+

INA-DRG CASE-MIX
+
DEFINISI

Sistem Standar Baku Tarif

Pelayanan Rumah Sakit Dalam
Bentuk Paket Yang Disusun
Berdasarkan Kelas Perawatan Dan
Kelas Atau Tipe Rumah Sakit.
+
DEFINISI

Sistem Pembayaran Pelayanan

Kesehatan Dalam Bentuk Paket Yang
Besarnya Ditentukan Berdasarkan
Klasifikasi Jenis Penyakit Dan
Prosedur Atau Tindakan Pelayanan
Di Rumah Sakit.
+
DEFINISI

Biayanya Dihitung Perpaket.

Misalnya Saja, Bila Seseorang
Didiagnosis Menderita Penyakit
Tertentu Dan Harus Mendapatkan
Tindakan Medis Tertentu Juga,
Maka Dia Harus Membayar
Sekian Rupiah Sesuai Kelas
Perawatan Dan Tipe Rumah Sakit.
+
KEPUTUSAN

Program Standarisasi Bernama

Indonesia Diagnosis Related Group
(Ina-drg) Ini Berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan No
989/Menkes/SK/IX/2007. Sedangkan
Standarisasi Kelas Lainnya Akan
Diberlakukan Per 1 Oktober
+
VERSI

Pemerintah Menyusun Standar Tarif

Baku Pelayanan Rumah Sakit Itu
Selama 1,5 Tahun Dengan Mengacu
Pada Standar Penyusunan Tarif
Pelayanan Rumah Sakit Internasional
Atau International Refined Diagnosis
Related Groups (IR-DRG) Versi 2.0,
Versi Terbaru.
+
KEUNTUNGAN

Penerapan Standar Tarif Baku

Rumah Sakit Tersebut Secara
Otomatis Akan Mendorong
Terciptanya Transparansi
Pembiayaan Pelayanan Rumah
Sakit
+
KEUNTUNGAN

Memacu Rumah Sakit Melakukan

Efisiensi, Meminimalkan
Kesalahan Manusiawi, Dan
Meningkatkan Komitmen Rumah
Sakit Untuk Meningkatkan Mutu
Pelayanan.
+
KEUNTUNGAN

Pasien Diuntungkan Karena Bisa

Mengetahui Kepastian Biaya,
Kejelasan Diagnosis Penyakit Dan
Perawatan Yang Diterima Serta Tidak
Harus Mengeluarkan Biaya Yang
Seharusnya Tidak Perlu.
+
KOMPONEN

Komponen Biayanya Terdiri Atas

Biaya Perawatan, Penginapan,
Tindakan, Obat-obatan, Penggunaan
Alat Kesehatan Serta Jasa. Semua
Dihitung Terpadu, Dalam Paket, Tidak
Dipisah-pisah
+
STANDAR

Standar Tarif Baku Itu Dibuat

Berdasarkan Kumpulan Data Biaya
Pelayanan Rumah Sakit Dan Uji Coba
Penerapan Sistem Pembiayaan
Terpadu Berbasis Layanan Di 15
Rumah Sakit Vertikal Tahun 2006
+
RUMAH SAKIT

Pemerintah Mulai Menerapkan

Standar Baku Tarif Pelayanan Untuk
Semua RS Pemerintah Pada
September 2007. Tapi, Untuk Tahap
Awal Standarisasi Itu Baru
Diterapkan Pada Tingkat Pelayanan
Kelas Tiga Di 464 Rumah Sakit
Pemerintah Di Seluruh Indonesia.
 MAJOR DIAGNOSTIC
CATEGORY
0 Ungroupable
1 Nervous System
2 Eye
3 Ear, Nose, Mouth And Throat
4 Respiratory System
5 Circulatory System
 MAJOR DIAGNOSTIC
CATEGORY
6 Digestive System
7 Hepatobiliary System And Pancreas
8 Musculoskeletal System And Connective
Tissue
9 Skin, Subcutaneous Tissue And Breast
10 Endocrine, Nutritional And Metabolic System
 MAJOR DIAGNOSTIC
CATEGORY
11 Kidney And Urinary Tract
12 Male Reproductive System
13 Female Reproductive System
14 Pregnancy, Childbirth And Puerperium
15 Newborn And Other Neonates (Perinatal
Period)
 MAJOR DIAGNOSTIC
CATEGORY
16 Blood and Blood Forming Organs and
Immunological Disorders
17 Myeloproliferative DDs (Poorly Differentiated
Neoplasms)
18 Infectious and Parasitic DDs
19 Mental Diseases and Disorders
20 Alcohol/Drug Use or Induced Mental
Disorders
+
MAJOR DIAGNOSTIC CATEGORY

21 Injuries, Poison And Toxic Effect of Drugs

22 Burns
23 Factors Influencing Health Status
24 Multiple Significant Trauma
25 Human Immunodeficiency Virus Infection
+
INA CBGs
 INA CBGs merupakan kelanjutan dari
aplikasi Indonesia Diagnosis Related
Groups (INA DRGs).
 Aplikasi INA CBGs menggantikan fungsi
dari aplikasi INA DRG yang saat itu
digunakan pada Tahun 2008.
 Menggunakan grouper dari United Nation
University Internasional Institute for Global
Health (UNU – IIGH). Universal Grouper
artinya sudah mencakup seluruh jenis
perawatan pasien.
+
Sistem ini bersifat dinamis yang
artinya total jumlah CBGs bisa
disesuaikan berdasarkan kebutuhan
sebuah negara.
Bisa digunakan jika terdapat
perubahan dalam pengkodean
diagnosa dan prosedur dengan
sistem klasifikasi penyakit baru.
+
Pengelompokan ini dilakukan dengan
menggunakan kode-kode tertentu
yang terdiri dari 14.500 kode
diagnosa (ICD – 10) dan 7.500 kode
prosedur/tindakan (ICD – 9 CM ).
Mengombinasikan ribuan kode
diagnosa dan prosedur tersebut, tidak
mungkin dilakukan secara manual.
Untuk itu diperlukan sebuah
perangkat lunak yang disebut
grouper.
+  Grouper ini menggabungkan sekitar 23.000 kode
ke dalam banyak kelompok atau group yang
terdiri dari 23 MDC (Major Diagnostic Category),
terdiri pula dari 1077 kode INA DRG yang terbagi
menjadi 789 kode untuk rawat inap dan 288 kode
untuk rawat jalan.

 Tahun2011, National Casemix Center Kemenkes

melihat adanya ketidakcocokan tarif INA CBGs
bagi rumah sakit, kemudian dilakukan evaluasi
secara berkala dan menghasilkan tarif sesuai
dengan Kepmenkes Nomor 440 tahun 2012 tentang
Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan
Indonesia Case Based Groups (INA-CBGs).
+  Tarif INA CBG dibagi menjadi empat regional
terdiri dari regional 1 daerah Jawa dan Bali,
regional 2 Sumatera, Regional 3 daerah
Kalimantan, Sulawesi dan Nusa Tenggara Barat
(NTB) dan regional 4 daerah Nusa Tenggara Timur
(NTT), Maluku, Maluku Utara, Papua dan Papua
Barat.

 Tarif INA CBG dalam setiap regional menurut tipe

dan kelas rumah sakit, terdiri dari tarif :

 Rumah Sakit Umum dan Khusus Kelas A,

 Kelas B Pendidikan,
+ Kelas B Non Pendidikan,

Kelas C dan
Kelas D, Tarif RSUPN dr. Cipto
Mangunkusumo Jakarta , Tarif RSAB
Harapan Kita Jakarta , Tarif RSJP
Harapan Kita Jakarta dan Tarif RS
Kanker Dharmais Jakarta, Tarif RS
Khusus Stroke Nasional Bukittinggi,
Tarif RSKO Jakarta dan Tarif RSPI Prof.
Dr. Sulianti Saroso Jakarta.
+
 Adanya penambahan pada 7 kelompok CBGs baru
yang dibayarkan terpisah, yaitu kasus kronik,
kasus sub kronik, prosedur mahal, obat mahal,
pemeriksaan mahal dan prosthesis/implant yang
mahal. Tentunya setiap periode tertentu dilakukan
perubahan dari segi metodologinya dan akan
melibatkan banyak pihak. Nantinya juga tarif akan
digunakan untuk kelas III, II, dan I.

 -Menjadi dasar/standar nasional untuk

penegelolaan tarif Jamkesmas

 RS harus melakukan kendali mutu, kendali biaya

dan akses

 Efisiensi Biaya perawatan pasien