Asuhan Keperawatan Lansia dengan Demensia

KELAS : 7B Syifa Hifziatu Rahmah

Meidiana Krisgerisinta Siti Sulaekah
Novia Sari Alfiani Windy Oktaviani Putri S
Definisi Lansia

Lansia (lanjut usia) dikatakan sebagai tahap akhir

perkembangan pada daur kehidupan manusia (Budi Anna Keliat,
1999).
Sedangkan menurut pasal 1 ayat 2,3,4 UU No 13 Tahun
1998 tentang kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah
seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun.
Klasifikasi Lansia

• Pralansia
• Lansia
• Lansia resiko tinggi
• Lansia potensial
• Lansia tidak potensial
Tipe Lansia

 Tipe Arif bijaksana

 Tipe Mandiri
 Tipe Tidak puas
 Tipe Pasrah
 Tipe Bingung
Tugas Perkembangan Lansia

 Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun

 Mempersiapkan diri untuk pension
 Membentuk hubungan baik dengan orang
seusianya
 Mempersiapkan kehidupan baru
 Melakukan penyesuaian terhadap kehidupan
social/masyarakat secara santai
 Mempersiapkan diri untuk kematiannya dan
kematian pasangan.
Teori Proses Penuaan

 Teori Biologi
• Teori genetic dan mutasi
• Immunology slow theory
• Teori stress
 Teori Psikologis
 Teori Sosial
• Teori interaksi social
• Teori penarikan diri
 Teori Spiritual
Definisi Derilium

Delirium adalah sindrom yang berkembang

selama berjam-jam atau berhari-hari dan dapat
bertahan selama berbulan-bulan. Perubahan status
mental melibatkan masalah dengan perhatian dan
kesadaran beberapa atau banyak perubahan
tambahan, termasuk pola bangun tidur yang
berubah.
Penyebaran, Faktor Risiko, Dan
Akibat Fungsional Delirium

Delirium adalah hasil dari interaksi antara faktor

pemicu, yang meningkatkan kerentanan sehingga
menyebabkan ancaman langsung. Faktor pemicu yang paling
sering diketahui mencakup usia lanjut, demensia, depresi,
ketergantungan fungsional, dan jumlah pengobatan.
Faktor-faktor penyebab yang umum mencakup
pembedahan, infeksi, penyakit serius. Tinjauan kajian
menyebutkan tingkat berikut untuk delirium 22% dalam
masyarakat yang hidup dengan demensia, 15% - 70% dalam
perawatan jangka panjang penduduk, 11% - 33% di rumah
sakit, dengan tambahan 5% - 35% mengembangkan delirium
setelah masuk 80% atau lebih dalam perawatan intensif.
Definisi Demensia

Demensia adalah istilah umum yang digunakan

untuk menggambarkan kerusakan fungsi kognitif global
yang biasanya bersifat progresif dan memengaruhi
aktivitas sosial dan okupasi yang normal juga aktivitas
kehidupan sehari-hari (AKS).
Dalam pengaturan klinis, Demensia adalah istilah
medis yang mencakup sekelompok gangguan otak yang
dicirikan secara bertahap dalam kesanggupan kognitif dan
perubahan dalam kepribadian dan perilaku
Ciri-ciri Demensia

Menurut WHO dalam Clinical Deskriptions and

Diagnostic Guidelines for Mental and Behavioural Disorders
dan International Classification of Diseases (10th Revision)
(ICD-10) (2008) demensia memiliki ciri-ciri yang harus ada
diantaranya:
1. Kemunduran kemampuan intelektual terutama memori.
2. Mengalami kemunduran dalam berfikir, merencanakan
dan mengorganisasikan hal-hal dari hari ke hari.
3. Awalnya, mengalami kesulitan menyebutkan nama-
nama benda, orientasi waktu, tempat.
4. Kemunduran pengontrolan emosi, motivasi, perubahan
dalam perilaku sosial
Tipe Demensia

 Penyakit Alzheimer
Penyakit Alzheimer untuk 60% sampai 80% dari
kasus demensia (laporan asosiasi Alzheimer,
2013) dan ini adalah jenis demensia dengan basis
riset gest. Ciri khas penyakit Alzheimer yaitu dua
abnormalitas di otak – plak amyloid (amyloid
plaques) dan ‘neurofibrillary tangles’ (belitan-
belitan neurofibriler) dan Kehilangan koneksi
sinaptik antara neuron - kematian sel saraf yang
menyebabkan atrofi otak
 Lanjutan…

 Demensia Vaskular
kerusakan daya kognitif (daya mengenali) yang
disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah di
otak yang menyebabkan kematian beberapa sel
otak dan stroke.
 Lanjutan…

 Demensia Lewy Body

ditandai oleh adanya Lewy body di dalam otak.
Lewy body adalah gumpalan-gumpalan protein
alpha-synuclein yang abnormal yang berkembang
di dalam sel-sel syaraf. Abnormalitas ini terdapat
di tempat-tempat tertentu di otak, yang yang
akhirnya merusak saraf dan mempengaruhi
kesanggupan kognitif, fungsi motorik, fungsi indra,
pola tidur, dan fungsi motorik.
 Lanjutan…

 Demensia Frontotemporal
tipe demensia yang disebabkan oleh kondisi
neurodegeneratif yang melibatkan lobus frontal
atau temporal atau keduanya yang secara kolektif
disebut sebagai peralihan menuju ke arah
degeneratif. berakibat pada kelainan perilaku,
bahasa, serta kesulitan dalam berpikir,
berkonsentrasi dan bergerak.
Tahapan Demensia
1. Tahap Awal (Amnestik)
Berlangsung 2-4 tahun dengan gejala gangguan
memori, berhitung dan aktivitas spontan menurun.
Fungsi memori yang terganggu adalah memori baru
atau ingatan jangka pendek
2. Tahap Menengah (Demensia)
Berlangsung 2-10 tahun dengan gejala penderita mudah
bingung, penurunan fungsi memori lebih berat sehingga
penderita tidak dapat melakukan kegiatan sampai
selesai, tidak mengenal anggota keluarganya, tidak
ingat sudah melakukan suatu tindakan sehingga
mengulanginya lagi.
3. Tahap Akhir
Berlangsung 6-12 tahun. Penderita menjadi vegetatif
dengan gejala kemampuan kognitif mengalami
kerusakan parah
Kelainan Perilaku Dan Psikologis
Demensia

Behavioral and Psychological Symptoms of

Dementia (BPSD) adalah gejala gangguan persepsi, proses
piker, suasana perasaan dan perilaku yang sering terjadi
pada pasien demensia (IPA educational modul).
Beberapa contoh BPSD adalah sebagai berikut:
agitasi verbal tingkat abnormal. Vokal, agresi, teriakan,
gejala psikiatris delusi, halusinasi kepribadian berubah,
disinfeksi gangguan suasana hati, sikap apatis, depresi,
gangguan emosional, gerak gerik gerak yang menyimpang,
mondar-mandir, meningkatnya kebingungan atau
kegelisahan
ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian Derilium

Metode penilaian yang dikembangkan pada 1990,

adalah alat skrinning yang paling banyak digunakan dalam
unit perawatan dan fasilitas perawatan jangka panjang.
Menurut metode ini (Inouye, van Dyck, Alessi, et al., 1990),
delirium didiagnosis berdasarkan algoritma empat titik dan
meneguhkan adanya ciri-ciri sebagai berikut:
1. Awal akut atau fluktuasi: perubahan status mental dari
awal atau perilaku abnormal yang cenderung datang dan
pergi atau meningkat dan menurun sesuai tingkat
keparahan
2. Perhatian: mudah teralihkan, kesulitan fokus,
pengurangan kemampuan untuk memahami percakapan
3. Berpikir yang tidak teratur: membingungkan, tidak
teratur, mengoceh, atau tidak logis atau bercakap-cakap
4. Ubah tingkat kesadaran: siaga (normal), waspada
 Lanjutan…

Pertimbangan penilaian lainnya adalah tipe

delirium dikategorikan berdasarkan manifestasi
perilaku dan motorik. Tiga tipe delirium adalah
berikut:
1. Hiperaktif: gelisah, resah, marah, tertawa,
mudah emosi.
2. Hipoaktif: keletihan, gerakan yang lambat, jeda
bicara, dan sikap apatis
3. Campuran: flukatif antara hiperaktif dan
hipoaktif
Diagnosis Keperawatan Dan Hasil
Delirium
Diagnosis keperawatan kebingungan akut didefinisikan
sebagai "secara tiba-tiba timbul gangguan kesadaran yang dapat
membalikkan, perhatian, kesadaran, dan persepsi yang
berkembang dalam waktu singkat“. Pendekatan karakter
mencakup fluktuasi dalam kesadaran, halusinasi atau kesalahan
persepsi; meningkatnya kegelisahan atau keresahan; dan
kurangnya motivasi untuk memulai atau mengikuti perilaku.
Untuk mendiagnosis hal ini, perawat dapat
menggunakan istilah-istilah perawatan hasil perawatan berikut
dalam rencana perawatan mereka: Tingkat Kecemasan,
Kesadaran, Orientasi Kognitif, Konsentrasi, Status Kenyamanan,
Pemprosesan Informasi Ingatan, Status Neurologis. Selain itu,
istilah NOC berikut dapat digunakan untuk mengatasi faktor-
faktor penyebab: Keseimbangan Elektrolit, Tingkat Keparahan
Infeksi, Status Gizi, Pengendalian Risiko, Dan Fungsi Sensoris.
Intervensi Keperawatan Delirium

Ulasan penelitian menjelaskan bahwa model perawatan

multikomponen, seperti Program kehidupan lansia rumah sakit,
efektif untuk mencegah 33% insiden delirium di rumah sakit
(Godfrey. Smith, Green, et al, 2013; Zauber, Murphy, Rizzuto, et
al, 2013).
Petunjuk saat ini merekomendasikan penggunaan
intervensi nonfarmakologic bersamaan dengan penghindaran
obat-obatan, seperti benzodiazepines, yang berhubungan
dengan risiko lebih tinggi untuk delirium. Komponen esensial
dari pendekatan multifaktual untuk delirium adalah Pendidikan
staf; kajian geriatrik komprehensif; perawatan dari semua faktor
misalnya (rasa sakit, kondisi medis, kurang tidur, efek obat yang
merugikan, cairan dan elektrolit, ketidakseimbangan) modifikasi
lingkungan; Tindakan untuk mencegah komplikasi (misalnya,
jatuh, cedera, masalah tidur, infeksi, aspirasi); Mendorong
kehadiran keluarga dan orang-orang lain yang mendukung.
Pengkajian Awal Demensia

Lansia dengan demensia memerlukan penilaian

berkelanjutan terhadap semua hal berikut:
1. Perubahan dalam fungsi kognitif dan psikososial yang
berkaitan dengan demensia (misalnya, penurunan
kemampuan kognitif, timbulnya kecemasan atau
depresi)
2. Perubahan status mental yang berkaitan dengan
kondisi bersamaan (misalnya, delirium akibat kondisi
medis atau efek obat yang merugikan)
3. Perubahan kemampuan fungsional
4. Penyebab perubahan perilaku yang berkaitan dengan
kondisi yang dapat diobati (misalnya kecemasan,
ketidaknyamanan fisik, faktor lingkungan hidup).
Diagnosis Keperawatan Demensia

Diagnosis keperawatan yang umum digunakan bagi

penderita demensia adalah kebingungan kronis,
didefinisikan sebagai "kerusakan yang tidak dapat diubah,
tidak dapat bertahan lama, atau perbaikan karakter serta
kepribadian yang bercirikan penurunan kemampuan
menafsirkan rangsangan dan penurunan kapasitas untuk
proses berpikir intelektual, dan dicirikan oleh gangguan
daya ingat, orientasi, dan perilaku" (Herdman, 2012, HLM.
265).
Diagnosis perawatan yang dapat diterapkan mencakup :
• Gangguan Memori
• Risiko Cedera
• Gangguan Persepsi Sensori
Intervesi Keperawatan Demensia

• Gangguan Memori
• Risiko Cedera
• Gangguan Persepsi Sensori

Intervensi di Word →
Intervesi Keperawatan Demensia (Miller)
hal-hal berikut yang berkaitan dengan perawatan
kesehatan:
1. Identifikasi riwayat fisik, social, psikologis, dan kebiasaan
2. Identifikasi pola aktivitas (misal tidur, minum obat, pola
eleminasi, asupan oral dan perawatan diri)
3. Sediakan Lingkungan aman, nyaman, konsisten dan rendah
stimulus (misal music tenang, dekorasi sederhana,
pencahayaan memadai, makan bersama pasien lain)
4. Orientasikan waktu, tempat dan orang
5. Gunakan distraksi untuk mengatasi masalah perilaku
6. Libatkan keluarga dalam merencanakan, menyediakan dan
mengevaluasi perawatan
7. Libatkan kegiatan individu atau kelompok sesuai
kemampuan kognitif dan minatanjurkan memperbanyak
istirahat
8. Ajarkan keluarga cara perawatan demensia
 Lanjutan...

9. Gunakan obat anticholinergic (e.g., antipsikotik dan

benzodiazepin) dengan hati-hati, dan hanya dalam dosis
sangat rendah.
10. Evaluasi untuk gangguan fisiologis pada tanda pertama
perubahan perilaku, karena orang-orang dengan demensia
tubuh cabul lebih decompensate ketika mereka memiliki
kondisi medis.
11. Menilai tanda-tanda disfungsi saraf autonomic sistem saraf
yang mempengaruhi menelan, pencernaan, tekanan darah,
pengaturan suhu, dan kontrol usus dan kandung kemih. -
pertimbangkan referensi untuk terapi kerja dan fisik karena
gerakan dan gangguan keseimbangan terjadi di awal
penyakit.
Komunikasi Dengan Lansia Yang
Mengalami Demensia

Teknik komunikasi Verbal dan nonverbal diakui

secara luas sebagai intervensi penting bagi orang-orang
yang menderita demensia sepanjang perjalanan penyakit
itu. Perawat perlu memperhatikan efek sentuhan. Ekspresi
wajah, nada suara, dan bahasa tubuh pada komunikasi.
Pengajaran Tentang Pengobatan
Demensia

Pendekatan farmakologi yang biasa adalah

memulai obat cholinesterase [donepezil (Aricept), rivastig
mne (Ixelon), dan galantamine (Razadyne, yang
sebelumnya disebut Reminyl)] sebelum atau selama
demensia tahap awal dan menambah memantine
(Namenda) selama tahap awal atau tahap selanjutnya.
Obat-obat ini biasanya dimulai pada dosis yang
rendah, yang meningkat secara bertahap jika dibiarkan
dengan baik. Efek samping yang paling umum dari obat
cholinesterase adalah mual, muntah, diare, kehilangan
berat badan, dan hilangnya selera makan. Efek samping
dari memantine mencakup pusing, sakit kepala, sembelit,
dan meningkatnya kebingungan.
Meningkatkan Keamanan Dan Fungsi
Melalui Modifikasi Lingkungan
Modifikasi lingkungan yang dapat dilakukan yaitu:
1. Hindari lingkungan yang bising
2. Lantai permukaan warna dan kontras warna
3. Pencahayaan (cahaya, bayangan, kecemerlangan)
4. Design penempatan dan kamar mandi
5. Makhluk hidup (misalnya, tanaman, burung, ikan, binatang
peliharaan).
6. Perabot (tempat duduk, penempatan, meja, kursi)
7. Perangkat keselamatan (misalnya, pegangan, pegangan
pegangan).
8. Ketentuan untuk privasi dan interaksi sosial
9. Tidak ada barang berbahaya (berantakan, hambatan, pisau
tajam, solusi pembersihan, dan produk lainnya yang
berbahaya)
Evaluasi Keperawatan

perawat mengevaluasi tingkat kualitas hidup yang

dipertahankan dengan memperoleh umpan balik Kepuasan
hidup, yang dialami orang-orang pada tahap awal dan tengah
demensia biasanya bisa diungkapkan secara verbal atau
nonverbal. Sebagai contoh, perawat dapat mengevaluasi
sejauh mana orang itu menikmati atau berperan serta dalam
kegiatan dan interaksi yang bermakna. Sewaktu demensia
meningkat, menjadi lebih sulit untuk memperoleh informasi
semacam ini, dan perawat lebih mengandalkan umpan balik
dari pengasuh dan penilaian mereka sendiri. Sepanjang kasus
demensia itu, perhatian dapat dievaluasi sejauh seseorang
bebas dari rasa sakit, rasa takut, dan kecemasan
Kesimpulan

Demensia adalah penurunan kemampuan mental yang

biasanya berkembang secara perlahan, dimana terjadi gangguan
ingatan, fikiran, penilaian dan kemampuan untuk memusatkan
perhatian, dan bisa terjadi kemunduran kepribadian. Demensia
biasanya dimulai secara perlahan dan makin lama makin parah,
sehingga keadaan ini pada mulanya tidak disadari.
Komunikasi dengan lansia yang menderita demensia Verbal
dan teknik komunikasi nonverbal diakui secara luas sebagai intervensi
penting bagi orang-orang yang menderita demensia. Perawat perlu
memberikan perhatian khusus terhadap pengaruh sentuhan, ekspresi
wajah, nada suara, dan bahasa tubuh dalam komunikasi.