Anda di halaman 1dari 10

PENGKAJIAN

KEPERAWATAN
PALIATIF

Kelompok 15/ B 2016


Evi Ermawati NIM 162310101069
Munazilatul Chasanah NIM 162310101199
Karolina Korindo NIM 162310101105
Hasil Pengkajian
Lanjutan Hasil Pengkajian
Data Fokus (Pengkajian Fisik dan
Pemeriksaan Penunjang)
B1. Breathing (Sistem pernafasan) B4. Bladder (Sistem Perkemihan)
RR: 20 x/menit Pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil
Bentuk dada : simetris B5. Bowel (Sistem Pencernaan)
Tidak ada suara nafas tambahan Terjadi peningkatan nafsu makan
Tidak ada penggunaan otot bantu nafas BB meningkat dari 60 Kg ke 68 Kg
Tidak ada ronki B6. Bone (Sistem tulang, otot, kulit, selaput lendir)
B2. Blood (Sistem Kardiovaskuler)
TD : 141/95 mmHg
Nyeri pada bagian panggul ketika beraktivitas dan
duduk terlalu lama
CRT : <3 detik
Akral hangat P : Penyakit Ca Ovarium
B3. Brain (Sistem Persarafan) Q : Seperti di tusuk tusuk
Penglihatan (mata): terjadi penurunan penglihatan R : Panggul
Penciuman (hidung): tidak ada masalah dalam S : Skala nyeri 6
indra penciuman T : Ketika terlalu lama duduk
Pemeriksaan Penunjang : Lampiran
Data Subjektif -
-
Pasien mengatakan takut ketika akan melakukan operasi
Pasien mengatakan menyesal karena tidak
mendengarkan saran dokter sehingga penyakitnya
- Pasien mengatakan sulit tidur ketika nyeri
memburuk
- Pasien mengatakan aktivitasnya terganggu karena nyeri Skala nyeri 6
- Pasien mengatakan merasa malu dengan kondisinya saat
- Pasien mengatakan semenjak sakit ada perubahan dalam
ini
seksualitasnya - Pasien mengatakan takut dengan reaksi tentangga
- Pasien mengatakan bahwa kedua ovariumnya sudah diangkat mengenai kondisinya saat ini
- Pasien mengatakan sering terbangun di malam hari - Pasien mengatakan tidak mengerti dengan istilah medis
- Pasien mengatakan tidak bisa tidur nyenyak yang disampaikan oleh dokter

- Pasien mengatakan sulit tidur karena nyeri - Keluarga pasien masih bingung dengan tindakan

- Pasien mengatakan sakit pada kakinya pengobatan apa saja yang dijalani oleh pasien.
- Pasien mengatakan bahwa sekolahnya hanya sampai SD
- Pasien mengatakan sulit untuk berjalan
- Pasien mengatakan malu karena rambutnya saat ini
- Pasien mengatakan sulit melakukan aktivitas dengan keadaan saat ini
rontok akibat kemoterapi Pasien mengatakan bahwa
- Pasien mengatakan sakit untuk berdiri apabila terlalu lama duduk
sebelumnya kurang mencari tahu tentang penyakitnya
- pasien mengatakan sulit mengatur pola tidur
- Pasien mengatakan tidak memeriksakan keadaanya
- pasien mengatakan nyeri yang dirasakan sangat mengganggu
selama satu tahun
istirahatnya - Pasien mengatakan pernah menghiraukan kesehatan
Data Objektif
- P : Penyakit Ca Ovarium
- Q : Seperti di tusuk tusuk
- R : Pinggang belakang
- T : Ketika terlalu lama duduk
- Pasien nampak menahan nyeri saat di palpasi
- Terlihat ada kantung mata pada pasien
- Pasien terlihat lesu
- Pasien terlihat ada gangguan saat berjalan
- Bengkak pada kaki
- pasien terlihat tidak rileks
- Pasien tampak gelisah ketika ditanya mengenai penyakitnya
- Ekspresi wajah pasien tampak berubah ketika ditanya mengenai respons tentangga tentang keadaan pasien saat ini
- Terjadi perubahan pada fungsi tubuh
- Kontak mata berkurang saat ditanya mengenai penyakitnya
- Pasien terlihat kurang memahami tentang penyakitnya
- Pasien kurang memahami tentang pengobatan yang sedang dijalaninya
Activiy Daily Living
Interpretasi hasil Kesejatraan
Spiritual
pertanyaan favorable sebanyak 11 pertanyaan di Pertanyaan unfavorable (kurang baik) terdiri
nomer 3, 4, 7, 8, 10, 11, 14, 15, 17, 19, dan 20 dari 9 pertanyaan yaitu di nomer 1, 2, 5, 6, 9, 12,
• Penilaian skor favorable 13, 16, dan 18.
• SS (sangat setuju) : 5 • Penilaian skor unfavorable
• CST (Cukup setuju): 4 • SS (sangat setuju) : 0
• S ( setuju) : 3 • CST (Cukup setuju): 1
• TS ( tidak setuju) : 2 • S ( setuju) : 2
• CTS ( cukup tidak setuju) : 1 • TS ( tidak setuju) : 3
• STS (sangat tidak setuju) : 0 • CTS ( cukup tidak setuju) : 4
• STS (sangat tidak setuju) : 5
Total skor kesejahteraan spiritual pada klien
• Kurang : 0-33
• Cukup: 34-67
• Sangat Baik atau Sangat Cukup : 68-100.
Total skor penilaian kesejahteraan spiritual Ny. S yaitu 95. Maka kejahteraan
spiritual Ny. S dikatakan sangat baik atau sangat cukup.
Diagnosa
6. Ansietas b.d stressor d.d tampak gelisah, tegang, pasien mengatakan takut,
pasien mengatakan menyesal tidak mendengarkan saran dokter, pasien
mengatakan khawatir dengan kondisinya
1. Nyeri Kronis b.d agen cidera d.d P : Penyakit Ca Ovarium, Q: seperti di tusuk
7. Gangguan citra tubuh b.d perubahan fungsi tubuh d.d ekspresi wajah pasien
tusuk, R : Pinggang belakang, S: nyeri 6, T : Ketika terlalu lama duduk, nampak
tampak berubah ketika ditanya mengenai respons tentangga tentang keadaan
menahan nyeri saat di palpasi, sulit tidur, aktivitas terganggu akibat nyeri.
pasien saat ini, terjadi perubahan pada fungsi tubuh, Pasien merasa malu,
pasien mengatakan takut dengan reaksi tetangganya, pasien malu karena
2. Disfungsi seksual b.d gangguan fungsi tubuh d.d ada perubahan dalam
rambutnya rontok akibat kemoterapi,
seksualitasnya, minat berkurang saat melakukan sek dengan suami, kedua
ovariumnya sudah diangkat 8. Risiko harga diri rendah situasional d.d kontak mata berkurang saat ditanya
mengenai penyakitnya, malu dengan kondisinya yang sudah tidak seperti dulu
3. Gangguan pola tidur b.d agens penyakit d.d ada kantung mata, terlihat lesu, lagi.
sering terbangun di malam hari, tidak bisa tidur nyenyak, sulit tidur karena nyeri
9. Defisien pengetahuan b.d kurang informasi d.d tidak mengerti dengan istilah
medis yang disampaikan oleh dokter, kurang memahami tentang pengobatan ,
4. Hambatan mobilitas fisik b.d agens penyakit d.d ada gangguan saat berjalan,
kurang memahami tentang penyakitnya, keluarga pasien tidak paham dengan
bengkak pada kaki, sulit untuk berjalan, sulit melakukan aktivitas dengan hasil lab yang diberikan, keluarga masih bingung dengan tindakan pengobatan,
keadaan saat ini, sakit untuk berdiri apabila terlalu lama duduk pasien sekolahnya hanya sampai SD

5. Hambatan rasa nyaman b.d gejala terkait penyakit d.d pasien nampak gelisah, 10. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d kurang pengetahuan d.d
pasien terlihat tidak rileks, sulit mengatur pola tidur, sulit untuk beraktivitas kurang mencari tahu tentang penyakitnya, pernah menghiraukan kesehatan,
karena nyeri , nyeri yang dirasakan sangat mengganggu istirahatnya. tidak memeriksakan keadaanya selama satu tahun.
DOKUMENTASI