Kasus MATERNAL dan neonatal

untuk bed SIDE TEACHING

Disampaikan pada :
PERTEMUAN KONSULTASI PUSKESMAS
PONED OLEH TIM PONEK
Bangilan, 13 Nopember 2018
KASUS I
IBU HAMIL PRIMI TUA DENGAN KEK

Pengkajian :14 Oktober 2018

Nama : Ny. E / Tn. S
Umur : 38 th / 34 th
Pendidikan : SD /SD
Pekerjaaan : IRT / Swasta
Alamat : Ds.Sidokumpul . Bangilan
DATA SUBYEKTIF

 Ibu mengatakan saat ini hamil anak ke-1. Saat ini usia
kehamilan 7 bulan.
 HPHT : 08-04-2018
 TP : 12-01-2019
 Hamil saat ini masih malas makan
DATA OBYEKTIF

 KU : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 BB / TB : 42,5 kg / 155 cm
 TTV : TD : 110/70 mmHg
S / N : 36,20C / 88 x/menit
RR : 20 x/menit
LILA : 21 cm
 Skor PR : 10
PEMERIKSAAN KEBIDANAN

 Inspeksi : conjungtifa merah muda

 Palpasi : TFU, 24cm
 Auskultasi : DJJ 140 x/menit
 Reflek patela : +/+
 Pemeriksaan laborat : HB 11,3 gr%
 PICT : -
 HBsAg : -
 Proteinuri : -

Analisa : GI P0 A0 UK 27 – 28 minggu,tunggal, hidup, intra

uteri Primi Tua Dengan KEK
PENATALAKSANAAN

 Memberikan pelayanan dasar pada ibu hamil.

 Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan.

 Menjelaskan kepada ibu tentang resiko tinggi kehamilan

 Memfasilitasi untuk pemeriksaan ke puskesmas atau

rumah sakit.
 Menganjurkan ibu untuk periksa rutin dan bila ada
keluhan.
KASUS II
IBU HAMIL DENGAN HIPERTENSI KRONIS

 Pengkajian : 8 November 2018

 Nama : Ny. A / Tn. A
 Umur : 23 th / 30 th
 Pendidikan : SMP / SMP
 Pekerjaaan : IRT / Swasta

 Alamat : Ds.Kumpulrejo. Bangilan

DATA SUBYEKTIF

 Ibu mengatakan hamil anak ke 1 dan saat ini usia

kehamilan 8 bulan, merasakan sesak nafas
 HPHT : 13-03-2018
 TP : 20-12-2018
DATA OBYEKTIF

 KU : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 BB / TB : 75 kg / 160 cm
 TTV : TD : 150/90 mmHg
S / N : 36,30C / 80 x/menit
RR : 20 x/menit
LILA : 32 cm
 Skor PR :6
 PEMERIKSAAN KEBIDANAN

 Inspeksi : conjungtiva normal

 Palpasi : TFU 28 cm

 Auskultasi : 140 x/mnt

 Reflek patela : +/+

 Pemeriksaan laborat : HB 12 gr%

albumin -
reduksi -
PICT -
HbSAg -
Analisa : GI P0 A0 UK 34-35 minggu dengan hipertensi kronis
PENATALAKSANAAN

 Memberikan pelayanan dasar pada ibu hamil.

 Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan.

 Menjelaskan kepada ibu tentang pekerjaan sehari-hari

dan gizi ibu hamil.
 Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan dan
menghadapi kegawatdaruratan.
 Memfasilitasi untuk pemeriksaan ke puskesmas dan
rumah sakit.
 Menganjurkan ibu untuk periksa rutin atau bila ada
keluhan.
 Kolaborasi dengan Sp.OG
KASUS III
IBU HAMIL DENGAN KEK DAN ANEMIA
 Pengkajian : 9 November 2018
 Nama : Ny. B / Tn. B
 Umur : 27 th / 33 th
 Pendidikan : D III / SMA
 Pekerjaaan : IRT / Swasta

 Alamat : Ds. Kedungjambangan, Bangilan

DATA SUBYEKTIF

 Ibu mengatakan hamil ke 1. Saat ini usia kehamilan 6

bulan.
 HPHT : 30-05-2018
 TP : 06-03-2019
 Pernah masuk Rumah Sakit dengan keluhan His dan ada
pembukaan 1 cm (tgl 4 Nopember 2018 ).
DATA OBYEKTIF

 KU : Baik
 Kesadaran : Composmentis

 BB / TB : 53 kg / 159 cm
 TTV : TD : 100/60 mmHg
S / N : 36,60C / 80 x/menit
RR : 20 x/menit
LILA : 22 cm

 Skor PR : 10
PEMERIKSAAN KEBIDANAN

 Inspeksi : conjungtiva pucat. Oedem kaki -/-

 Palpasi : TFU 15 cm Balottemen +

 Auskultasi : DJJ 144 x/menit

 Reflek patela : +/+

 Pemeriksaan Laborat : Hb 10,3 gr %

Albumin -, reduksi -
PICT -, HbS Ag -

Analisa : GIP0 A0 UK 24-25 minggu, tunggal, hidup, intra

uteri dengan KEK dan Anemia
PENATALAKSANAAN

 Memberikan pelayanan dasar pada ibu hamil.

 Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan.

 Menjelaskan kepada ibu tentang resiko tinggi kehamilan

 Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan dan

menghadapi kegawatdaruratan.
 Memfasilitasi untuk pemeriksaan ke puskesmas dan
rumah sakit.
 Menganjurkan ibu untuk periksa rutin atau bila ada
keluhan.
 Menganjurkan ibu bersalin di Rumah Sakit.

 Diberikan tablet Fe dan kalk

KASUS IV
IBU HAMIL DENGAN PEMBESARAN KELENJAR
THYROID

 Pengkajian : 08 November 2018

 Nama : Ny. L/Tn.J
 Umur : 33 th/40 th
 Pendidikan : SMP /SMP
 Pekerjaaan : IRT/Swasta
 Alamat : Ds. Sidomukti, Kenduruan.
DATA SUBYEKTIF

 Ibu mengatakan hamil anak ke dua terdapat benjolan di

tenggorokan
 HPHT : 29-06-2018

 TP : 05-04-2018
 Riwayat Kehamilan lalu

Hamil pertama Partus Spontan ,ditolong Bidan, Laki-

laki, BB 3000 gr
Usia anak terakhir 5 tahun
 Riwayat penyakit Ibu : Ibu pernah operasi tumor di usus
DATA OBYEKTIF

 KU : Baik
 Kesadaran : Composmentis

 BB / TB : 54 kg / 153 cm
 TTV : TD : 110/70 mmHg
S / N : 36,60C / 80 x/menit
RR : 24 x/menit
LILA : 26 cm
Status TT :T5
Score :6
PEMERIKSAAN KEBIDANAN

 Inspeksi : conjungtiva merah . Oedem kaki -/-

 Palpasi : TFU 12 cm Balotemen +

 Auskultasi : DJJ 159 x/menit

 Reflek patela : +/+

 Pemeriksaan Laborat : Hb 12,7 gr %

Albumin -, reduksi -
HbSAg - , PICT -
Analisa : GIP0 A0 UK 20-21 minggu dengan pembesaran
kelenjar thyroid
PENATALAKSANAAN

 Memberikan pelayanan dasar pada ibu hamil.

 Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan.

 Menjelaskan kepada ibu tentang resiko yg akan dialami

 Memfasilitasi pemeriksaan di Puskesmas

 Kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan

KASUS KE V
IBU HAMIL DENGAN HBSAG +
 Pengkajian : 09 November 2018
 Nama : Ny. U / Tn. A
 Umur : 33 th / 34 th
 Pendidikan : SMP /SMP
 Pekerjaaan : IRT / Swasta
 Alamat : Ds.Sidodadi . Bangilan
DATA SUBYEKTIF
 Ibu mengatakan hamil anak ke dua tidak ada
keluhan apa – apa
 HPHT : 19-05-2018

 TP : 26-02-2019
 Riwayat Kehamilan lalu

Hamil pertama Partus Spontan ,ditolong Bidan,

Laki- laki, BB 2900 gram
Usia anak terakhir 12 tahun
DATA OBYEKTIF
 KU : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 BB / TB : 66,5 kg / 156 cm
 TTV : TD : 120/80 mmHg
S / N : 36,60C / 80 x/menit
RR : 24 x/menit
LILA : 31 cm
Status TT :T5
Score : 10
PEMERIKSAAN KEBIDANAN
 Inspeksi : kulit tubuh tampak kuning, Oedem kaki -
/-
 Palpasi : TFU 16 cm Balotemen +
 Auskultasi : DJJ 157 x/menit
 Reflek patela : +/+
 Pemeriksaan Laborat : Hb 11 gr %
Albumin -, reduksi – HbSAg (+).PICT -

Analisa : GIIP1 A0 UK 23-24 minggu, tunggal, hidup,

intra uteri dengan HbSAg ( + )
PENATALAKSANAAN
 Memberikan pelayanan dasar pada ibu hamil.
 Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Menjelaskan kepada ibu tentang pekerjaan sehari-
hari dan gizi ibu hamil.
 Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
dan menghadapi kegawatdaruratan.
 Memfasilitasi untuk pemeriksaan ke puskesmas dan
rumah sakit.
 Menganjurkan ibu untuk periksa rutin atau bila ada
keluhan.
 Kolaborasi dengan Sp.OG
KASUS VI
BALITA DENGAN KELAINAN JANTUNG
 Pengkajian : 09 November 2018
IDENTITAS ANAK
 Nama :An. A
 Umur : 16 bl (17-7-2017)
 Jenis kelamin Perempuan
 BB Lahir : 2350 gr PB: 48 cm, Link Kep: 32 cm

IDENTITAS ORANG TUA

 Nama : Ny. S/ Tn. S
 Umur : 27 th / 28 th
 Pendidikan : SMP / SMP
 Pekerjaan : IRT/ Swasta
 Alamat : Ds. Kumpulrejo, Bangilan
DATA SUBYEKTIF

 Ibu mengatakan pada saat hamil tidak ada keluhan atau

penyakit

 Sekarang masih minum ASI, makanan tambahan sehari

sekali, makanan kurang beraneka ragam. Sedang
mengkonsumsi mineral mix.
DATA OBYEKTIF
 KU : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 BB / TB : 8,3 kg / 83cm
 TTV : S / N : 36,50C / 100x/menit
RR : 34x/menit
LILA : 14 cm
LIKA : 48 cm
PB : 76 cm
♦ Hasil rontgen terlampir

Analisa : Balita 16 bulan dengan kelainan jantung

PENATALAKSANAAN

 Lakukan pemeriksaan tumbuh kembang balita.

 Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi anaknya

 Memfasilitasi untuk pemeriksaan ke puskesmas dan

rumah sakit.
 Menganjurkan ibu untuk periksa rutin anaknya atau bila
ada keluhan.
 Kolaborasi dengan dokter.
KASUS VII
BAYI DENGAN PREMATUR
 Pengkajian : 12 November 2018
IDENTITAS ANAK
 Nama :By. Ny N
 Umur : 1bl (13-10-2018)
 Jenis kelamin : Laki-laki
 BB Lahir : 1250 gr
IDENTITAS ORANG TUA
 Nama : Ny. N / Tn. D
 Umur : 22 th
 Pendidikan : SMA/SMA
 Pekerjaan : IRT/ Swasta
 Alamat : Ds. Sidotentrem, Bangilan
DATA SUBYEKTIF

 Ibu mengatakan pada saat hamil tidak ada keluhan

 Ibu mengatakan pd umur kehamilan 29 mgg ada tanda2
proses perslinan . Lahir spontan d RS
 Sekarang masih minum ASI kuat ,gerakan aktif.Masih
perawatan incubator d rumah.
DATA OBYEKTIF

 KU : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 BB / TB : 1600 kg / 45 cm
 TTV : S / N : 360C / 140 x/menit
RR : 48 x/menit
LIKA : 27 cm
LIDA : 26 cm

Analisa : Bayi umur 1 bulan dengan riwayat lahir prematur

PENATALAKSANAAN

 Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan.

 Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi bayinya

 Memfasilitasi untuk pemeriksaan ke puskesmas dan

rumah sakit.
 Menganjurkan ibu untuk periksa rutin anaknya atau bila
ada keluhan. Dan tetap menjaga kehangatan bayi
 Kolaborasi dengan dokter.
KASUS VIII
BALITA DENGAN KELAINAN PENCERNAA N RIWAYAT
HIPOTHYROID

 Pengkajian :10 November 2018

IDENTITAS ANAK
 Nama :An R
 Umur :18 bl
 Jenis kelamin : Perempuan
 BB Lahir : 3000 gr
IDENTITAS ORANG TUA
 Nama : Ny. D/ Tn. N
 Umur : 32 th / 35 th
 Pendidikan : SMP / SMP
 Pekerjaan : IRT /Tani
 Alamat : Ds. Klakeh Bangilan
DATA SUBYEKTIF

 Ibu mengatakan melahirkan anak keduanya dengan

secara normal di Polindes
 Ibu mengatakan anaknya sekarang susah BAB, BAK
lancar, perut sering kembung dan agak tegang
 Ibu mengatakan sampai saat ini anaknya masih minum
ASI dan nafsu makan susah
DATA OBYEKTIF

 KU : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 BB / TB : 8 kg / 78cm
 Lingkar kepala : 46 cm
 Lingkar dada : 43 cm
 LILA : 11,5 cm
 TTV : S : 36,50C , N : 100 x/menit
RR : 42 x/menit

Analisa : Balita dengan gangguan pencernaan riwayat

Hypothyroid
PENATALAKSANAAN

 Melakukan pemeriksaan tumbuh kembang bayi.

 Memberikan motivasi pada ibu untuk pemenuhan gizi
seimbang sehari-hari.
 Memfasilitasi untuk pemeriksaan lanjutan di RS jika
diperlukan.
KASUS IX
BAYI DENGAN PREMATUR
Pengkajian tanggal : 7 Nopember 2018
IDENTITAS ANAK
 Nama : By Ny S
 Umur : 48 Hari (26 September 2018)
 Jenis kelamin : Perempuan
 BB Lahir : 1200 gr
IDENTITAS ORANG TUA
 Nama : Ny.S/ Tn. S
 Umur : 42 th / 45 th
 Pendidikan : SMU / SMP
 Pekerjaan : IRT /Tani
 Alamat : Ds. Bate Bangilan

DATA SUBYEKTIF
 Ibu mengatakan melahirkan anak ketiga secara
normal di Puskesmas dengan usia kehamilan 31-
32 Minggu
 Bayi dirujuk di RSUD Bojonegoro dan
perawatan selama 25 hari
 Sekarang masih minum ASI kuat, gerakan aktif.
Masih perawatan incubator di rumah.
DATA OBYEKTIF
 KU : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 BB / TB : 1500 kg / 35 cm
 TTV :
S / N : 360C / 140 x/menit
RR : 48 x/menit
LIKA : 27 cm
LIDA : 26 cm

Analisa : Bayi umur 48 hari dengan riwayat lahir

prematur
PENATALAKSANAAN
 Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi bayinya

 Memfasilitasi untuk pemeriksaan ke puskesmas dan

rumah sakit.
 Menganjurkan ibu untuk periksa rutin anaknya atau bila
ada keluhan. Dan tetap menjaga kehangatan bayi
 Kolaborasi dengan dokter.