DYSTOSIA KARENA KELAINAN

JALAN LAHIR
OLEH:
KELOMOPOK IV
 Definisi
• Distosia adalah persalinan abnormal/sulit
yang ditandai dengan kelambatan atau tidak
adanya kemajuan proses persalinan dalam
satuan waktu tertentu.
 Dystosia Karena Panggul Sempit
• Yang penting dalam obstetri bukan panggul
sempit secara anatomis, lebih penting lagi
ialah panggul sempit secara fungsionil artinya
perbandingan antara kepala dan panggul
• Kesempitan panggul dibagi sebagai berikut :
1. Kesempitan Pintu Atas Panggul
2. Kesempitan Bidang Tengah Panggul
3. Kesempitan Pintu Bawah panggul
 Kesempitan Pintu Atas Panggul
• Pintu atas panggul dianggap sempit kalau
conjugata vera kurang dari 10 cm, atau kalau
diameter transversal kurang dari 12 cm.
• Conjugata vera dilalui oleh diameter
biparietalis yang ± 9,5 cm dan kadang –
kadang mencapai 10 cm
Kesempitan Bidang Tengah Panggul
• Bidang tengah panggul terbentang antara pinggir
bawah symphysys dan spinae ossis ischii dan
memotong sacrum kira – kira pada pertemuan
ruas sakral ke 4 dan ke 5.
• Dikatakan bahwa bidang tengah panggul itu
sempit kalau :
1. Jumlah diameter transversa dan diameter
sagitalis posterior 13, 5 cm atau kurang (
normalnya 15, 5 cm )
2. Diameter antara spina < 5 cm
 Kesempitan Pintu Bawah Panggul
• Kesempitan pintu bawah panggul adalah jika
diameter transversa dan diameter sagitalis
posterior kurang dari 15 cm, maka sudut arkus
pubis mengecil pula ( <80°) sehingga timbul
kemacetan pada kelahiran janin ukuran biasa
 Etiologi
• Kesempitan Pintu Atas Panggul (PAP) panggul
dapat dibagi sebagai berikut:
1. Kelainan karena gangguan pertumbuhan
2. Kelainan karena penyakit tulang panggul
atas sendi – sendinya.
3. Kelainan panggul disebabkan kelainan
panggul belakang
 Cont…
• Kesempitan Bidang Tengah Panggul yaitu
penyakit tulang seperti rachitis , penyakit yang
menyerang salah satu kaki, tumor pada tulang
panggul, dan trauma akibat kecelakaan pada
tulang panggul.
• Kelainan panggul digolongkan perubahan
bentuk karena penyakit pada tulang-tulang
panggul, perubahan bentuk karena
pertumbuhan intrauterine
 Prognosis
• Kesempitan Pintu Atas Panggul
Panggul sempit mempunyai pengaruh yang
besar pada kehamilan maupun persalinan.
• Kesempitan Bidang Tengah Panggul
Kesempitan bidang tengah panggul dapat
menimbulkan gangguan putaran paksi
 Cont…
• Kesempitan Pintu Bawah Panggul
Kesempitan pintu bawah panggul dapat
menyebabkan gangguan putaran paksi.
 Pelataksanaan
• Kesempitan Pintu Atas Panggul
Menurut pengalaman tidak ada anak yang
cukup bulan yang dapat lahir dengan selamat
per vaginam kalau CV kurang dari 8,5 cm.
Karena itu kalau CV < 8,5 cm dilakukan SC
primer. Pada panggul dengan CV antara 8,5 cm
– 10 cm maka pada panggul sedemikian
dilakukan persalinan percobaan.
 Cont…
• Kesempitan Bidang Tengah Panggul
Kalau persalinan terhenti karena kesempitan
bidang tengah panggul maka baiknya
dipergunakan ekstraktor vacum, karena
ekstraksi dengan porcef kurang memuaskan
berhubung forcep memperkecil ruangan jalan
lahir. Kalau diameter antara spina 9 cm atau
kurang kadang – kadang diperlukan SC.
 Cont…
• Kesempitan Pintu Bawah Panggul
Kesempitan pintu bawah panggul jarang
memaksa kita melakukan SC biasanya dapat
diselesaikan dengan porcef dan dengan
episiotomi yang cukup luas
TERIMA KASIH…