Dr. Imam D.

Azrul, SpU
 Transition Zone  Anterior Zone
 Peripheral Zone  Central Zone
n Prostate grows with age
n Pressure on the urethra restricts urine flow
TEORI INTERAKSI STROMA
DAN EPITEL TEORI APOPTOSIS
 LUTS : Riwayat LUTS (Lower Urinary Tract
Symptoms)
▪ Gejala iritatif : Frekuensi (> 8x/hari, Nokturia > 2x,
Dysuria)
▪ Gejala obstruksi : BAK mengedan, Pancaran lemah,
Hesitancy (adanya penambahan waktu pada saat ingin
mengeluarkan urin), Intermitensi, BAK menetes.
Campbell-Walls Urology 9th Ed.
 IPSS (International Prostate System Score)
 Gejala ringan untuk nilai 0-7
 Gejala sedang untuk nilai 8-19
 Gejala berat untuk nilai 20-35
 Riwayat operasi / trauma
 STD
 Riwayat kelainan neurologi
 DM
 Riwayat obat2an (parasympatolitic)
 Status generalis
 Status neurologis --
BCR
 Status Urologis –
 a/r flank
 a/r supra pubis
 a/r GE
 DRE
 TSA, Mukosa, Ampula, Massa
 TBP, konsistensi, simetris,
nodul, nyeri/tidak
 BCR
 Urin rutin
 Darah
 Fungsi ginjal (ur/cr)
 PSA
 uroflowmetry dan PVR
 ultrasound -- transrectal (TRUS) dan
transabdominal
 prostate biopsy (sesuai indikasi)
 urodynamic (sesuai indikasi)
 upper tract imaging (opsional)
 Indikasi Biopsi ?

Curiga Ganas...

Kecurigaan dari pemeriksaan DRE

PSA > 10 ng/ml
-- bila PSA 4 - 10 ng/ml -- PSAD >0.15
Kecurigaan dari pemeriksaan TRUS
 Watchfull waiting : edukasi ttg gaya hidup 
tidak merokok, tidak minum kopi / alkohol,
tidak banyak minum sebelum tidur,
mengindari obat-obatan parasimpatolitik, dll.
 Medikamentosa : alpha bloker, dan atau 5-
aplha reduktase inhibitor (5-ARI), serta obat-
obatan fitofarmaka
 Operasi :
 Endoskopi (TUR-P)
 Terbuka
 Riwayat retensi berulang
 ISK berulang
 Gagal medikamentosa
 Riwayat hematuria berulang
 Adanya batu buli akibat dari obstruksi prostat
 Perubahan patofisiologi dari ginjal, ureter dan
kandung kemih akibat dari prostat
TERIMA KASIH