HEART FAILURE
DEFINISI dan KRITERIA
ETIOLOGI DIAGNOSTIK
PEMERIKSAAN
PATOFISIOLOGI
PENUNJANG
KLASIFIKASI TATALAKSANA
KESIMPULAN
DEFINISI
Gagal Jantung adalah
•Ketidakmampuan jantung memompa darah untuk
memenuhi kebutuhan metabolik tubuh (forward
failure)
•Jantung mampu memompa darah hanya apabila
tekanan pengisian jantung sangat tinggi (backward
failure)
Next
Back
ETIOLOGI
Beberapa etiologi dari penyakit gagal jantung kongestif
ialah:
1. Penyakit Jantung Koroner
2. Hipertensi
3. Cardiomiopathy
4. Kelainan Katup Jantung
5. Aritmia
6. Alkohol dan Obat-obatan
PATOFISIOLOGI
Disfungsi Disfungsi
Sistolik Distolik
Next
1. Disfungsi Sistolik
Next
Kontraksi
Volume ventrikel
ventrikel kiri
kiri meningkat
terganggu
Tekanan hidrostatik
kapiler pulmonal
Transudasi cairan
vaskuler ke interstitial
pulmonal
Next
2. Disfungsi Diastolik
Darah menumpuk di
atrium dan pembuluh
pulmonal
Transudasi cairan
vaskuler ke interstitial
pulmonal
KLASIFIKASI
AKUT DAN
KRONIK
NYHA
ACC/AHA
...(Onset)
...(Simptom/klinis)
Kelas Definisi
I Aktivitas tidak terbatas
Aktivitas sedikit terbatas, dyspnea dan
II fatigue pada aktivitas fisik sedang
Aktivitas terbatas, dyspnea pada aktivitas
III ringan
Aktivitas sangat terbatas, gejala muncul
IV saat istirahat
Back
...(Struktur Jantung)
ACC (Asosiation Canada Cardiovascular) / AHA (American
Heart Asosiation)
Stage Definisi
Pasien dengan resiko gagal jantung, tapi belum
A
ada disfungsi struktur jantung
Pasien dengan disfungsi struktur jantung dan gagal
B
jantung, tapi belum ada gejala
Next
Back
ELEKTROKARDIOGRAFI
•Etiologi gagal jantung (infark, iskemia, hipertrofi)
•Low voltage, T inversion, QS, depresi ST
ECHOKARDIOGRAFI
•Fungsi dan struktur jantung (LVEF, LV size, ketebalan
dinding, katub) dan perikardium
•Fraksi ejeksi yang rendah 35-40%, kelainan katub
(stenosis mitral, regurgitasi mitral, stenosi trikuspid,
regurgitasi trikuspid), hipertropi ventrikel kiri, dilatasi
atrium kiri, efusi perikardium.
TATALAKSANA
NON
FARMAKOLOGIS
FARMAKOLOGIS
Back
NONFARMAKOLOGI
Pola makan sehat untuk jantung
Asupan cairan, batasi jumlah cairan <2liter/hari
Perubahan gaya hidup:
Turunkan BB apabila overweight/obese
Hentikan rokok, alkohol, kafein
Aktivitas fisik ringan jalan 3-5kali/minggu selama 20-
30menit
Istirahat yang cukup
FARMAKOLOGI
1. ACE-Inhibitor
Indikasi:
Fraksi ejeksi ventrikel kiri ≤ 40% dengan atau
tanpa gejala.
Kontraindikasi:
• Riwayat angioedema
• Stenosis renal bilateral
• Kadar kalium serum >5,0mmol/L
• Serum kreatinin >2,5mg/dl
Next
2. Angiotensin Reseptor Blocker
Indikasi:
• Fraksi ejeksi ventrikel kiri ≤ 40%
• Sebagai pilihan alternatif pada yang
intoleran ACEI
Kontraindikasi:
• Sama seperti ACEI, kecuali mengioedem
• Pasien diterapi ACEI dan antagonis
aldosteron bersamaan
• Monitor fungsi ginjal dan serum elektrolit
serial ketika ARB digunakan bersama ACEI
Next
3. B-Blocker
Indikasi:
Fraksi ejeksi ventrikel kiri ≤ 40%
Kontraindikasi:
• Asma
• Blok AV derajat 2 dan 3
Next
4. Digoxin
Indikasi:
• Pada AF, bila tidak toleran dengan B-
blocker
• Obat ke2 jika respon B-blocker tidak
adekuat
• Dosis awal: 0,25 mg 1x/hari
Kontraindikasi:
• Blok AV derajat 2 dan 3, sindrom pre-
eksitasi
• Riwayat intoleransi digoxin
Next
5. Diuretik
Indikasi:
• Diuretik direkomendasikan pada pasien
gagal jantung dengan tanda klinis atau
gejala kongesti
• Loop diuretik merupakan pilihan, contoh:
Furosemide
Next
6. Antagonist Aldosterone
Indikasi:
• Fraksi ejeksi ventrikel kiri ≤ 40%
Kontraindikasi:
• Konsentrasi serum kalium >5,0 mmol/L
• Serum kreatinin >2,5mg/dl
• Bersamaan dengan diuretik hemat kalium
atau suplemen kalium
• Kombinasi ACEI dan ARB
Next
Next
Back
Next
GAGAL
JANTUNG
KRONIK
Guideline
ECS 2016
Next
Back
GAGAL JANTUNG AKUT
KESIMPULAN
Gagal jantung kongestif adalah kumpulan gejala yang