RETENSI URINE

BY : 1ST GROUP
STIKES KJP PALOPO
 DEFENISI
Retensi urine adalah keadaan dimana penderita
tidak dapat mengeluarkan urine yang terkumpul
didalam buli-buli sehingga kapasitas maksimal dari
buli-buli dilampaui.
(Kapita Selekta Kedokteran).
Retensio urine adalah kesulitan miksi karena
kegagalan urine dari fesika urinaria.
(Depkes RI Pusdiknakes 1995).
Retensio urine adalah tertahannya urine di dalam
akndung kemih, dapat terjadi secara akut maupun
kronis
 ETIOLOGI
- Vesikal atau kelemahan otot detrusor
- Intravesikal berupa pembesaran prostate
- tumor pada leher vesika
- kelainan patologi urethra (infeksi, tumor, kalkulus),
 patofisiologi
buli-buli akan mengembang melebihi kapasitas
maksimal sehingga tekanan didalam lumennya dan
tegangan dari dindingnya akan meningkat. Bila
keadaan ini dibiarkan berlanjut tekanan yang
meningkat didalam lumen dan tegangan dari
dindingnya akan meningkat dan akan menghambat
aliran urin dari ginjal sehingga menyebabkan urine
tertahan/ retensi urin.
 Manifestasi klinik
Diawali dengan urine mengalir lambat.
Kemudian terjadi poliuria yang makin lama menjadi
parah karena pengosongan kandung kemih tidak
efisien.
Terjadi distensi abdomen akibat dilatasi kandung
kemih.
Terasa ada tekanan, kadang terasa nyeri dan merasa
ingin BAK.
Pada retensi berat bisa mencapai 2000 -3000 cc.
rasa sakit yang hebat.
KONSEP DASAR ASUHAN
KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN
Pengkajian umum
Riwayat kesehatan keluarga - Riwayat kesehatan klien
Riwayat kesehatan sekarang
- Bagaimana frekuensi miksinya
- Adakah kelainan waktu miksi
- Apakah rasa sakit terdapat pada daerah setempat atau
secara umum
- Apakah penyakit timbul setelah adanya penyakit lain
- Apakah terdapat mual muntah atau oedema
- bagaimana keadaan urinya
-Pengkajian kesadaran (AVPU)
A= apakah klien sadar lingkungan
V= apakah klien menjawab pertanyaan
P= apakah klien merasakan nyeri
U= apakah ada reaksi
- Pengkajian Primer : ABCD
Skala GCS : - respon motorik : apakah klien menjauh terhadap nyeri
- respon bicara : apakah klien bicara mengacau
-respon membuka mata : apakah ada respon membuka
mata
Pengkajian Sekunder
Data fisik Inpeksi : seluruh tubuh dan daerah genital
Palpasi : pada daerah abdomen
Auskultasi : kuadran atas abdomen dilakukan untuk mendeteksi bruit
kaji TTV klien
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada
pasien dengan retensi urine adalah :
Gangguan pola eliminasi urine berhubungan infeksi
bladder
Gangguan rasa nyamannyeri b/d radang urethra
Intoleransi aktivitas b/d kelemahan
Ansietas b/d krisis situasi
 Intervensi
1. kaji pengeluaran urine dengan system
kateter
Dorong pasien utnuk berkemih tiap 2-4 jam 2. Tekanan ureteral tinggi menghambat
dan bila tiba-tiba dirasakan.
2. Tanyakan pasien tentang inkontinensia
stres.
3. Observasi aliran urin, perhatikan ukuran
dan ketakutan.
4. Awasi dan catat waktu dan jumlah tiap
berkemih.
5. Perkusi/palpasi area suprapubik
Beri HE pada pasien dan keluarga tentang
masalah yang dihadapi
Kolaborasi dengan dokter tentang
pemasangan kateter
Rasional
1. Meminimalkan retensi urin distensi
berlebihan pada kandung kemih.
pengosongan kandung kemih.
3. Berguna untuk mengevaluasi obsrtuksi dan
pilihan intervensi.
4. Retensi urin meningkatkan tekanan dalam
saluran perkemihan atas.
5. Distensi kandung kemih dapat dirasakan
diarea suprapubik.
Membantu meningkatkan pengetahuan
klien dan proses penyembuhan
Memudahkan klien untuk berkemih.
 Intervensi
1. Kaji nyeri, perhatikan lokasi, intensitas
nyeri yang dirasakan klien dengan tekhnik
PQRST
2. Observasi TTV
Beri tekhnik relaksasi nafas dalam
2.
Plester selang drainase pada paha dan
kateter pada abdomen.
3. Pertahankan tirah baring bila diindikasikan. 3. Tirah baring mungkin diperlukan pada awal
4. Berikan tindakan kenyamanan
5. Dorong menggunakan rendam duduk,
sabun hangat untuk perineum.
Rasional
1. Memberikan informasi untuk membantu
dalam menetukan intervensi.
untuk mengetahui apakah ada perubahan TTV
dan memudahkan untuk melanjutkan
intervensi.
Nafas dalam membantu mengurangi rasa
nyeri
Mencegah penarikan kandung kemih dan
erosi pertemuan penis-skrotal.
selama fase retensi akut.
4. Meningktakan relaksasi dan mekanisme
koping.
5. Meningkatkan relaksasi otot.
 Intervensi
1. Evaluasi respon klien terhadap aktivitas. pasien dan memudahkan pilihan intervensi.
2. Berikan lingkungan tenang dan batasi
pengunjung selama fase akut sesuai indikasi.
3. Jelaskna pentingnya istirahat dalam
rencana pengobatan dan perlunya
keseimbangan aktivitas dan istirahat.
4. Bantu aktivitas perawatan diri yang
diperlukan. Berikan kemajuan peningkatan
aktivitas selama fase penyembuhan.
Rasional
1. Menetapkan kemampuan/kebutuhan
2. Menurunkan stres dan rangsangan
berlebihan, meningkatkan istirahat.
3. Tirah baring dapat menurunkan kebutuhan
metabolik, menghemat energi untuk
penyembuhan. Pembatasan aktivitas
ditentukan dengan respons individual pasien
terhadap aktivitas dan perbaikan kegagalan
pernapasan.
4.
Meminimalkan kelelahan dan membantu
keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.
 Intervensi
1. Identifikasi persepsi pasien tentang
ancaman yang ada dari situasi.
2. Observasi respon fisik,seperti gelisah,
tanda vital, gerakan berulang.
3. Dorong pasien/orang terdekat untuk
mengakui dan menyatakan rasa takut.
4. Identifikasi pencegahan keamanan yang
diambil, seperti marah dan suplai oksigen.
Diskusikan.
5. Beri HE kepada klien dan keluarga tentang
penyakit yang diderita
Rasional
1. Mendefinisikan lingkup masalah individu
dan mempengaruhi pilihan intervensi.
2. Berguna dalam evaluasi derajat masalah
khususnya bila dibandingkan dengan
pernyataan verbal.
3. Memberikan kesempatan untuk menerima
masalah, memperjelas kenyataan takut dan
menurunkan ansietas.
4. Memberikan kayakinan untuk membantu
ansietas yang tak perlu.
5. Meningaktkan pengetahuan serta
membantu dalam proses pemulihan.
SEKIAN DAN TERIMAH KASIH