DIABETES

MELITUS
ABU RIJAL ALGIFARI
1804019011
DEFINISI

Dm (diabetes militus) adalah sekelompok gangguan

metabolisme yang di tandai oleh hiperglikemia dan
kelainan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein.
(dipiro 2008, hal 643)
EPIDEMIOLOGI
DM tipe I menyumbang 10% dari semua kasus DM yang
kemungkinan diprakarsai oleh paparan individu yang rentan
terhadap agen lingkungan.
Prevalensi DM tipe 2 sebesar 8,4% pada orang berusia 20 tahun
atau lebih.
1. Diabetes militus tipe 1 :
(insulin dependent) merupakan penyakit DM 5-10%kasus
DM di diagnosa terjadi pada anak-anak dan umur <30 thn
merupakan penyakit yang ditandai dengan defisiensi insulin
absolute yang disebabkan dekstruksi sel β-pankreas
2. Diabetes militus tipe 2 :
(non insulin dependent) merupakan bentuk penyakit yang
umumnya terjadi 90-95% dari semua kasus diagnosa DM. DM
tipe 2 ini ditadai oleh defisiensi insulin relatif,resistensi insulin
(dipiro 2008, hal 645)
PATOFISIOLOGI
1. Dm tipe 1 : biasanya berkembang pada masa anak-
anak/ awal dewasa & disebabkan karena dekstruksi sel
β-pankreas yang dimediasi autoimun sehingga
menghasilkan defisiensi insulin absolut, prosesnya di
mediasi oleh makrofag & limfosit T dengan autoantibodi
terhadap antigen sel R
2. Dm tipe 2 : ditandai dengan kombinasi beberapa
tingkat resistensi insulin & defisiensi / gabungan
keduanya. resistensi insulin terjadi oleh peningkataan
lipolisis dan penurunan serapan glukosa ke otot rangka
(dipiro 2008,hal 645)
DIAGNOSa
• Aic > 6,5 %
• Glukosa plasma puasa (tahap asupan kalori setidaknya 8
jam > 126 mg/d (7,0 mmol/L))
• Glukosa plasma 2 jam >200 mg/dL (11,1 mmol/L selama
toleransi glukosa oral (OGTT) menggunakan beban
glukosa yang mengandung setara dengan 75 g glukosa
anhidrat yang dilarutkan ke dlm air.
• Kons glukosa plasma acak >200 mg /dL (11,1 mmol/L)
dengan gejala klasik hiperglikemia (dipiro 2015,hal 162)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
(dipiro 2015, hal 612)

• Glukosa plasma puasa normal (FPG) < 100 mg/dL (5,6

mmo/L).
• Impaired faciting glucose (IFG) adalah FPG 100-125 mg/L
• Impaired glucose tolerance (IGT) di diagnosa setelah 2
jm posload adalah 140 – 199 mg/dL (7,8-11,0 mmol/L)
• Wanita hamil yang memiliki resiko (GDM) disebabkan
oleh riwayat keluarga,obesitas,atau etnis tertentu.
ALGORITMA TERAPI
(Dipiro 2008, hal 1358)
kasus
Tn US, usia 45 tahun 160 cm, 80kg dengan riwayat DM
sejak 5 tahun yang lalu datang ke dokter dengan keluhan
badan lemah,pegal-pegal,kaki sering kesemutan dan
terdapat gangrene di kaki. Data klinik menunjukan TD
140/90 mmHg suhu 38 derajat celcius.
soal
1. Lakukan pemantauan obat dengan metode SOAP!
2. Isi formulir pelayanan dan lakukan konseling obat pada
pasien diatas dengan metode 3 prime question
3. Jelaskan penggunaan insulin dengan alat peraga.
 Obat yang di gunakan
R/captopril 12,5 mg s2ddI tab
furosemide tab sIddI
metformin 500mg s3ddI tab
novorapid flex pen s2dd 16unit
lantus flex pen sIdd 5unit
Lipitor sIddI tab
drp
• Metformin 500mg sehari 1 tab
• Tidak digunakan obat kombinasi untuk hipertensi
• furosemid(berinteraksi dengan metformin dan dapat
meningkatkan gula darah ) ( Medscape)

• Tepat obat : , captopril tepat ( dosis tepat ) ,

Metformin (dosis tepat ) , Furosemid ( tidak tepat
obat , tidak di gunakan ) ,
 Jawaban
1. Analisa SOAP
a. Subjective
-Badan lemah, pegal-pegal,kaki sering kesemutan
dan terdapat gangrene pada kaki.
-Dm sejak 5 tahun
b. Objective  Riwayat pengobatan :
glibenklamid,metformin,sim
 TD 140/90 mmHg vastatin
 GDP 220 mg/dL
 GD 2 Jam PP 490mg/dl
 HbA1c 11%
 DM tipe 2-neuropati dan ulkus di kaki
c. Assessment :
 Riwayat pengobatan sebelumnya:
glibenklamid,metformin,simvastatin
 Diagnosa DM tipe 2- neuropati dan ulkus di
kaki

d. Planing
-Metformin yang digunakan disarankan 1x1
- Novorapid 3x 10 unit
- Lantus 1x 10 unit
- Tidak disarankan menggunakan furosemid
 Formulir pelayanan

 Nama: Tn Uus • Riwayat obat :

 TB/BB : 160/80kg glibenklamid,simvas
 Alamat: jalan GPU
tatin dan metformin
YAHUT .12
 Riwayat penyakit :
DM 5 tahun lalu
 Alergi : -
Penggunaan insulin dengan alat
peraga (perkeni 2015, hal 38-39)
TERIMA KASIH