 La columna vertebral, espina dorsal o el raquis

es una compleja estructura

osteofibrocartilaginosa articulada y resistente,
en forma de tallo longitudinal, que constituye
la porción posterior e inferior del esqueleto
axial
 En el ser humano esta constituida por las
vertebras, que son 33 ó 34 elementos óseos,
discordes que se superponen, distribuidas así: 7
cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 9 o 10
pélvicas. Las vértebras cervicales, dorsales y
lumbares son independientes “libres” las
pélvicas se sueldan formando 2 elementos el
sacro y el cóccix.
 - 7 cervicales (la 1ª llamada Atlas y la 2ª
Axis)
 - 12 dorsales o torácicas
 - 5 lumbares
 - 5 sacras (sin articulación entre ellas
pues están fundidas y componen el hueso
llamado Sacro)
 - 4 coccígeas (sin articulación entre ellas
pues están fundidas y componen el hueso
llamado cóccix - tampoco existe
articulación entre el sacro y el cóccix;
según teorías evolutivas sería la
reminiscencia del rabo o cola
correspondiente a otras especies animales)

Si observamos la columna vista de perfil,
obtendremos la siguientes curvaturas
anatómicas:
 - LORDOSIS CERVICAL: curvatura
cóncava hacia atrás
 - CIFOSIS DORSAL: curvatura convexa
hacia atrás
 - LORDOSIS LUMBAR: curvatura cóncava
hacia atrás
 Todas las vértebras tienen:
 1.º un cuerpo
 2.º un agujero
 3.º una apófisis espinosa
 4.º dos apófisis transversas
 5.º cuatro apófisis articulares
 6.º dos laminas
 7.º dos pedículos
 El cuerpo ocupa la parte anterior y tiene la forma de
un cilindro con dos caras y una circunferencia. De las
dos caras, una es superior y la otra inferior. Son
planas y horizontales. Una y otra presentan en su
centro una superficie acribillada de agujeritos,
circunscrita por una zona anular ligeramente
prominente y formada de tejido compacto. La
circunferencia, cóncava en sentido vertical por
delante y por los lados, presenta un canal horizontal,
dirigido de uno al otro lado. Por detrás es plana o
hasta excavada en sentido transversal, para
constituir la pared anterior de agurejo vertebral. En
su parte media se ven numerosos orificios destinados
a conductos venosos, que proceden del cuerpo
vertebral

Está comprendido entre la cara posterior
del cuerpo vertebral y la apófisis
espinosa. Tiene la forma de un triangulo
de ángulos más o menos redondeados

Impar y media se dirige hacia atrás bajo la
forma de una larga espina, de la cual
recibe el nombre. Se distinguen en ella la
base, que la une a la vértebra; el vértice, a
veces ligeramente desviado a derecha o a
izquierda; dos caras laterales izquierda y
derecha, enrelación con los músculos
espinales; un borde superior, más o menos
cortante; un borbe inferior, generalmente
más grueso que el precedente y también
mucho más corto.
 En numero de dos, una derecha y otra
izquierda, se dirigen transversalmente
hacia fuera, y de ahí el nombre que
llevan. En cada una de ellas hemos de
considerar: la base, que la une a la
vertebra; el vértice, que es libre; dos
caras, anterior y posterior, y dos bordes,
superior e inferior.
 Son dos eminencias destinadas a la
articulación de las vértebras entre sí. Son
en número de cuatro: dos ascendentes
y dos descendentes. Colocadas
simétricamente a cada lado del agujero
vertebral, unas y otras sobresalen hacia
arriba o hacia abajo del nivel del arco
óseo que limita este orificio.

En número de dos: derechas e izquierda.
Aplanadas y cuadriláteras, forman la mayor
parte de la pared posterolateral del agujero
raquídeo. Hemos de distinguir en cada una de
ellas: la cara anterior, que mira a la medula; la
cara posterior, cubierta por los músculos
espinales; dos bordes, superior e inferior; la
extremidad interna, que se confunde con la
base de la apófisis espinosa, y la extremidad
externa, que se suelda, ya con la apófisis
transversa, ya con las apófisis articulares. Las
laminas vertebrales son ligeramente oblicuas
hacia abajo y atrás.
 Son dos porciones óseas delgadas y estrechas
que a uno y a otro lado, unen la base de la
apófisis transversa y las dos apófisis articulares
correspondientes a la parte posterior y lateral
del cuerpo vertebral. Los borde inferior y
superior son curvos, lo que hace que cada
pedinculo presente dos escotaduras una
superior y una inferior. Estas escotaduras,
superponiéndose regularmente con las
vertebras vecinas, forman a cada lado de la
columna vertebral una serie de agujeros,
llamados agujeros de conjunción, por los que
salen los nervios raquídeos
 Es una de las lesiones más frecuentes de la
columna vertebral y la localización más
frecuente es entre la 4° y la 5° (L4/L5) vertebras
lumbares, seguidas casi en igual proporción
entre la 5° y la 1° (L5/S1) sacra.
 Los huesos que forman la columna vertebral,
las vértebras, están protegidos por pequeños
discos esponjosos. Cuando estos discos son
saludables, actúan como amortiguadores
para la columna vertebral y mantienen su
flexibilidad. Pero cuando uno de los discos se
daña, puede sobresalir o romperse.
 Dolor de espalda intermitente o
continuo
 Espásmos en los músculos de la espalda
 Debilidad en los músculos de las piernas
 Adormecimiento en la pierna o el pie
 RX
 Resonancia Magnética
 Electromiograma
 TAC
 Mielografia
 Reposo en cama
 Fisioterapia
 Control del peso
 Utilización de soporte lumbares
DISCECTOMIA:
Es la extracción de material que está
presionando la raíz de un nervio o la
médula espinal. Es la cirugía que funciona
mejor para las personas que siguen
teniendo dolor muy intenso (ciática)
después de probar otros tratamientos. Con
frecuencia se puede hacer como
microdiscectomía, en la cual se hace una
incisión más pequeña y causa menos
daño al tejido de alrededor
 También elimina el material que está
presionando un nervio, pero lo hace
mediante la inserción de un instrumento
especial a través de una incisión muy
pequeña.
 Alivian la presión causada por cambios en
la columna debido a la edad.
› En la laminotomía se extrae parte de la lámina,
que es la parte delgada de la vértebra que
forma un arco protector sobre la médula
espinal.
› En la laminectomía, se extrae la mayor parte de
la lámina o toda la lámina. También puede
eliminar el tejido engrosado que estrecha
elcanal espinal .
 Se pueden hacer al mismo tiempo que la
discectomía, o por separado.
 CAMPOS:
 U-DRAPE (en caso de no haber, un
campo chico doblado en triángulo con
1 1° campo)
 6 Sábanas
 1 MANGO N°4 CON HOJA 24
 1 MANGO N°3 CON HOJA 15
 2 MANOS IZQUIERDA
 1 BAYONETA
 1 TIJERA DE METZEMBAUM
 1 TIJERA DE MAYO
 2 SEP. DE GELPHI
 2 SEP. DE ADSON
 1 SEP. DE RAIZ
 2 CRILLE
 2 BERTOLAS
 2 KOCHER
 2 PORTA AGUJAS
 2 LEGRAS DE COBB
 2 DISECTORES PENFIEL
 1 ESCOPLO DELICADO N°6
 1 MARTILLO
 2 CURETAS DELICADAS
 1 GUBIA PICO DE PATO
 3 PINZAS DE DISCO
 3 PINZAS KERRISON
 4 1° CAMPO
 2 2° CAMPO
 2 HISOPOS
 1 POTE
 1 BONEAU
 1 ELECTRO
 1 BIPOLAR
 1 CERA PARA HUESO
 1 SPONGOSTAN
 1 SURGICELE
 1 PAQUETE ALGODONES C/ COLA
 1 FRASCO P/ A. PATOLOGICA
 1 FUNDA P/ INTENSIFICADOR
 SOPORTE DE COLUMNA
 INTENSIFICADOR DE IMAGENES
 Pte. En decúbito ventral
 Asepsia y antisepsia
 Colocación de campos según técnica
 Se infiltra piel con duracaine al 0,5% diluido a la mitad con fisiológico
 Se incide piel en región lumbar, se sigue por planos.
 Se diseca hasta apófisis superficial y profunda, hasta llegar al periostio
de la apófisis espinosa
 Exposición de láminas
 Se separa el ligamento amarillo
 Resección de la lámina
 Retracción de la raiz nerviosa y exposición del disco . Se protege la
médula espinal
 Se expone el disco herniado
 Resección del disco
 Hemostasia
 Lavado profuso
 Cierre por planos
 Consiste en realizar una punción en la
región lumbar, para extraer una porción
de hueso o médula ósea.
 Se realiza entre L4/L5 o L3/L4.
 Se realiza con control radioscópico
MUCHAS
GRACIAS