Poedji Soedarto
Poedji Soedarto
dengan
Kartu Skor ‘Poedji Rochjati’/
KSPR
Poedji Rochjati
Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin
RSU Dr. Soetomo/ Fak. Kedokteran Unair Surabaya
KONSEP RISIKO -
PENDEKATAN RISIKO
Pakai Helm
SEDIA PAYUNG
SEBELUM HUJAN
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
SEMUA IBU HAMIL MENGHADAPI :
POTENSI RISIKO
Prakiraan/ Kemungkinan terjadi :
RISIKO/ Bahaya – Komplikasi dalam Persalinan
DAMPAK: 5 K- Kematian, Kesakitan, Kecacatan
Ketidak-puasan, Ketidak-nyamanan
5 D: death, disease, disability, dicomfort, dissatisfaction
pada IBU dan atau BAYI baru lahir
Bobot Prakiraan Risiko - Ukuran Angka : SKOR
PENDEKATAN RISIKO (WHO, 1978)
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
TUJUAN UMUM : PENAPISAN KRT
1. Menyelamatkan Ibu dan Bayi Baru Lahir
2. Menurunkan Kematian Ibu & Kematian Bayi
TUJUAN KHUSUS
1. Menemukan Masalah/ Faktor Risiko sedini mungkin
pada Awal Kehamilan, berulangkali - Hamil aterm
2. Memberikan KIE kepada Ibu Hamil Suami Keluarga
3. Melakukan Pencegahan Pro-aktip Komplikasi
4. Merencanakan Tempat/ Penolong Persalinan Aman
sesuai kondisi masalah/ FR - Ibu dan Janin
5. Meningkatkan Kesiapan Mental, Biaya, Transportasi
6. Mencegah/ Menurunkan Rujukan Terlambat ke RS
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
PENAPISAN KRT - PADA SEMUA IBU HAMIL
SKRINING DINI - MASALAH/ FAKTOR RISIKO
KEGIATAN PRO - AKTIP DALAM PERAWATAN KEHAMILAN
TEMU MUKA
PENAPISAN 4 T - TEMU WICARA
(SKRINING) TEMU FAKTOR RISIKO
TEMU KELUARGA
Di Rumah, Berbasis - Keluarga
dengan ibu Hamil Suami Keluarga
IBU HAMIL
SUAMI KEHAMILAN RISIKO TINGGI
KELUARGA Tahu-Peduli-Sepakat-Gerak/ Berangkat-Mandiri
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
MASALAH/ FAKTOR RISIKO - FR
FR: Karakteristik/ Kondisi pada Ibu Hamil/ Janin:
- Biologik
- Medik
- Lingkungan : Sosial Budaya
Ekonomi
Geografik
Ada Hubungan FR. - Prakiraan kemungkinan:
Risiko/ Bahaya Komplikasi Persalinan
Dampak : 5 K
Faktor Risiko : Tunggal, Ganda 2, 3 atau lebih
Risiko : Kumulatip Sinergistik
3 Kelompok FR : Kelompok I, II dan III
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
KELOMPOK FAKTOR RISIKO I
ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO
7 TERLALU DAN 3 PERNAH
IBU HAMIL SEHAT - PEDULI, WASPADA, SIAGA
7 TERLALU 3 PERNAH
1. Terlalu muda,hamil 2b. Terlalu tua hamil 4. Terlalu lama punya 6. Terlalu tua, hamil 8. Pernah gagal kehamilan 9. Pernah melahirkan
pertama umur 16 th pertama umur anak lagi, terkecil umur 35 Th / lebih Hamil ke-II yang I gagal dengan tarikan tang/
atau kurang 35 Th keatas 10 Th lebih Hamil ke III/ lebih gagal vakum
2 x/ terakhir lahir mati
PERSALINAN YANG
LALU DENGAN
BEKAS OPERASI TINDAKAN BUKAN
TINGGI BADAN 145 SESAR OPERASI SESAR
PRIMI TUA ANAK TERKECIL<2 TH GRANDE MULTI CM ATAU KURANG
Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 Skor : 8 Skor : 4
Skor : 4
11. IBU HAMIL 13. HAMIL KEMBAR 15. JANIN MATI DLM 17. LETAK SUNGSANG
DENGAN PENYAKIT KANDUNGAN
12. KERACUNAN 14. HYDRAMNION/ 16. HAMIL LEBIH BULAN 17. LETAK LINTANG
KEHAMILAN KEMBAR AIR (Post Date/ Serotinus)
PRE-EKLAMPSIA
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
KELOMPOK FAKTOR RISIKO III
ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO
IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA
Permainan Simulasi:
KEHAMILAN RISIKO TINGGI
BEBERAN
KARTU JODOH
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
CARA PEMBERIAN SKOR
- Skor awal : 2 Umur dan Paritas - semua ibu hamil sama
- Skor awal 2 + X nilai X adalah skor dari faktor risiko yang
ditemukan pada kontak I, misalnya
bekas seksio, faktor risiko lain berasal
dari kelompok FR I, II atau III
Jumlah Skor: 2 + X + Y dstnya
- Jumlah skor tetap atau bertambah, bila timbul faktor risiko lain,
tetapi tidak menjadi berkurang
Umur Kehamilan 38 mg Juml. Skor- KIE tempat/ penolong pers.
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
CARA: PEMBERIAN DAN MENGHITUNG SKOR & JUMLAH SKOR
III. KEHAMILAN RISIKO SANGAT TINGGI (KRST) - SKOR >12 MERAH 1,8%
Kehamilan dengan Faktor Risiko ganda 2 atau lebih
baik dari Ibu dan atau Janinnya yang dapat menyebabkan
- Komplikasi Persalinan - risiko/ bahaya: lebih besar
- Kematian Ibu dan atau Bayi - dampak: lebih besar
Penanganan adekuat spesialistik dibutuhkan, Rujukan ke RS.
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
JALUR DIAGRAM : PENAPISAN KRT
SEMUA IBU HAMIL
Faktor Risiko
Ibu KRR
Ibu KRT
Skrining KRST
II, III, dst.
• KIE
PKM RS PKM ATAU RS RUMAH SAKIT • Dirujuk
Rujukan Dini Berencana Rujukan Tepat Waktu
RDB/ RDR RTW
PERSALINAN AMAN DAN RUJUKAN TERENCANA
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI/ KIE
Faktor Risiko Ibu Janin - Persiapan/ Perencanaan:
Tempat & Penolong Persalinan
KEHAMILAN PERSALINAN
JML KEL. PERA RUJU TEMPAT PENO RUJUKAN
SKOR RISIKO WATAN KAN LONG RDB RDR RTW
2 KRR BIDAN TIDAK RUMAH,
POLINDES BIDAN . .
6-10 KRT BIDAN, BIDAN, POLINDES, BIDAN
DOKTER PKM PKM/ RS DOKTER
> 12 KRST BIDAN, RS RS BIDAN,
DOKTER DOKTER
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
Panjang Telapak
Kaki Kanan
23,9 CM
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
MANAJEMEN RISIKO ---> PADA IBU HAMIL
PAKET KEHAMILAN & PERSALINAN AMAN
KONSEPTUAL: OPERASIONAL:
1. RISK AWARENESS 1. DETEKSI - Masalah/Faktor Risiko, Pengenalan Dini
2. PREDIKSI - Komplikasi Persalinan
3. KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI/ KIE - Ibu Hamil
Suami Keluarga
2. RISK CONTROL & 4. PREVENSI - Pengendalian dan Pencegahan Pro-aktif
RISK PREVENTION • Komplikasi Persalinan
• Kematian Ibu/ Bayi Baru Lahir
3. RISK CONTAINMENT 5. ANTISIPASI - PemilahanTerakhir - 38 minggu oleh Nakes
Persiapan/Perencanaan: Tempat/ Penolong
Persalinan Aman - Rujukan Terencana
sesuai kondisi - Faktor Risiko Ibu/ Janin
4. RISK TRANSFER 6. INTERVENSI: Penanganan Adekuat Profesional
Puskesmas PONED/ Rumah Sakit PONEK
Pelaksanaan : sistimatik/ berurutan, siklik/ berulang periodik dan tuntas.
Membutuhkan: Pedoman standar praktis - Paket Kehamilan & Persalinan Aman
Alat Bantu - KMS Ibu Hamil, KSPR, KPPS, Partograf WHO
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood~SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo/ FK. Unair Surabaya
UPAYA PENYELAMATAN IBU dan BAYI BARU LAHIR
VISI :IBU SEHAT - HAK ASASI MANUSIA/ HAM
BAYI SEHAT - INVESTASI MASA DEPAN BANGSA
MISI: PERSIAPAN/ PERENCANAAN - PERSALINAN AMAN
PENDEKATAN : PERILAKU PARADIGMA SEHAT
Ibu hamil RUJUKAN
dengan Masalah:
KIE TERENCANA
Kontak I
Kel. FR I : APGO
Murni Ada-Potensi-Gawat Rujukan Dini
Obstetrik Berencana PERSALINAN AMAN:
Rujukan Tenaga/ Fas. Kesehatan
Kel. FR II : AGO Pusat Rujukan
K I Akses Dalam Rahim
Ada-Gawat-Obstetrik
IBU/ BAYI Baru lahir
Kel. FR III: AGDO Hidup Sehat
Ada-Gawat - Darurat RujukanTepat Kematian Turun
K II Obstetrik Waktu/ RTW