Konsep Pengkajian

Keperawatan

Oleh :
Ns. MISSESA, M.Kep.,Sp.Kep.J
 CONTENT
• Pengkajian
• Pengertian
• Tujuan
• Jenis data & sumber data
• Tahapan pengkajian
 Pengkajian Keperawatan ?

• Tahap awal dr proses keperawatan dimana

prosesnya sistematis dlm mengumpulkan data,
verifikasi & mengkomunikasi data ttg
klien.(Kozier)
• Tahap sistematis dlm pengumpulan data ttg
individu, keluarga dan kelompok (carpenito,
Moyet
 Tujuan
•Status kesehatan
1

• Ketidakmampuan fungsional
2

• Kekuatan
3

• Keterbatasan
4

• Ketidakmampuan koping stress

5

• Harapan
6
 DATA
• Klien, org terdekat, tenaga kesehatan
lain, catatan medis, catatan lainnya,
SUMBER tinjauan literatur, pengalaman perawat

• Data ubjektif dan objektif

TIPE DATA

• Klinik, rawat inap, sekolah, rumah,

TEMPAT komunitas, yankes

DATA
 DATA
WAKTU • Setiap waktu selama proses
PENGUMPULAN keperawatan
DATA

METODA • Wawancara, observasi

PENGUMPULAN sistematik, pengkajian fisik,
DATA data lab & diagnosis

• Untuk membuat kesimpulan

ALASAN DATA
DIKUMPULKAN
 Wawancara

• Ada 2 Tipe yaitu :

• Autoanamnesa & Alloanamnesa
deskrip
si

•Menemukan masalah
•Tehnik pemecahan masalah
•Pertanyaan terbuka , pertanyaan tertutup
Tehnik
•Pertanyaan ganda
 Strategi wawancara
• Rephrasing
• Inferring
• Memberikan informasi
• Fokusing
• Mendengar aktif
• Trust
• Empati
Persiapan
• Baca format
1 sebelumnya

2 • Berikan privaci

3 • Hindari keributan

4 • Hindari distraksi

• Pastikan klien
5 nyaman
 Tahapan Pengkajian
• Preinteraksi : baca format pengkajian
1 dan persiapan diri perawat
•Fase orientasi : mengucapkan salam, menanyakan masalah,
2 kontrak kegiatan keperawatan (waktu,tempat dan topik)

• Fase Kerja : Wawancara, pemeriksaan fisik

3

• Terminasi :
• Evaluasi subjektif :menanyakan perasaaan klien,
• Evaluasi objektif : mengobservasi keadaan klien atau menanyakan kembali ttg pemahaman klien
4 • Rencana tindak lanjut ; memberi tugas sesuai kasus klien
• Kontrak kegiatan yang akan datan