Anda di halaman 1dari 19

Deep Vein Thrombosis

Oleh: Ns. Irfan Maulana, M.Kep., Sp.Kep.MB


Definisi

Deep vein thrombosis atau DVT, adalah bekuan


darah yang terbentuk di dalam pembuluh darah
dalam tubuh. Bekuan darah terjadi ketika darah
mengental dan menggumpal bersama-sama.
DVT banyak terjadi pada kaki bagian bawah atau
paha, juga dapat terjadi di bagian lain dari
tubuh.
Berdasarkan Virchow's triad, trombosis vena terjadi
melalui tiga mekanisme:
1. Penurunan laju aliran darah,
2. Kerusakan pada dinding pembuluh darah dan
3. Meningkatnya kecenderungan darah untuk
membeku (hiperkoagulabilitas )

Suatu bekuan darah di vena dalam dapat pecah dan


berjalan dalam aliran darah. Bekuan darah tersebut
disebut embolus. Ketika embolus tersebut berjalan
ke paru-paru dan aliran darah diblok akan terjadi
emboli paru atau Pulmonary Emboli (PE). PE dapat
merusak paru-paru dan organ lain dalam tubuh dan
menyebabkan kematian.
Thrombus di paha sering pecah dan menyebabkan
PE dari bekuan darah di tungkai bawah atau bagian
lain dari tubuh. Gumpalan darah juga dapat
terbentuk dalam pembuluh darah dekat
permukaan kulit.
Virchow's triad
Etiologi
Thrombus dapat terbentuk di dalam vena tubuh, jika:

1. Kerusakan terjadi pada lapisan dalam pembuluh darah itu,


kerusakan ini mungkin akibat dari luka yang disebabkan
oleh fisik, kimia, atau faktor biologi. Faktor-faktor tersebut
termasuk pembedahan, cedera serius, peradangan, dan respon imun.

2. Aliran darah yang lamban. Kurangnya gerak bisa


menyebabkan lambatnya aliran darah. Hal ini dapat
terjadi setelah operasi, jika Anda sakit dan di tempat tidur
untuk waktu yang lama, atau jika Anda sedang bepergian
untuk waktu yang lama.

3. Darah lebih kental atau lebih cepat membeku dari


biasanya. Mewarisi kondisi tertentu (seperti faktor V
Leiden) darah yang meningkatkan kecenderungan untuk
membeku. Ini juga berlaku untuk pengobatan dengan
terapi hormon atau penggunaan pil KB.
Lokasi

• DVT proksimal : Proximal dari vena sentral.

• DVT distal : Iliaka, Femoral, Popliteal


Faktor Resiko
• Riwayat DVT
• Gangguan atau faktor yang membuat darah kental
• Pengobatan dengan terapi hormon atau pil KB.
• Cedera ke area deep vein dari operasi, patah tulang, atau
trauma lainnya.
• Aliran darah dalam vena yang lambat
• Sakit dan di tempat tidur untuk waktu yang lama.
• Kehamilan dan 6 minggu pertama setelah melahirkan.
Faktor Resiko,.............lanjutan
 •Pengobatan untuk kanker.
 •emasangan kateter vena sentral (CVP)
P
 •Usia > 60 tahun.
 •Obesitas
 •Merokok
 •Fraktur daerah pelvis dan kaki.
 •Polisitemia Vera.
Tanda dan Gejala

Deep Vein Trombosis


• Pembengkakan kaki atau sepanjang vena di kaki
• Sakit atau nyeri di kaki, ketika berdiri atau berjalan
• Peningkatan suhu/teraba
hangat di daerah kaki yang bengkak atau sakit
• Merah atau perubahan warna kulit pada kaki
Tanda dan Gejala
Paru Embolisme
• Sesak napas
• Nyeri saat bernapas
• Batuk darah
• Bernapas cepat dan detak jantung takikardi
Pemeriksaan Fisik

• Hofman : dorsifleksi kaki memunculkan rasa


sakit di betis posterior.
• Pratt : menekan betis posterior muncul rasa
sakit.
Lanjutan Tes Diagnostik

Venography
Tes ini digunakan jika USG tidak memberikan diagnosis
yang jelas. Suatu zat disuntikkan ke pembuluh darah,
dan kemudian sebuah sinar x diambil dari kaki. Zat
warna membuat vena terlihat pada sinar x, sinar x akan
menunjukkan apakah aliran darah lambat dalam vena.
Ini mungkin menandakan adanya bekuan darah

VQ scan
VQ scan menggunakan bahan radioaktif untuk
menunjukkan seberapa baik oksigen dan darah
mengalir ke seluruh area paru-paru. Tes ini dilakukan
bila diduga telah terjadi PE.
Tes Diagnostik

USG
Tes ini adalah tes yang paling umum untuk mendiagnosis
penggumpalan pembuluh darah dalam. USG menggunakan
gelombang suara untuk membuat gambar darah mengalir
melalui arteri dan vena di kaki yang terkena.

Tes D-dimer.
Tes ini mengukur zat di dalam darah yang dilepaskan ketika
bekuan darah larut. Jika tes menunjukkan tingkat tinggi
substansi, pasien mungkin memiliki gumpalan darah vena
dalam. Jika hasil tes normal dan pasien memiliki beberapa
faktor risiko, DVT tidak ada.
Terapi

Tujuan utama dari terapi DVT meliputi:


• Menghentikan bekuan darah dari semakin
besar
• Mencegah bekuan darah terlepas dan pindah
ke paru-paru
• Mengurangi kesempatan pasien memiliki
bekuan darah lain
Obat
• Antikoagulan
• Trombin Inhibitor/Trombolitik

Pengobatan lainnya
• Vena Cava Filter
• Graduated Compresion Stocking
Komplikasi
• Pulmonary embolism
bekuan darah dari DVT berjalan melalui aliran darah ke paru-paru,
dan terjadi blok salah satu pembuluh darah di paru-paru

• Post trombotik sindrom


kerusakan katup vena dalam, sehingga bukannya mengalir ke atas,
penumpukan darah di kaki bawah. Hal ini pada akhirnya dapat
mengakibatkan rasa sakit jangka panjang, pembengkakan dan,
dalam kasus yang parah tjd borok di kaki.

• Limb iskemia
Karena bekuan darah, tekanan dalam vena bisa menjadi sangat
tinggi, sehingga dapat memblokir aliran darah melalui arteri,
sehingga lebih sedikit oksigen dibawa ke kaki yang terkena. Hal ini
dapat menyakitkan dan menyebabkan bisul kulit, infeksi dan bahkan
gangren
• SEKIAN
• TERIMAKASIH

Anda mungkin juga menyukai