5.

jelaskan mengenai proses

bone remodelling
Remodeling tulang adalah proses aktif dan
dinamis yang mengandalkan keseimbangan
yang tepat antara resorpsi tulang oleh
osteoklas dan deposisi tulang oleh osteoblas.
1. Tahap aktivasi (activation phase)

adalah tahap interaksi antara prekusor osteoblas dan osteoklas, kemudian terjadi proses
diferensiasi, migrasi, dan fusi multinucleated osteclast dan osteoklas yang terbentuk
kemudian akan melekat pada permukaan matrik tulang dan akan dimulai tahap berikutnya
yaitu tahap resorpsi. Sebelum migrasi ke matrik tulang osteoklas tersebut akan melewati
sederetan lining sel osteoblas pada permukaan tulang untuk dapat mengeluarkan enzim
proteolitik. Interaksi sel antara stromal cell (sel stroma) dan hematopoietik cell (sel
hematopoietik) menjadi faktor penentu perkembangan osteoklas. Perkembangan osteoklas
dari prekusor hematopoietik tidak bisa diselesaikan jika tidak ada kehadiran sel stroma.
Oleh karena itu hormon sistemik dan lokal yang mempengaruhi perkembangan osteoklas
disediakan oleh stromal-osteoblastic lineage (sel stroma).
2. Tahap resorpsi (resorption phase)

adalah tahap pada waktu osteoklas akan mensekresi ion hydrogen dan enzim lisosom terutama
cathepsin K dan akan mendegradasi seluruh komponen matriks tulang termasuk kolagen. Setelah
terjadi resorpsi maka osteoklas akan membentuk lekukan atau cekungan tidak teratur yang biasa
disebut lakuna howship pada tulang trabekular dan saluran haversian pada tulang kortikal.

3. Tahap reversal (reversal phase)

adalah tahap pada waktu permukaan tulang sementara tidak didapatkan adanya sel kecuali
beberapa sel mononuclear yakni makrofag, kemudian akan terjadi degradasi kolagen lebih lanjut
dan terjadi deposisi proteoglycan untuk membentuk coment line yang akan melepaskan faktor
pertumbuhan untuk dimulainya tahap formasi.
4. Tahap formasi (formation phase)

adalah tahap pada waktu terjadi proliferasi dan diferensiasi prekusor

osteoblas yang dilanjutkan dengan pembentukan matrik tulang yang
baru dan akan mengalami mineralisasi. Tahap formasi akan berakhir
ketika defek (cekungan) yang dibentuk oleh osteoklas telah diisi.
4. jelaskan peran kalsium
pada pembentukan
tulang
Kalsium merupakan mineral makro yang terdapat paling banyak di dalam tubuh yaitu 99
% berada didalam jaringan keras yaitu tulang dan gigi. Mineral makro ini mempunyai
peranan penting dalam pembentukan tulang dan gigi serta mencegah penyakit
osteoporosis. Kebutuhanterbesar mineral ini pada waktu pertumbuhan. Peningkatan
kebutuhan terjadi pada pertumbuhan, kehamilan, menyusui dan defisiensi kalsium.
Kekurangan kalsium pada masa pertumbuhan dapat menyebabkan gangguan
pertumbuhan, tulang kurang kuat, mudah bengkok dan rapuh. Pada awal kehidupan,
asupan kalsium yang cukup dapat mengoptimalkan puncak kepadatan tulang dan pada
kehidupan selanjutnya dapat mencegah kehilangan tulang.
Mekanisme Pengaturan Kalsium dalam Tubuh

Kalsium pada tubuh manusia berada dalam kontrol homeostasis denganmengalami proses-proses seperti
absorbsi, ekskresi dan sekresi dan penyimpanan dalam tulang untuk memelihara konsentrasi kalsium dengan jarak
pengaturan yang ketat (1,1 – 1,3 mmol/l). Pengaturan konsentrasi kalsium plasma dilakukan melalui suatu system
fisiologis lengkap yang terdiri dari interaksi hormon-hormon kalsitropik seperti hormone paratiroid, 1,25-
dihidroksikolekalsiferol (vitamin D3) dan kalsitonindengan jaringan target khusus (ginjal, tulang dan usus) yang dapat
menyebabkan peningkatan atau penurunan masuknya kalsium ke dalam bagian ekstraseluler.

Asupan kalsium mempengaruhi pencapaian massa tulang puncak dan juga zat ini dengan baik mampu untuk
mempertahankan kalsium kerangka sepanjang kehidupan. Kalsium adalah zat gizi yang penting, yang melibatkan sangat
banyak proses metabolis dan memberikan kekuatan mekanis pada tulang dan gigi. Homeostatis kalsium negative
disebabkan oleh kurangnya asupan makanan, penyerapan yang lemah atau pengeluaran yang berlebihan yang
mengakibatkan kehilangan kalsium dari tulang dan selanjutnya dapat meningkatkan kejadian patah tulang. Dalam hal ini
terdapat data secara epidemiologis yang menunjukkan adanya hubungan positif antara asupan kaslium dan kepadatan
tulang. Osteoporosis adalah suatu penyakit dimana kondisi tulang menjadi rapuh dan mudah retak atau patah karena
kekurangan kalsium.
 Referensi

Jay. R. liberman, M. D. and Gary E Friedlaender. (2005). Bone

Regeneration and Repair. United States : Humana Press.