Epidemiology of Polio

Polio Eradication Concept

AFP Surveillance Concept
AFP Indicators
Pertemuan Petugas Pengelola
Imunisasi dan Surveilans
Ujoh Bilang, 1 – 4 Mei 2019
Mirza Alfian

081347306726
 Polio (poliomyelitis)
 Disebabkan oleh virus polio tipe P1, P2 dan P3
 Infeksius, menular, menyerang sistem saraf dan
 Bisa menyebabkan kelumpuhan irreversible
 Polio
1974

1580–1350 BC

1916
1988
The World Health Assembly passes a resolution to
eradicate polio by the year 2000.
The Global Polio Eradication Initiative is launched.

1994 : The WHO Region of the

Americas is certified polio-free.
2000 : The WHO Western Pacific
Region is certified polio-free.
2002 : The WHO Europe Region is
certified polio-free.
 Endemic Country
2014 : The WHO SEA Region is  Afghanistan
 Nigeria
certified polio-free ?  Pakistan
Endemic Country
 Afghanistan
 Nigeria
 Pakistan

Importation countries
 Central Africa
 Côte d'Ivoire
 Democratic Republic of the Congo
 Ethiopia
 Israel,West Bank and Gaza
 Kenya
 Liberia
 Mali
 Niger
 Somalia
 Syrian Arab Republic
 Uganda
Eradikasi Polio
Bisakah Eradikasi Polio ?
 Tidak ada reservoir binatang
 Vaksin OPV efektif (efikasi >90 %, mudah pemberian)
 Virus polio tidak tahan lama di lingkungan (2 hr)
 Tidak ada long term carier
Strategi Eradikasi Polio
1. Cakupan imunisasi rutin yang tinggi
dan merata (PVoral/PVsuntik)
2. Imunisasi PIN, SubPIN (PVoral pada saat
transmisi virus terendah)
3. Surveilans AFP dan virus polio
dengan kualitas tinggi,
4. Pengendalian wabah polio (imunisasi
mopping-up/PIN segera, penanganan
korban dan pengendalian penyebaran
virus)
5. Pengendalian virus polio ditempat-
tempat penyimpanan
(laboratorium)
 Oral Polio Vaccine
Unimmunized Immunized Recently Immunized
Child Child Child

Transmission (+) Transmission (+) Transmission (-)

Becomes sick (+) Becomes sick (-) Becomes sick (-)
 Imunisasi Polio
Imunisasi rutin :
memberikan perlindungan kepada individu thd virus polio

PIN :
memutus transmisi virus polio, dilakukan serentak, pada
saat transmisi rendah.

Moping –Up :
memutus transmisi, dilakukan sesegera mungkin setelah
ditemukan virus polio, sebagai outbreak respond.

Outbreak Response Immunization (ORI)

Surveilans
AFP dan VPL/VDPV
KLB POLIO, Indonesia
Minggu 11, 2005
FR, laki-laki, 20 bln,
Ds.Girijaya,
Kc.Cidahu, Sukabumi
lumpuh 13-3- 2005
VPL (+) mirip virus di
Sudan (yg beredar di
Arab Saudi)
KLB POLIO, Indonesia
Minggu 11-16, 2005
50

40

30

KASUS
SUSPEK
VPL
VPL_SKB
20

10

0
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

MINGGU
KLB POLIO, Indonesia
Minggu 11-22, 2005
50

40

30

KASUS
SUSPEK
VPL
VPL_SKB
20

10

0
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

MINGGU
KLB POLIO, Indonesia
Mg 11-26, 2005 + Mg 27-32 Mop Up
50

40

30

KASUS
SUSPEK
VPL
VPL_SKB
20

10

0
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

MINGGU
transmisi

VPL pasca Mop Up >mg 26

 NIGER
SUDAN

SAUDIARABIA
(Nov & Dec 04)
NIGERIA
YEMEN (11April 05)

INDONESIA
(13April 05)
Surveilans
AFP dan VPL/VDPV
 Mendeteksi dini kasus AFP 
virus polio liar
Mengapa terjadi
VDPV ?
Surveilans
AFP dan VPL/VDPV
 Mendeteksi dini kasus AFP 
virus polio liar
 Mendeteksi dini kasus AFP 
VDPV
 Membuktikan tidak ada
transmisi VPL dan VDPV
Surveilans
AFP dan VPL/VDPV
 Menemukan semua kasus AFP
 Membuktikan kasus AFP
tersebut polio/bukan polio dg
pengujian virus polio pada tinja
 Konsep Surveilans AFP
Sebelum & sesudah Program Imunisasi

POLIO

Non Non
POLIO POLIO

Sebelum Sesudah
 Menemukan semua Konsep
kasus AFP + tinja
SAFP
Pemeriksaan
Hasil Positif laboratorium
(Pdrt POLIO) Biofarma, BLK
Sby, Puslit Jkt

Evaluasi kinerja SAFP

Evaluasi cakim Hasil Negatif
Tktkan sensitifitas SAFP Hasil Negatif
3 tahun
kinerja AFP
kinerja AFP
buruk
Kinerja Baik Kinerja Buruk baik

VPL
VPL
(terfokus)
(menyebar luas)

Silent Polio free

Mop Up (fokus)
Mopping-up
PINPIN
(luas) transmision
(terfokus)
 Indikator Kinerja
 Surveilans AFP  Surveilans VPL/VDPV

POLIO

Non Non
POLIO POLIO

 Non Polio AFP rate

≥2 per 100.000 pop umur <15 th/th

 Spesimen Adekuat
2 spesimen selang hari, diambil <
14 hari sejak lumpuh, cukup, aman
 Kelengkapan laporan
RS-Puskesmas
 AFP Surveillance Performance by Province, Indonesia 2012-2013
Week 30,2013
Sub Directorate Surveillance & Outbreak Response
Jl. Percetakan Negara No. 29 Jakarta Pusat 10560
Telp. 62-21-4265974, Fax.62-21-42802669
e-mail : afpdata@yahoo.com
website : www.surveilans.org
Published : 26 July2013
2012 2013
AFPCASES SPECIMEN CLASSIFICATION1) ZEROREPORTING AFPCASES SPECIMEN CLASSIFICATION1) ZERO REPORTING 4)
2) COMPLETNESS(%) 2) COMPLETNESS(%)
PENDING PENDING
MINIMAL CASES A YEAR (2/100000)

MINIMAL CASES A YEAR (2/100000)

WITH 2 SPEC. w/in 14 DAYS (%)

WITH 2 SPEC. w/in 14 DAYS (%)

TIMELINESS of PUSKESMAS(%)

TIMELINESS of PUSKESMAS(%)
AFP CASES RECEIVED in LAB

AFP CASES RECEIVED in LAB

NUMBER of DATA RECEIVED

NUMBER of DATA RECEIVED

DISCARDED (non-polio AFP)

DISCARDED (non-polio AFP)

ADEQUATE SPECIMEN (%)

ADEQUATE SPECIMEN (%)

NUMBER of AFP CASES

NUMBER of AFP CASES

60 DAYS FU (%)3)

60 DAYS FU (%)3)
GOOD SPECIMEN (%)

GOOD SPECIMEN (%)

NonPOLIO AFP RATE

NonPOLIO AFP RATE

WILD POLIO VIRUS

WILD POLIO VIRUS

TOTAL AFP RATE

TOTAL AFP RATE

OTHERS (VDPV)

OTHERS (VDPV)
COMPATIBLE

COMPATIBLE
NO PROVINCE

PUSKESMAS

PUSKESMAS
>90 DAYS

HOSPITAL

>90 DAYS

HOSPITAL
TOTAL

TOTAL
1Aceh 30 65 65 4,33 4,33 64 81,5 96,9 80 100 0 0 65 0 0 0 74,0 80,8 57,4 30 35 35 4,18 3,94 35 88,5 97,1 88,5 60 0 0 33 0 2 1 62,5 47,3 53,5
2 Sumatera Utara 88 101 101 2,30 2,30 101 100 100 100 -- 0 0 101 0 0 0 86,2 83,1 85,4 89 42 42 1,69 1,45 41 85,7 97,6 85,7 0 0 0 36 0 6 0 10,9 9,1 10,5
3 Sumatera Barat 32 52 52 3,25 3,25 52 94,2 100 94,2 100 0 0 52 0 0 0 96,6 97,2 89,2 32 25 25 2,80 2,24 25 92 96 88 33,3 0 0 20 0 5 2 96,3 97,2 89,0
4Riau 40 43 43 2,15 2,15 40 83,7 93 83,7 14,2 0 0 43 0 0 0 29,8 20,3 29,2 41 16 16 1,40 0,96 15 87,5 81,2 75 0 0 0 11 0 5 2 43,4 14,0 41,2
5 Kepulauan Riau 10 11 11 2,20 2,20 11 72,7 100 72,7 66,6 0 0 11 0 0 0 87,6 70,6 68,5 11 8 8 2,61 2,61 8 100 100 100 -- 0 0 8 0 0 0 100,0 61,8 96,8
6Jambi 20 37 37 3,70 3,70 35 83,7 94,5 83,7 57,1 0 0 37 0 0 0 88,8 92,6 78,8 20 18 18 3,23 2,15 14 70,5 82,3 70,5 20 0 0 12 0 6 3 70,1 94,5 62,9
7Bengkulu 10 18 18 3,60 3,60 18 100 100 100 -- 0 0 18 0 0 0 63,6 76,6 59,0 11 8 8 2,61 1,96 8 62,5 87,5 62,5 0 0 0 6 0 2 2 38,7 57,4 34,1
8 Sumatera Selatan 46 88 88 3,83 3,83 93,1 28,5 0 0 88 0 0 0 86,7 95,8 84,3 48 37 37 2,76 2,24 37 100 89,1 89,1 25 0 0 30 0 7 0 76,3 97,3 74,5
85 95,4 94,3
9 Bangka Belitung 8 16 16 4,00 4,00 15 62,5 93,7 62,5 100 0 0 16 0 0 0 92,3 97,1 83,6 8 6 6 2,69 1,34 6 50 83,3 50 0 0 0 3 0 3 3 78,4 79,1 74,9
10Lampung 46 68 68 2,96 2,96 65 82,3 95,5 82,3 91,6 0 0 68 0 0 0 99,2 94,6 92,9 46 38 38 2,96 2,65 37 89,4 97,3 89,4 25 0 0 34 0 4 0 99,1 96,9 96,4
11Jakarta 48 65 65 2,71 2,71 65 86,1 96,9 84,6 50 0 0 65 0 0 0 61,1 55,8 53,5 48 32 32 2,39 1,79 32 81,2 96,8 78,1 28,5 0 0 24 0 8 1 42,5 37,7 42,5
12Banten 68 83 83 2,44 2,44 83 98,7 100 98,7 100 0 0 83 0 0 0 88,2 56,3 60,0 69 38 38 1,98 1,82 38 97,3 97,3 94,7 0 0 0 35 0 3 1 97,8 82,9 97,8
13 Jawa Barat 260 337 337 2,59 2,59 336 92,5 96,7 90,8 87,8 0 0 337 0 0 0 75,1 69,9 60,4 266 192 192 2,59 2,43 190 93,6 100 93,6 38,4 0 0 180 0 12 5 4,1 2,3 3,3
14 Jawa Tengah 172 198 198 2,30 2,30 198 98,9 100 98,9 100 0 0 198 0 0 0 99,0 97,6 97,5 172 126 126 2,63 2,48 125 97,6 100 97,6 66,6 0 0 119 0 7 0 97,8 98,6 88,1
15 DI Yogyakarta 16 40 40 5,00 5,00 40 97,5 100 97,5 100 0 0 40 0 0 0 97,6 86,6 88,1 16 11 11 2,47 2,24 10 90,9 90,9 90,9 100 0 0 10 0 1 1 96,2 93,4 91,2
16 Jawa Timur 186 240 240 2,58 2,58 234 87,9 92,9 86,2 76,4 0 0 240 0 0 0 99,9 99,4 42,7 188 119 118 2,25 2,08 114 91,5 95,7 90,6 36,3 0 0 109 0 9 5 4,4 8,8 2,3
17 Kalimantan Barat 28 37 37 2,64 2,64 37 91,8 91,8 89,1 50 0 0 37 0 0 0 85,5 94,1 72,6 28 28 28 3,59 3,07 28 89,2 100 89,2 25 0 0 24 0 4 2 86,7 88,6 75,0
18 Kalimantan Tengah 14 14 14 2,00 2,00 14 100 92,8 92,8 100 0 0 14 0 0 0 70,4 83,0 66,5 14 10 10 2,56 1,54 8 87,5 100 87,5 100 0 0 6 0 4 1 29,0 41,7 22,0
19 Kalimantan Selatan 22 23 23 2,09 2,09 23 86,9 100 86,9 66,6 0 0 23 0 0 0 88,2 92,1 65,1 22 8 8 1,30 1,14 8 87,5 100 87,5 0 0 0 7 0 1 1 83,9 93,4 66,8
20 Kalimantan Timur 24 26 26 2,17 2,17 26 92,3 96,1 88,4 66,6 0 0 26 0 0 0 74,1 91,8 20,4 24 12 12 1,79 1,64 11 100 100 100 -- 0 0 11 0 1 1 25,3 19,6 17,6
21 Sulawesi Utara 12 27 27 4,50 4,50 27 88,8 96,2 85,1 100 0 0 27 0 0 0 95,1 98,3 86,9 13 14 14 3,86 3,59 14 100 100 100 -- 0 0 13 0 1 0 92,3 96,0 83,8
22Gorontalo 6 22 22 7,33 7,33 22 95,4 100 95,4 100 0 0 22 0 0 0 98,8 100,0 90,4 7 11 11 10 100 90 90 100 0 0 8 0 3 0 100,0 88,9 88,9
5,64 4,10
23 SulawesiTengah 18 37 37 4,11 4,11 35 94,5 91,8 91,8 66,6 0 0 37 0 0 0 93,9 97,6 82,9 18 15 80 93,3 80 25 0 0 12 0 3 2 79,3 84,6 71,1
15 2,99 2,39 14
24 Sulawesi Selatan 50 53 53 2,12 2,12 53 96,2 98,1 94,3 75 0 0 53 0 0 0 80,2 85,1 63,1 51 11 100 100 100 0 0 10 0 1 0 71,1 91,5 64,1
11 0,77 0,70 11 --
25 Sulawesi Barat 8 8 8 2,00 2,00 8 62,5 75 50 75 0 0 8 0 0 0 97,7 100,0 85,1 9 1 1 0 100 0 0 0 0 1 1 100,0 100,0 71,9
0,40 0,00 1 0 100
26 SulawesiTenggara 16 22 22 2,75 2,75 22 90,9 100 90,9 60 0 0 22 0 0 0 73,2 95,6 64,7 17 12 83,3 91,6 0 0 8 0 4 2 77,3 97,5 70,9
12 2,53 1,69 12 75 33,3
27Bali 20 26 26 2,60 2,60 25 92,3 92,3 88,4 66,6 0 0 26 0 0 0 98,9 85,5 97,6 21 27 92,5 96,2 88,8 66,6 0 0 24 0 3 0 99,9 41,0 99,7
27 4,61 4,10 27
28 Nusa Tenggara Barat 28 48 48 3,43 3,43 47 95,8 89,5 87,5 100 0 0 48 0 0 0 95,7 96,2 95,7 29 27 100 96,1 96,1 0 0 0 23 0 4 0 100,0 100,0 100,0
27 3,34 2,84 26
29 Nusa Tenggara Timur 36 96 96 5,33 5,33 96 100 89,5 89,5 100 0 0 96 0 0 0 87,9 70,1 73,3 36 51 80 80 0 0 0 40 0 11 6 85,3 76,9 77,6
51 5,08 3,98 50 100
30Maluku 12 13 13 2,17 2,17 13 100 100 100 -- 0 0 13 0 0 0 48,5 21,1 23,4 12 9 9 88,8 100 88,8 0 0 0 8 0 1 1 39,2 12,8 31,9
2,69 2,39 9
31 Maluku Utara 8 6 6 1,50 1,50 6 16,6 66,6 16,6 40 0 0 6 0 0 0 42,2 86,9 37,0 8 5 5 60 80 60 0 0 0 3 0 2 2 98,4 96,9 96,3
2,24 1,34 4
32Papua 22 23 23 2,09 2,09 19 69,5 65,2 56,5 30 0 0 23 0 0 0 24,9 61,7 10,0 23 7 7 1,09 0,78 5 71,4 71,4 71,4 0 0 0 5 0 2 2 20,0 43,7 13,0
33 Papua Barat 6 8 8 2,67 2,67 8 62,5 62,5 37,5 100 0 0 8 0 0 0 37,5 48,1 7,3 6 2 2 1,20 1,20 2 100 100 100 -- 0 0 2 0 0 0 20,1 9,1 7,0
INDONESIA 1410 1951 1951 2,77 2,77 1923 91,7 95,4 89,6 76 0 0 1951 0 0 0 82,3 81,4 65,9 1433 1001 1000 2,50 2,19 975 91,9 95,7 89,4 26,6 0 0 874 0 126 47 55,1 53,2 49,8
1) virological classification 2) document not complete, including laboratory result, 60 days FU, expert committee review 3) AFP Cases with inadequate specimens or vaccine positive in stool

NP AFP Rate <1 or Adequate Specimen<60%

NP AFP Rate 1-1,9 or Adequate Specimen 60-79%
NP AFP Rate >=2 or Adequate Specimen>=80% `