Anda di halaman 1dari 11

ASUHAN KEPERAWATAN MENGENAI

CAIRAN
DAN ELEKTROLIT
PENGKAJIAN.

Pengkajian keperawatan secara umum pada


pasien dengan gangguan atau resiko gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit meliputi:
1. Kaji riwayat kesehatan dan keperawatan
untuk identifikasi penyebab gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit.
2. Kaji manifestasi klinik melalui:
a. . Timbang berat badan klien setiap hari.
b. Monitor vital sign.( TD,Nadi, RR,Suhu )

c. Kaji intake output.


3. Lakukan pemeriksaan fisik meliputi:

a. Kaji turgor kulit, hydration, temperatur

tubuh dan neuromuskuler irritability


b. Auskultasi bunyi /suara nafas.
c. Kaji prilaku, tingkat energi, dan tingkat
kesadaran.
4. Review nilai pemeriksaan laboratorium :
a. Berat jenis urine.
b. PH serum.
c. Analisa Gas Darah.
d. Elektrolit serum.
e. Hematokrit.
f. BUN.
g. Kreatinin Urine.
B. DIAGNOSA.
Diagnosa keperawatan yang umum terjadi pada
klien dengan resiko atau gangguan keseimbangan
cairan dan elektrolit adalah :
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
ansietas, gangguan mekanisme
pernafasan, abnormalitas nilai darah arteri.
2. Penurunan kardiak output berhubungan dengan
dysritmia kardio, ketidakseimbangan elektrolit.

3. Gangguan keseimbangan volume cairan : kurang


dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan diare,
kehilangan cairan lambung, diaphoresis, polyuria.
.4. Gangguan keseimbangan cairan tubuh :
berlebih berhubungan dengan anuria,

penurunan kardiak output, gangguan proses


keseimbangan, Penumpukan cairan di
ekstraseluler.

5. Kerusakan membran mukosa mulut


berhubungan dengan kekurangan volume cairan.
6. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan
dehidrasi dan atau edema.

7. Gangguan perfusi jaringan berhubungan


dengan edema.
C. INTERVENSI.

Intervensi keperawatan yang umum dilakukan pada


pasien gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
adalah :
1. Atur intake cairan dan elektrolit.
2. Berikan therapi intravena (IVFD) sesuai kondisi
pasien dan intruksi dokter dengan
memperhatikan : jenis cairan, jumlah/dosis pemberian,
komplikasi dari tindakan.
Kolaborasi pemberian obat-obatan seperti
:deuretik, kayexalate.
4. Provide care seperti : perawatan kulit, safe
environment.