Identitas


 Nama : An. PW
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Umur : 5,2 tahun
 BB : 22 kg
 Alamat : Sentani
 Nama Ayah : Tn. W
 Umur : 40 tahun
 Pendidikan : SD
 Pekerjaan : Petani
 Nama Ibu : Ny. T
 Umur : 34 tahun
 Pendidikan :-
 Pekerjaan : IRT
1
KELUHAN UTAMA


2
 R. Peny. Sekarang

 Sejak ± 25 hari yg lalu anak tampak pucat. Pucat
terutama terlihat didaerah bibir, telapak tangan dan kaki.

 Sebelum MRS, pada kulit anak sering timbul bintik-bintik

perdarahan dan dada berdebar. Oleh kedua orang tuanya
anak dibawa ke RS

 Pasien mengalami ↓napsu makan. BAB dan BAK baik.

3
 
Riw. Antenatal : Ibu rajin memeriksa kehamilan ke
PKM, minum obat-obatan tertentu (-), terpapar radiasi
atau bahan kimia (-) makan dan minum seperti biasa.
Riwayat
kehamilan
Riw. Natal : Spontan ditolong oleh dukun beranak,
BBL, PB, nilai APGAR (???)

Riw. Neonatal Anak lahir langsung menangis.

4
 •Keluarga lupa kapan pasien dapat tiarap, merangkak, duduk dan berdiri. Anak sudah
dapat berjalan sejak umur 12 bulan. Menurut ayah, pertumbuhan anak tidak jauh
R. berbeda dengan teman seusianya.
perkembangan


•Menurut ayah pasien hanya di suntik sampai 3 bulan

R.Imunisasi

•Anak tinggal serumah dengan ayah ibu dan kakaknya dalam rumah permanen,
ventilasinya baik, air minum, mandi, cuci dan minum sehari-hari berasal dari PDAM.
Rumah pasien ada dalam kompleks perumahan
R. Psikososial

5
 PEM. FISIK

Keadaan Umum : Tampak Lemas  Kepala/leher
Kesadaran : Compos Mentis (GCS 15)  Thorax
TTV :
 Abdomen
 TD : 90/60 mmHg
 Ekstremitas
 Nadi : 98x/m, kualitas
kuat angkat dan reguler

 Suhu : 36,7 °C

 Respirasi : 26 x/m

6
 PEM. PENUNJANG
1 April 2016

NO Sample Nilai Nilai Normal

1
Haemoglobin L : 13,0-17,5g/dL
8,1 g/dL
2
Leukosit 5000-10.000
2.580
3
Haematokrit L : 40-50%
26,2 %
4
Trombosit 150.000-350.000
128.000
7
 APUSAN DARAH TEPI

 Eritrosit : poikilonisositosis, mikrositik (+), makrositik (+) sedikit
hipokromik fragmentosit sel (+), sigar sel (+), polikromasi (+)

 Leukosit : kesan Σ ↓, eosinofilia relative, granulasitoksik netrofil (+)

limfosit atipik (+), limfosit atipik/limfosit reaktif (+) diff manual lekosit:
basofil 0 ; eosinofil 6% netrofil batang 6 % netrofil segment 46 % limfosit 36
%, monosit 2 %sel

 Trombosit : kesan jumlah sedikit ↓, penyebaran tidak merata, trombosit

besar (+) giant trombosit (+)
8
 HASIL

 Kesan : observasi pansitopeni (anemia sedang,
leukositopeni & trombositopeni ringan, tampak adanya
respon entropoiesis adakah penurunan tahap awal
cadangan besi? Proses infeksi bakteri/tissue
demage?/viral infection?/chemical induced?/causa lain?

 Saran : pemeriksaan darah rutin monitorinng terapi

9
 DIAGNOSA

Diagnosa Diagnosa
Banding Kerja

Anemia
ITP
Aplastik

Leukimia
10
 IVFD D5 ½ NS 22
tetes/menit mikro


Multivitamin
syr 1x1 Cth PENATA Pro
(po) LAKSANAAN transfusi
PRC

Prednisolon 3 x2
½ tab (po)
11
 
USUL & SARAN PROGNOSIS
 Quo ad vitam
 Foto thorax : dubia ad malam
 Quo ad functionam
: dubia ad malam
 Quo ad sanationam
: dubia ad malam

12
 Diagnosa Anemia Aplastik
???


 Anamnesa
 Pem. Fisik
 Pem. Penunjang

13
 Anamnesa

 Sejak ± 25 hari yg lalu anak tampak pucat. Pucat
terutama terlihat didaerah bibir, telapak tangan dan
kaki.
 Sebelum MRS, pada kulit anak sering timbul bintik-
bintik perdarahan dan dada berdebar.
 Pasien mengalami ↓napsu makan. BAB dan BAK
baik.
14
 
 Gejala anemia dapat berupa pucat, sakit kepala,
palpitasi dan mudah lelah.

15
 Pem. Fisik

 KU : tampak lemah
 TD : 90/60
 K/L : Ca (+/+), mukosa bibir pucat
 Abdomen : organomegali (-)
 Ekstremitas : telapak tangan dan kaki pucat
 Sesuai Teori

16
Pem. Penunjang


17


18