Anda di halaman 1dari 31

 Berasal dari bahasa:

Latin = robek
Yunani = penonjolan

 Defenisi: protrusi atau


penonjolan suatu organ
ke organ sebelahnya
melalui suatu daerah
yang lemah.

The hernia has 3 parts:


- The orifice through which it herniates
- The hernial sac
- And its contents
 Hernia terdiri atas:
- hernia diaphragmatica
- hernia epigastrica
- hernia umbilicalis
- hernia inguinalis medialis

lateralis
- hernia femoralis
Anatomic locations for various hernias

3%

10 %

75 %
 Hernia reponibel  Hernia inkarserata
Isi hernia masih keluar- Bila isi hernia
terperangkap, tidak
masuk ke rongga dapat kembali ke rongga
abdomen abdomen (isi hernia
terjepit di cincin hernia)
 terjadi gangguan
 Hernia irreponibel pasase isi usus.
- isi hernia tak bisa
keluar-masuk rongga  Hernia strangulata
abdomen bila isi hernia
terperangkap/terjepit
- tidak ada rasa nyeri pada cincin hernia
- tidak ada gangguan disertai gangguan
vaskularisasi.
pasase isi usus
 Prosesus vaginalis persistent

 Peninggian tekanan intraabdomen yang terus


menerus
- batuk kronik
- mengedan
- obesitas

 Kelemahan otot dan jaringan


- usia tua
- kurang aktivitas fisik
- multipara
- starvasi diet
- obesitas
 Penonjolan organ
visceral/isi rongga
melalui dinding
yang lemah (locus
minoris resistent)
dari dinding
rongga tersebut.
* Hernia Inguinalis Indirek • Hernia Inguinalis Direk
(Hernia Inguinalis Lateralis) (Hernia Inguinalis Medialis)

 penonjolan keluar dari  Menonjol langsung ke kulit


rongga abdomen melalui melalui segitiga Hasselbach
annulus inguinalis internus
Batas2 segitiga Hasselbach:
(terletak di lateral dari vasa - inferior = ligamentum inguinale
epigastrika inferior) - medial = tepi musculus rectus
- lateral = vasa epigastrika
Dapat menonjol jauh sampai inferior
ke kanalis inguinalis dan
menonjol keluar melalui  terletak di medial dari vasa
annulus inguinalis eksternus  epigastrika inferior
bahkan bisa sampai ke skrotum  bila pada seseorang dijumpai
hernia inguinalis lateralis
bersamaan dengan hernia
inguinalis medialis maka disebut
PANTALON HERNIA
Hesselbach's triangle.
This anatomic landmark is bounded by the rectus abdominis muscle medially, the
inguinal ligament inferiorly and the inferior epigastric vessels laterally.
The triangle is outlined in red
Signs:
 Valsalva maneuver.
 Fingertip test
 Shape of lump
-oval----- H I L
-rounded -- H I M
 Lokasi: medial dari
vena femoralis
didalam lakuna
vasorum dorsal
dari ligamentum
inguinal

 Seringdijumpai
pada wanita tua
sering mengalami
inkarserasi
 Kelemahan pada umbilikus merupakan hernia
kongenital, daerah umbilikus hanya ditutup
peritoneum dan kulit

 Keluar dari defek di linea alba (antara


umbilikus dan prosesus xyphoideus)
 Hernia yang terjadi pada bekas sayatan
operasi pada dinding abdomen
- akibat syaraf tersayat maka terjadi paralise
otot pada segmen yang dilayani syaraf tersebut
- akibat kerusakan pada fascia  dalam
penyembuhan luka fascia tidak menyatu
 Congenital
 Traumatika
 Tipe-tipe Hernia Diaphragmatica
Congenital
• Bochdalek
• Morgagni
 Terjadi akibat trauma tumpul pada rongga
thoraks
 Respiratory signs > GI signs
 Dyspnea, Tachypnea, Batuk
 Efusi pleura, efusi pericard
 Muntah, gagging, diarrhea
 Auscultasi and Palpasi dapat membantu
 Shock
 Concurrent injuries/congenital defects
 Protrusi
dari lambung ke atas dan ke dalam
kavitas mediastinum melalui hiatus esofagus
diafragma
 Sliding
 90% kasus
 Rolling (paraesophageal)
 Peningkatan tekanan intra-abdominal
 Obesitas
 Hamil
 Batuk
 Weight lifting
 Usia
 Sliding hiatal  Paraesophageal hernia
 Feeling of fullness and
hernia breathlessness after
 Heartburn eating
 Regurgitation  Feeling of suffocation
 Chest pain that mimics
 Chest pain
angina
 Dysphagia
 Symptoms worse in
 Belching recumbent position
 Barium Swallow
 Chest X-Ray
 Endoskopi biopsi
 Darah Lengkap
 Stool for quiac
 Terapi dari hernia adalah operasi
 Jenis operasi:
- Herniotomi:
isi kantung dikembalikan  pintu/cincin ditutup
- Dilakukan pada anak-anak dikarenakan penyebabnya
adalah proses kongenital dimana prosesus vaginalis
tidak menutup pada proses desensus testikulorum

- Herniorafi
isi kantung dikembalikan  pintu/cincin ditutup
kemudian dinding belakang dari hernia disulam/dijahit
untuk diperkuat
- Dilakukan pada orang dewasa dikarenakan penyebab
hernianya adalah karena kelemahan otot/fascia dinding
belakang abdomen
 Dikenal beberapa metode
herniorafi:
- Bassini
- Ferguson
- Halsted
- McFay
- Sholdice

Pada akhir2 ini tindakan


hernioraphy diganti dengan
pemasangan fascia sintetis
berupa mesh dari bahan prolene.
 Dengan pemasangan mesh ini bisa
mengurangi rasa sakit akibat
tension pada penyulaman
 Delayed surgical repair is now widely placed
 Most institutions perform surgery in NICU
 Laparotomy, thoracostomy, laparoscopy
and thoracoscopy
 When diaphragmatic tissue is adequate,
primary repair with nonabsorbable suture
can be done
 Used when medical therapy fails to control
symptoms
 Surgery is extensive and produces frequent
complications
 Hiatal hernia tends to recur after surgery
 Laparoscopic Nissen Fundoplication
*apabila terjadi
inkarserata  Ileus
obsruktif

*Peritonitis bila terjadi


strangulasI iskemiK
nekrosis perforasI 
peritonitis