Anda di halaman 1dari 21

KELOMPOK 2

R S U D A YA N I M E T R O
I D E N T I TA S PA S I E N :
 Nama : An. bagus
 Umur : 6 tahun 11 bulan
 Alamat : Metro
 Diagnosis : CP quadriplegi
 Keluarga :
 Orang tua telah bercerai
 Hanya diasuh oleh Ibu dan nenek
 Pasien merupakan anak ke 3 dari 4 bersaudara
 Pembiayaan : BPJS
ANAMNESIS:

 Riwayat persalinan
 Riwayat perinatal
 Ibu hamil G3P3A0 hamil 26 minggu, riwayat sakit
selama kehamilan (-), selama kehamilan kaki ibu bengkak
dan tekanan darah mencapai 200/120 mmhg
 Riwayat natal
 Ketuban dipecah saat akan melahirkan
 lahir spontan di Rs swasta dg BB lahir 1200 gr
tidak langsung menangis, PB 39 cm,
 Anak dirawat di perinatologi selama 3 bulan di rs
swasta, Pernah dilakukan fototerapi, pemakaian
oksigen lebih kurang 2 minggu
ANAMNESIS:

 Riwayat Minum obat- obatan disangkal


 Riwayat terjatuh dari sepeda motor
 Riwayat di pijat bagian perut
 Riwayat perkembangan :
usia 7 bulan miring kiri dan kanan dan tengkurep
 Usia 3 tahun riwayat jatuh dari ayunan, demam
kemudian kejang
R I WAYAT P E N YA K I T S E K A R A N G
 Anak baru bisa miring kiri dan kanan
 ADL :
• Toileting masih dibantu.
• Dressing dengan bantuan.
• Feeding dengan bantuan ibu (jenis makanan
keluarga)
R I WAYAT P E N YA K I T S E K A R A N G

 Komunikasi :
 Menunjuk (-)
 Kata sebatas mama, itu, igi, de
 Gangguan pendengaran :
 Belum dilakukan pemeriksaan
 Gangguan Penglihatan :
 Belum dilakukan pemeriksaan
ASSESMENT

• BB= 20kg • Kepala : rambut hitam, tidak mudah


• TB= 114cm dicabut
• WAZ = -0,97 • Lingkar kepala = 50cm
• HAZ = -1,41 • Mata = rf cahaya +, axis mata
kurang baik
• BMI = -0,06
• Telinga = NT
Kesan = status gizi baik
• Head control = kurang
ASESMENT
Superior Inferior
Tonus : Modified Ashword 3/3 3/3
Trofi Eutrofi / Eutrofi Eutrofi / Eutrofi
Phyisiological Reflex +3 / +3 +3 / +3
Clonus -/- +/ +

Gerakan involunter : -
Muscle Thightness pada pectoralis mayor, rhomboid, brahioradialis,flexor
wrist,illiopsoas, Hip abduktor, Hamstring, gastroc soleus
hipotonus otot-otot leher
POSTURAL
(kontrol leher kurang baik)
TONUS
Hipotonus abdominal
muscle

Hipotonus otot-otot
punggung (trunk)
(kontrol trunk jelek)

Spastisitas (+)
Ekstremitas atas dan bawah
cenderung hipertonus
(terutama hamstring, gastroc,
quadriceps, tibialis)
Kemampuan oromotor • Kemampuan reseptif dan ekspresif
- Anak masih drooling baik
- Sudah bisa makan nasi • Artikulasi belum jelas
- Minum menggunakan sedotan
- Lidah bisa menjulur tapi ridak
maksimal hanya sampai menyentuh
lengkung gigi bawah, jika batuk lidah
bisa menyentuh bibir
- Tidak ada kesulitan menelan
- Respon 2 arah sudah ada kata
verbal
DIAGNOSIS KLINIS

• CP quadriplegi
– GMFCS level 5
– MACS level 5
– CFCS level 3
PROBLEM
STRUKTUR & FUNGSI TUBUH
• Deformitas :
– Ankle equinovarus bilateral fleksibel
– Hip cendrung abduksi, ada perbedaan panjang tungkai
• Spastisitas
• Anggota gerak atas dan bawah tidak bisa bergerak secara fungsional
PROBLEM
AKTIVITAS
• Keterbatasan mobilisasi
• Keterbatasan komunikasi
• Keterbatasan fungsi tangan (memegang posisi palmar)
• ADL full dibantu orang tua
PROBLEM
PARTISIPASI
• Anak belum mampu didik
PROBLEM
LINGKUNGAN & SOSIAL
• (-)
– Orang tua tunggal
• (+) :
– Pembiayaan dengan BPJS
– Transportasi pribadi
PROBLEM
PERSONAL
• Anak sedikit sensitif dengan suara tinggi
GOAL

• Dapat duduk sendiri


• Mempertahankan :
– Fungsi tangan untuk ambil makanan sendiri
– Kemampuan oromotor untuk artikulasi dan pengembangan konsep bahasa
SARAN PROGRAM

• Pemeriksaan mata
• Pemeriksaan tht
• Ro pelvic
• Release spastisitas
• Mobilisasi trunk, rongga dada,ekstremitas bawah
• Fasilitasi duduk
• Oromotor exercise+ pengembangan konsep bahasa
ALAT BANTU YANG DIPERLUKAN

• Penggunaan AFO
• Back slap untuk ekstremitas atas
• Standing table
• Kursi modifikasi
• Brushing oral
• Flash card
EVALUASI

• Dilakukan tiap 3 bulan


• Home program untuk orang tua
TERIMA
K ASIH