,
terdengar murmur holosistolik grade 4/6 di ICS
4 LLSB (left lower sternal border), gallop (-).
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Atrial Septal Defect

■ Asimptomatik
■ Left to right shunting
■ Biasanya terdeteksi saat dewasa
muda
■ Palpasi: getaran bising (-).Kadang
dapat diraba aktivitas ventrikel
kanan yang meningkat
■ Auskultasi: BJ 1 : Normal
BJ 2 : Wide Split
Persisten Ductus Arteriosus

■ Kegagalan penutupan ductus

arteriosus ( aliran darah dari
a.pulmonal ke aorta selama
masa kehidupan janin)
■ Left to right shunting
■ Biasa terjadi pada bayi prematur
■ Auskultasi: adanya bising
kontinyu yang khas seperti
suara mesin (machinery
murmur) di area pulmonal, yaitu
di parasternal sela iga 2–3 kiri
dan dibawah klavikula kiri
WORKING DIAGNOSIS
Ventricle septal defect

■ Left to right shunting asianotik

■ Etiologi: Faktor genetik dan faktor
eksogen (infeksi Rubella, diabetes
mellitus, alcohol dan obat-obatan
terutama Thalidomide)
■ Epidemiologi:
-pada 8/1000 neonatus
-insidennya bahkan lebih tinggi daripada
bayi yang lahir mati dan pada abortus
spontan.
Klasifikasi

Berdasarkan letak anatomis

1. Defek perimembran lubang di daerah

septum membranus dan sekitar
2. Defek muscular didaerah septum
inlet, outlet atau trabekuler
3. Defek subarterial terletak dibawah
katup aorta dan arteri pulmonalis
 Komplikasi
1. Gagal Jantung : defek sedang atau besar memerlukan kerja yang lebih kuat
untuk memompa darah yang cukup pada seluruh tubuh
2. Hipertensi pulmonal: Peningkatan aliran darah ke paru krn VSD tekanan tinggi
pada arteri pulmonal hal ini bisa menyebabkan aliran balik darah ke ventrikel kiri
melalui lubang defek. (Eisenmenger Syndrome)
3. Endocarditis
4. Masalah jantung lain: (kelainan pada ritma jantung dan masalah katup jantung)
Pemeriksaan Penunjang
1. Rontgen
2. EKG
3. Echocardiography
Tatalaksana

■ Wait-and-Watch Approach
■ Surgery (bedah)
mengikat atau menempel pada tempat defek
Prosedur kateterisasi
■ Obat
diuretic, digoxin
Pencegahan

■ Mendapat rawatan awal prenatal

■ Diet seimbang
■ Sering aktivitas
■ Menjauhi faktor risiko
■ Cegah infeksi
■ Rutin memeriksa gula darah
Prognosis

■ Kadar mortalitas pasien adalah sekitar 3-5% untuk VSD

■ Pasien dengan ukuran defek yang kecil dan asimptomatik mempunyai prognosis
yang baik. Prognosis bagi pasien dengan ukuran defek sedang hingga luas adalah
tergantung pada ukuran defek, tahap keparahan penyakit vascular pulmonary,
adanya hipertrofi atau obstruksi pada aliran keluar ventrikel kanan, gagal jantung
dan endocarditis.
■ Pasien dengan Sindrom Eisenmenger mempunyai jangka hidup yang lebih pendek
dan direkomendasi untuk melakukan transplantasi jantung-paru.
Kesimpulan

Ventrikuler Septal Defect adalah kelainan kongenital bawaan tipe asianotik yang sering
diderita bayi baru lahir. Kelainan ini disebabkan oleh adanya faktor endogen dan
eksogen pada saat trimester pertama kehamilan. Berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, bayi laki-laki berusia 4 bulan
didiagnosa menderita VSD. Terapi yang dianjurkan adalah operasi penutupan defek.