Sidang Pleno 6 BLOK 2

Kelompok 2-A Xilitol oh Xilitol

Ketua : Ayu Andira (190600163)
Sekretaris : Ismahani Akilah (190600010)
Anggota
Indah Nurhaliza (007) Nabilah Nur (125)
Gian Ananta (008) Nurul Hanina (126)
Siti Aldiyah (009) Dinda Assyura (127)
Zafira Alfan (159)
Siti Kholijah (011)
Naomi Elaine (160)
Arum Grahini (012)
Wan Nadira (161)
Elwin Stanlee (122) Salsabila Azzahra (162)
Annisa Madhatillah(123) Hamidah (164)
Jenifer Rebeka (124) Nur Fatinie (217)
Nama Pemicu : Xilitol oh Xilitol
Penyusun : Prof. Sondang Pintauli, drg., Ph. D
Ely Hayati Nasution, S. S., M. Si
Tanggal : 24 Oktober 2019
 Skenario

Mulut merupakan salah satu sumber awal masuknya bakteri dan kuman-
kuman yang dapat mengganggu kesehatan seluruh tubuh. Untuk
menjaga seluruh tubuh, haruslah diawali dengan menjaga kesehatan
mulut, termasuk di dalamnya gigi dan gusi. Mengkonsumsi Xilitol bisa
menjadi alternatif untuk merawat kesehatan gigi. Seorang ibu yang
datang ke praktik dokter gigi mempertanyakan tentang kebenaran hal
tersebut. Dokter gigi menjelaskan dengan didasarkan pada evidence-
based dari satu artikel yang berjudul “Xylitol Chewing Gums and Caries
Rates: A 40-Months Cohort Study”.
 Pertanyaan
1. Apa yang dimaksud dengan Evidence Based Dentistry dan apa
manfaatnya bagi ilmu kedokteran gigi?

Evidence Based Dentistry (Kedokteran Gigi berdasarkan Sumber)

menurut American Dental Assosiation adalah
 sebuah pendekatan untuk perawatan kesehatan mulut yang membutuhkan
integrasi penilaian sistematis dari bukti ilmiah yang relevan secara klinis,
berkaitan dengan kondisi mulut dan medis pasien, dengan keahlian klinis
dokter gigi akan kebutuhan perawatan pasien
 …Soal No. 1

Evidence Based Dentistry (Kedokteran Gigi berdasarkan Sumber) menurut

Supriatno, drg., M. Kes., Ph. D adalah
 paradigma baru akan suatu sistem untuk menyaring semua data dan informasi
dalam bidang kesehatan (gigi dan mulut),
 pendekatan dalam praktik klinik dokter gigi untuk kepentingan dan kekuatan
suatu bukti, serta
 pemanfaatan bukti mutakhir penelitian yang sahih dalam pengobatan pasien
 …Soal No. 1

EBD adalah hasil penelitian terbaru yang

membutuhkan integrasi antara
 Keahlian dan pengalaman klinis dokter
gigi
 Bukti ilmiah yang relevan dalam proses
pembuatan keputusan klinis terhadap
 Kebutuhan dan preferensi pasien
 …Soal No. 1

Manfaatnya bagi ilmu kedokteran gigi

 Menyintesis bukti terbaik dan memberikan dasar untuk pedoman praktik klinis
 Membantu proses pengambilan keputusan klinis untuk kepentingan
pencegahan diagnosis, terapi, maupun rehabilitasi yang didasarkan pada bukti
ilmiah terkini
 Terhindar dari kesalahan persepsi dalam berbagai aspek, seperti diagnosis,
terapi, maupun prognosis
 Menentukan diagnosis yang tepat sehingga terhindar dari kesalahan diagnosis
dan malpraktik
 Dokter gigi tetap up to date/ terbarui dalam memberikan diagnosis, pelayanan,
dan perawatan pada pasien
 Dokter gigi mampu menjelaskan suatu hal kepada pasien sesuai dengan data
relevan yang sistematis dan mutakhir
 Penemuan terbaru metode pencegahan, pengobatan, perawatan dan
penyebab penyakit gigi dan mulut
 Pertanyaan
2. Defenisikan minimal tiga pertanyaan yang menurut saudara merupakan
issue dalam artikel yang akan dicari jawabannya untuk dapat dijadikan
sebagai Evidence Based Dentistry!

 Mengapa Xilitol bisa mengurangi karies gigi dan dikonsumsi dalam bentuk permen
karet?
 Berapakah dosis Xilitol yang dianjurkan untuk dapat mencegah karies?
 Berapa lama waktu yang tepat dalam mengunyah permen karet Xilitol?
 Kapan waktu yang tepat dan optimal untuk pemberian Xilitol?
 …Soal No. 2

 Apakah permen karet Xilitol efektif dikonsumsi oleh anak-anak?

 Apakah ada bahan selain Xilitol yang dapat mencegah karies?
 Selain dikonsumsi sebagai permen karet, apakah Xilitol juga bisa dikonsumsi dalam
produk lain untuk mencegah karies gigi?
 Adakah efek samping jika mengonsumsi Xilitol secara berlebihan?
 Pertanyaan
3. Tuliskan sumber informasi yang dapat digunakan sebagai bahan
Evidence Based!

Jurnal
 Journal EBD (website : http://www.sciencedirect.com/)
 Dental Research Papers
 Jounal American Dentist Association (JADA)
 Clinical Cosmetic and Investigation Dentistry
 The New England Journal of Medicine (NEJM)
 British Medical Journal (BMJ)
 …Soal No. 3
 Centre for Disease Control (CDC)
 Community Dentistry and Oral Epideomology (CDOE)
 Dentika
 Nature
 International Journal of Dental Care Reports
 International Journal of Dentistry
 International Journal of Oral Science
 International Journal of Public Health Dentistry
 Oral Health Journal
 …Soal No. 3
Review
 Systematic Review, tinjauan yang mengidentifikasi dan melacak semua literatur
yang tersedia secara komprehensif tentang suatu topik dengan metodologi
komprehensif yang dijelaskan
 Cochrane Library
 Cochrane Database of Systematic Review
 Database of Abstract of Reviews of Effects (DARE)
 TRIP Database
Studi Interventional
 Randomized Controlled Trials (RCT), metode penelitian yang menggunakan
subjek pasien yang dibagi menjadi dua kelompok
 Yang diberi perlakuan dan diawasi
 Yang tidak diberi perlakuan dan tidak diawasi
 …Soal No. 3
Critically Appraised Topics (CAT), ringkasan bukti penelitian singkat tentang
suatu topik
 DynaMed
Electronic Databases of Absract
 PubMed
 Dentistry & Oral Science Source (DOSS)
Academic Databases of Systematic Review
 The center for EBD (http://www.cebd.org)
 Biomed
 Chocrane Database of Systematic Review
Professional Guidelines
 The American Dental Association
Public Guidelines
 The UK Health Technology
 …Soal No. 3
Study Observasional
 Meta-analysis, penelitian kuantitatif menggunakan angka-angka dan metode
statistik dari beberapa hasil penelitian untuk mengorganisirkan dan menggali
informasi dari data yang diperoleh
 Cohort studies, sebuah studi klinis dengan membandingkan dua kelompok
dengan dua kategori tertentu terhadap faktor yang dicurigai sebagai faktor
penyebab
 Case control studies, penelitian analitik mengenai hubungan seberapa jauh
faktor risiko memengaruhi terjadinya penyakit
 Cross sectional studies
 Studi yang mempelajari prevalensi, distribusi, maupun hubungan penyakit
dan paparan (faktor penelitian) dengan cara mengamati status paparan,
penyakit, atau karakteristik terkait kesehatan lainnya secara serentak pada
individu-individu dari populasi pada saat itu.
 Pengamatan dari sebuah populasi tertentu pada satu titik waktu interval
waktu tertentu
 …Soal No. 3
 Laboratory Studies
 penelitian klinis pasien berupa diagnosis, terapi, perjalanan penyakit, dan
efek sampingnya
 penelitian untuk mengetahui pengaruh pemberian suatu perawatan atau
perbuatan terhadap subjek penelitian
Case Series, rancangan studi yang menggambarkan kejadian sekumpulan kasus
baru dengan diagnosis yang serupa
Case Reports, satu penelitian yang dilakukan terhadap suatu “kesatuan sistem”
yang dapat berupa program, kegiatan, peristiwa, atau sekelompok individu yang
terikat oleh tempat, waktu, atau ikatan tertentu
 …Soal No. 3
Bibliografi database
 EMBASED, website yang mencakup literatur kedokteran gigi sebanyak 110
negara
 MEDLINE, website yang mencakup lebih dari 3.900 jurnal kedokteran gigi di
USA dan 70 negara
Expert’s Opinion,
 pernyataan pendapat seseorang dalam memberikan evaluasi fakta dengan
bukti dan
 menggunakan pengalaman ahli sebagai prioritas untuk memberikan
wawasan tambahan tentang masalah tsb
Background Information
 Clinical Textbooks
The Levels of Evidence Pyramid created by Andy Puro, Sept 2014,
Himmeifarb Health Science Library …Soal No. 3
Meta Analysis

Systematic Review

Critically Appraised Topics (CAT)

Randomized Controlled Trials (RCT)

Cohort Studies

Case Control Studies

Case Series/ Case Reports

Background Information & Expert’s Opinion

 Pertanyaan
4. Buat interpretasi dari data dalam artikel tersebut/artikel lain yang
dapat digunakan sebagai Evidence Based !
 …Soal No. 4
Mengapa Xilitol bisa mengurangi karies gigi dan dikonsumsi dalam bentuk
permen karet?
Proceeding Vol. 1 No. 1 2012 Sriwijaya Dentistry
Xilitol merupakan gula pengganti yang tidak dapat dimetabolisme oleh bakteri
Streptococcus mutans sehingga
 bakteri pada plak tidak menghasilkan asam yang akan menyebabkan
penurunan pH dan demineralisasi email, yang mana akan memicu karies
Mengunyah permen karet dapat mengurangi karies gigi karena
 pH plak tidak turun saat permen karet dikunyah,
 Saliva distimulasi, dan
 remineralisasi pada gigi ditingkatkan
Kombinasi hal tersebut (Xilitol dan permen karet) membantu keefektifan Xilitol
dalam mencegah karies gigi
 …Soal No. 4

Berapakah dosis Xilitol yang dianjurkan untuk dapat mencegah karies?

Berapa lama waktu yang tepat dalam mengunyah permen karet Xilitol?
Kapan waktu yang tepat dan optimal untuk pemberian Xilitol?

Djajusman SK, Tedjosasongko U, Irmawati. Daya hambat xilitol dan nistasi.

Djajasman Dent J 2014; 47 (3) : 1657.
 Dosis yang dianjurkan adalah 6,8810,32 gram (sebanyak 57 butir)
Nayak PA, Nayak UA, Khandelwal V. The effect of Xylitol on dental caries and oral
flora. Clin Cosmet Investig Dent 2014; 6 : 8994.
 selama 10-20 menit
 setelah makan
 …Soal No. 4

Apakah permen karet Xilitol efektif dikonsumsi oleh anak-anak?

How effective xylitol chewing gum on reducing caries in children/adolescent ages
6-18; 17 : 785-91.
 Mengunyah permen karet Xilitol dapat bekerja efektif pada anak-anak (rata-
rata 10 tahun) untuk mengurangi karies dengan dosis terendah, yaitu 2,9
gr/hari sebanyak 3 kali sehari
Bennett CA, Hujoel PP, Isokangas PJ, Isotupa KP, Pape HR, Makinen PL. Xylitol
Chewing Gums and Caries Rates : A 40-Months Cohort Study. J Dent Res 1995;
74 (12) : 19068.
 Pada anak-anak dapat dikonsumsi 5x sehari selama 5 menit jika diawasi orang
tua dan jika tidak 10 menit
 …Soal No. 4

Apakah ada bahan selain Xilitol yang dapat mencegah karies?

Bennett CA, Hujoel PP, Isokangas PJ, Isotupa KP, Pape HR, Makinen PL. Xylitol
Chewing Gums and Caries Rates : A 40-Months Cohort Study. J Dent Res 1995;
74 (12) : 19068.
 Penggunaan permen karet Sorbitol ataupun campuran Sorbitol dan Xilitol
dapat mencegah dan mengurangi karies
 Namun lebih efektif jika hanya menggunakan Xilitol dalam mereduksi karies
 …Soal No. 4

Selain dikonsumsi sebagai permen karet, apakah Xilitol juga bisa dikonsumsi
dalam produk lain untuk mencegah karies gigi?
Jurnal “Pengaruh Pasta Gigi Mengandung Xilitol terhadap Pertumbuhan
Streptococcus mutans Serotipe E (In Vitro)”
 Xilitol bisa dikonsumsi dalam bentuk
 Tablet hisap
 Pasta gigi
Kedua hal tsb dapat menghambat dan bersifat antibakterial terhadap
pertumbuhan bakteri S. mutans sehingga dapat mencegah karies gigi
 …Soal No. 4

Adakah efek samping jika mengonsumsi Xilitol secara berlebihan?

Nayak PA, Nayak UA, Khandelwal V. The effect of Xylitol on dental caries and oral
flora. Clin Cosmet Investig Dent 2014; 6 : 8994.
 Penggunaan dosis berlebih tidak meningkatkan keefektifan kerja Xilitol dalam
pencegahan karies
 Menyebabkan diare pada
 anak-anak setelah dosis 45 gr
 orang dewasa setelah dosis 100 gr