Anda di halaman 1dari 48

SISTEM KLASIFIKASI PASIEN

DAN PERHITUNGAN TENAGA


PERAWAT

Hasriany.
Klasifikasi
pasien
Metode pengelompokan pasien menurut jumlah
dan kompleksitas persyaratan perawatan pasien

Pasien dikelompokkan sesuai dengan


ketergantungan mereka
Tujuan Klasifikasi
pasien

mengkaji pasien dan pemberian nilai


Gillies untuk mengukur jumlah usaha yang
diperlukan untuk memenuhi perawatan
yang dibutuhkan pasien

menentukan jumlah dan jenis tenaga yang


Swanburg
dibutuhkan dan menentukan nilai
produktivitas.
Klasifikasi pasien sangat dibutuhkan untuk
menentukan jumlah tenaga perawatan di setiap
unit
Klasifikasi pasien berdasarkan tingkat
ketergantungan
Menurut Douglas (1984, dalam Swansburg & Swansburg,
1999) :
Kategori I :
self care/perawatan mandiri, memerlukan waktu
1-2
1.jam/hari
Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian
dilakukan sendiri
2. Makanan dan minum dilakukan sendiri
3. Ambulasi dengan pengawasan
4. Observasi tanda-tanda vital setiap
pergantian shift
5. Pengobatan minimal dengan status psikologi
stabil
Kategori II :
Intermediate care/perawatan partial,
memerlukan waktu 3-4 jam/hari

1. Kebersihan diri dibantu, makan minum


dibantu
2. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
3. Ambulasi dibantu
4. Pengobatan dengan injeksi
5. Klien dengan kateter urine, pemasukan dan
pengeluaran dicatat
6. Klien dengan infus, dan klien dengan pleura
pungsi
Kategori III :
Total care/Intensif care, memerlukan waktu 5-6
jam/hari
1. semua kebutuhan klien dibantu
2. perubahan posisi setiap 2 jam dengan bantuan
3. observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam
4. makan dan minum melalui selang lambung
5. pengobatan intravena “perdrip”
6. dilakukan suction
7. gelisah / disorientasi
8. perawatan luka kompleks
PERHITUNGAN TENAGA
PERAWAT

Menentukan kebutuhan kuantitatif tenaga perawat


berdasarkan pada : (Gillies,1989) :
1.Jumlah jam perawatan efektif klien dalam 24
jam
2.Jumlah hari kerja efektif perawat dalam 1 tahun
3.Penggunaan rata-rata tempat tidur (per tahun)
Metode Douglas:

Klasifikasi pasien
Pasie Minimal Parsial Total
n Sian Sian Mala Mala
Pagi Malam Pagi Pagi Siang
g g m m
0,3
1. 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,30 0,20
6
Ruang rawat dengan 17 orang klien, dimana 3 orang
dengan ketergantungan minimal, 8 orang dengan
ketergantungan partial dan 6 orang dengan
ketergantungan total.
Minimal Partial Total Jumlah
Pagi 0,17 X 3 = 0,51 0,27 X 8 = 2,16 0,36 X 6 = 2,16 4,83
Sore 0,14 X 3 = 0,42 0,15 X 8 = 1,2 0,30 X 6 = 1,8 3,42
Malam 0,10 X 3 = 0,3 0,07 X 8 = 0,56 0,20 X 6 = 1,2 2,06
Jumlah keseluruhan perawat 10
Latihan :
1.Suatu ruang rawat dengan 22 pasien (3 pasien
dengan perawatan minimal, 14 pasien dengan
perawatan intermediet, dan 5 pasien dengan
perawatan total) maka jumlah perawat yang
dibutuhkan untuk jaga pagi adalah :
2.Di ruang bedah RSU “Sehat” dirawat 20 orang
pasien dengan kategori sebagai berikut: 5 pasien
dengan perawatan minimal, 10 pasien dengan
perawatan parsial dan 5 pasien dengan perawatan
total. Maka kebutuhan tenaga perawatan untuk jaga
siang adalah :
3. Di ruang bedah RSU “Sehat” dirawat 20 orang
pasien dengan kategori sebagai berikut: 5 pasien
dengan perawatan minimal, 10 pasien dengan
perawatan parsial dan 5 pasien dengan perawatan
total. Maka kebutuhan tenaga perawatan untuk jaga
pagi adalah :
4. Di ruang bedah RSU “Sehat” dirawat 20 orang
pasien dengan kategori sebagai berikut: 5 pasien
dengan perawatan minimal, 10 pasien dengan
perawatan parsial dan 5 pasien dengan perawatan
total. Maka kebutuhan tenaga perawatan untuk jaga
Malam adalah :
Jawaban
1. 3 x 0,17 = 0,51
14 x 0,27 = 3,78
5 x 0,36 = 1,90
Jumlah 6,09 -------------- 6 orang

2.5 ps x 0,14 = 0,70


10 ps x 0,15 = 1,50
5 ps x 0,30 = 1,50
total tenaga siang = 5,35

3. 5 ps x 0,17 = 0,85
10 ps x 0,27 = 2,70
5 ps x 0,36 = 1,80
total tenaga pagi = 5,35

4. 5 ps x 0,10 = 0,50
10 ps x 0,07 = 0,70
5 ps x 0,20 = 1,00
total tenaga malam = 2,20
Metode Akuitas:

Kelas I : 2 jam/hari
Kelas II : 3 jam/hari
Kelas III : 4,5 jam/hari
Kelas IV : 6 jam/hari
Untuk tiga kali pergantian shift → Pagi : Sore : Malam
= 35% : 35 % : 30%

Rata rata jumlah klien


1. kelas I = 3 orang x 2 jam/hari = 6 jam
2. kelas II = 8 orang x 3 jam/hari = 24 jam
3. kelas III = 4 orang x 4.5 jam/hari = 18 jam
4. kelas IV = 2 orang x 6 jam/hari = 12 jam
Jumlah jam : 60 jam
pagi/sore = 60 jam x 35% = 2.625 orang (3 orang)
8 jam
Malam = 60 jam x 30% = 2.25 orang (3 orang )
8 jam
jadi jumlah perawat dinas 1 hari = 3+3+3 = 9
orang
LATIHAN 1:

Kelas I : 2 jam/hari
Kelas II : 3 jam/hari
Kelas III : 4,5 jam/hari
Kelas IV : 6 jam/hari
Untuk tiga kali pergantian shift → Pagi : Sore : Malam
= 35% : 35 % : 30%

Rata rata jumlah klien


1. kelas I = 6orang
2. kelas II = 5 orang
3. kelas III = 5 orang
4. kelas IV = 2 orang
LATIHAN 2:

Kelas I : 2 jam/hari
Kelas II : 3 jam/hari
Kelas III : 4,5 jam/hari
Kelas IV : 6 jam/hari
Untuk tiga kali pergantian shift → Pagi : Sore : Malam
= 40% : 30 % : 30%

Rata rata jumlah klien


1. kelas I = 5 orang
2. kelas II = 3 orang
3. kelas III = 4 orang
4. kelas IV = 2 orang
Jawaban latihan 1

Kelas I : 2 jam/hari
Kelas II : 3 jam/hari
Kelas III : 4,5 jam/hari
Kelas IV : 6 jam/hari
Untuk tiga kali pergantian shift → Pagi : Sore : Malam
= 35% : 35 % : 30%

Rata rata jumlah klien


1. kelas I = 6 orang x 2 jam/hari = 12 jam
2. kelas II = 5 orang x 3 jam/hari = 15 jam
3. kelas III = 5 orang x 4.5 jam/hari = 22,5 jam
4. kelas IV = 2 orang x 6 jam/hari =12 jam
Jumlah jam : 50 jam
pagi/sore = 50 jam x 35% = 2,18 orang (2 orang)
8 jam
Malam = 50 jam x 30% = 1,87 orang (2 orang )
8 jam
jadi jumlah perawat dinas 1 hari = 2+2+2 = 6
orang
Jawaban latihan 2

Kelas I : 2 jam/hari
Kelas II : 3 jam/hari
Kelas III : 4,5 jam/hari
Kelas IV : 6 jam/hari
Untuk tiga kali pergantian shift → Pagi : Sore : Malam
= 40% : 30 % : 30%

Rata rata jumlah klien


1. kelas I = 5 orang x 2 jam/hari = 10 jam
2. kelas II = 3 orang x 3 jam/hari = 9 jam
3. kelas III = 4 orang x 4.5 jam/hari = 18 jam
4. kelas IV = 2 orang x 6 jam/hari = 12 jam
Jumlah jam : 49 jam
Pagi = 49 jam x 40% = 2,45 orang (2 orang)
8 jam
Sore/Malam = 49 jam x 30% = 1,83 orang (3
orang )
8 jam
jadi jumlah perawat dinas 1 hari = 2+3+3 = 8
orang
Metode Gillies:

Terdapat 3 jenis bentuk pelayanan :


1.Perawatan langsung
Minetti Huchinson (1994) kebutuhan keperawatan
langsung setiap pasien adalah empat jam perhari
sedangkan untuk
a.self care dibutuhkan ½ x 4 jam: 2 jam
b.partial care dibutuhkan ¾ x 4 jam: 3 jam
c.Total care dibutuhkan 1- 1½ x 4 jam: 4-6 jam
d.Intensive care dibutuhkan 2 x 4 jam: 8 jam
2. Perawatan tak langsung,
kegiatan-kegiatan membuat rencana perawatan,
memasang / menyiapkan alat,konsultasi dengan anggo
ta tim, menulis dan membaca catatan kesehatan,
melaporkan kondisi pasien
menurut Wolfe & Young (Gillies, 1989, h. 245) = 60
menit/ klien/hari
3. Pendidikan kesehatan
Menurut Mayer dalam Gillies (1994), waktu yang
dibutuhkan untuk pendidikan kesehatan ialah 15
menit/ klien/ hari.
 Rata-rata klien per hari adalah jumlah klien yang dirawat di
suatu unit berdasarkan rata - ratanya atau 
menurut “ Bed Occupancy Rate” (BOR) dengan rumus:
   Jumlah hari perawatan rumah sakit dalam waktu tertentu 100%
                               Jumlah tempat tertentu x 365 
 Jumlah hari pertahun, yaitu 365 hari-Hari libur masing-masing perawat
pertahun, yaitu 73 hari
 Jumlah jam kerja tiap perawat adalah 40 jam per minggu (kalau hari kerja
efektif 5 hari maka 40/5 = 8 jam, kalu hari kerja efektif 6 hari per minggu
maka 40/6 jam = 7 jam perhari)
CONTOH KASUS :
1.Rata rata jam perawatan klien per hari = 5 jam/hari
2.Rata rata = 17 klien / hari (3 orang dengan ketergantungan
minimal, 8 orang dengan ketergantungan partial dan 6 orang
dengan ketergantungan total)
3.Jumlah jam kerja tiap perawat = 40 jam/minggu ( 6
hari/minggu ) jadi jumlah jam kerja perhari 40 jam dibagi 6 = 7
jam /hari
4.Jumlah hari libur : 73 hari
1. Jumlah jam keperawatan langsung
- Ketergantungan minimal      = 3 orang x 2jam = 6 jam
- Ketergantungan partial         = 8 orang x 3 jam = 24 jam
- Ketergantungan total            = 6 orang x 6 jam = 36 jam
                                    Jumlah jam                        = 66 jam

2. Jumlah keperawatan tidak langsung


            17 orang klien x 1 jam = 17 jam

3. Pendidikan Kesehatan
17 orang klien x 0,25 jam = 4,25
jam
Sehingga Jumlah total jam keperawatan
/klien/hari :
66 jam + 17 jam + 4,25 jam = 5,13 Jam/klien/hari
                        17 orang

 Jumlah tenaga yang dibutuhkan :


5,13 x 17 x 365    =   31.831,65 = 15,57 orang ( 15
orang )
(365 – 73) x 7              2044
LATIHAN KASUS 1 :
1.Rata rata jam perawatan klien per hari = 5 jam/hari
2.Rata rata = 21 klien / hari (6 orang dengan ketergantungan
minimal, 10 orang dengan ketergantungan partial dan 5 orang
dengan ketergantungan total)
3.Jumlah jam kerja tiap perawat = 40 jam/minggu ( 6
hari/minggu ) jadi jumlah jam kerja perhari 40 jam dibagi 6 = 7
jam /hari
4.Jumlah hari libur : 73 hari
LATIHAN KASUS 2 :
1.Rata rata jam perawatan klien per hari = 5 jam/hari
2.Rata rata = 18 klien / hari (7 orang dengan ketergantungan
minimal, 8 orang dengan ketergantungan partial dan 3 orang
dengan ketergantungan total)
3.Jumlah jam kerja tiap perawat = 40 jam/minggu ( 6
hari/minggu ) jadi jumlah jam kerja perhari 40 jam dibagi 6 = 7
jam /hari
4.Jumlah hari libur : 73 hari
LATIHAN KASUS 3 :
1.Rata rata jam perawatan klien per hari = 5 jam/hari
2.Rata rata = 24 klien / hari (12 orang dengan ketergantungan
minimal, 9 orang dengan ketergantungan partial dan 3 orang
dengan ketergantungan total)
3.Jumlah jam kerja tiap perawat = 40 jam/minggu ( 6
hari/minggu ) jadi jumlah jam kerja perhari 40 jam dibagi 6 = 7
jam /hari
4.Jumlah hari libur : 73 hari
Metode DEPKES
2002
No Jenis/kategori Rata-rata Rata-rata Jumlah jam
pasien / hari jam perawatan /
perawatan hari
pasien / hari
1 Penyakit dalam 10 3,5 35
2 Bedah 8 4 32
3 Gawat 1 10 10
4 Anak 3 4,5 13,5
5 Kebidanan 1 2,5 2,5
Jumlah 93

Jumlah tenaga yang diperlukan ?


Jumlah jam perawatan / hari 93
Jumlah kerja efektif per shift
7 13
Untuk perhiitungan jumlah tenaga tersebut ditambah
faktor koreksi :
1. Hari libur/cuti/hari besar (loss day)

Jumlah hari minggu dl 1 tahun + cuti + hari besar X


Jumlah perawat yang tersedia

Jumlah hari kerja efektif


52+ 12 + 14 =
78 X 13 = 3,5
orang
286 tenaga yang mengerjakan tugas non
2. Jumlah
keperawatan. Bila diperkirakan 25% dari jam
perawatan maka diperoleh tambahan

Jumlah tenaga perawatan +


loss day X 25
100
13+ 3,5
X 25 = 4,1
100
Jumlah tenaga yang dibutuhkan :

Tenaga yang tersedia + faktor koreksi

= 13 + 3,5 + 4,1

= 20,6 (dibulatkan menjadi 21 perawat)


Latihan 1:

No Jenis/kategori Rata-rata Rata-rata Jumlah jam


pasien / hari jam perawatan /
perawatan hari
pasien / hari
1 Penyakit dalam 21 3,5
2 Bedah 6 4
3 Gawat 2 10
4 Anak 4 4,5
5 Kebidanan 1 2,5
Jumlah
Latihan 2:

No Jenis/kategori Rata-rata Rata-rata Jumlah jam


pasien / hari jam perawatan /
perawatan hari
pasien / hari
1 Penyakit dalam 6 3,5
2 Bedah 2 4
3 Gawat 3 10
4 Anak 1 4,5
5 Kebidanan 1 2,5
Jumlah
Jumlah tenaga yang diperlukan di kamar
operasi

a. Kamar Operasi
Dasar perhitungan tenaga di kamar operasi :

1.Pemakaian kamar operasi dipredisksi 6 jam per


hari

2.Tugas perawat dikamar operasi (2 orang / tim)

3.Ketergantungan pasien :

a.Operasi besar : 5 jam / 1 kali operasi

b.Operasi sedang : 2 jam / 1 kali operasi

c.Operasi kecil : 1 jam / 1 kali operasi


Jumlah jam perawatan/hari X Jumlah operasi
Jumlah
X perawat
Jam kerja efektif / hari
Contoh :
dalam tim
Dalam suatu RS terdapat 30 operasi per hari (operasi
besar : 6, Operasi sedang 15 dan operasi kecil : 9)

Perhitungan kebutuhan tenaga perawat adalah :

(6 X 5 jam) + (15 X 2 jam) + (9 X 1 jam)

7 jam X2

= 19,71 + 1 (Perawat cadangan


inti)
Latihan :

1. Dalam suatu RS terdapat 18 operasi per hari


(operasi besar : 4, Operasi sedang 10 dan operasi
kecil : 4)

2. Dalam suatu RS terdapat 43 operasi per hari


(operasi besar : 12, Operasi sedang 20 dan operasi
kecil : 11)
b. Ruang penerimaan dan recovery room
Ketergantungan pasien di ruang penerimaan = 15
menit

Ketergantungan pasien diruang recovery room = 1


jam = 4,9 orang (dibulatkan menjadi 5)

1,15 X 30

7
Jumlah tenaga yang diperlukan di Unit
Gawat darurat
Dasar perhitungan tenaga di UGD:

1.Rata-rata jumlah pasien perhari

2.Jumlah jam perawatan perhari

3.Jam efektif perawat/hari


Contoh :
Rata-rata jumlah pasien / hari = 50 pasien
Jumlah jam perawatan 4 jam
Jam kerja efektif perawat / hari = 7 jam

Kebutuhan tenaga perawat UGD :

50 X 4
= 28,57 (dibulatkan 29 )
7
29 orang + loss day 78
X 29 = 7,9
286
= 29 + 7,9 = 36,9

Lihat slide 33
Latihan :

1. Rata-rata jumlah pasien / hari = 28 pasien


Jumlah jam perawatan 4 jam
Jam kerja efektif perawat / hari = 7 jam

2. Rata-rata jumlah pasien / hari = 45 pasien


Jumlah jam perawatan 4 jam
Jam kerja efektif perawat / hari = 7 jam
Jumlah tenaga yang diperlukan di Critical
Contohcare
:
Rata-rata jumlah pasien / hari = 10 pasien
Jumlah jam perawatan/hari 12 jam

Kebutuhan tenaga perawat Critical care :

10 X 12= 17,5 + loss day 78


7 286 X 17
= 17 orang + 4,63 = 22 orang
Latihan 1 :
Rata-rata jumlah pasien / hari = 16 pasien
Jumlah jam perawatan/hari 12 jam

Kebutuhan tenaga perawat Critical care :

Latihan 2 :
Rata-rata jumlah pasien / hari = 18 pasien
Jumlah jam perawatan/hari 12 jam

Kebutuhan tenaga perawat Critical care :


Jumlah tenaga yang diperlukan di rawat
Contohjalan
:
Rata-rata jumlah pasien / hari = 100 pasien
Jumlah jam perawatan/hari 15 menit

Kebutuhan tenaga perawat rawat jalan:

100 X 15 15
= 4 orang + koreksi 15 % = X4
7 X 60 100
= 4 orang + 0,6 = 4,6 orang
Latihan 1 :

Rata-rata jumlah pasien / hari = 123 pasien

Jumlah jam perawatan/hari 15 menit

Kebutuhan tenaga perawat rawat jalan:

Latihan 2 :

Rata-rata jumlah pasien / hari = 87 pasien

Jumlah jam perawatan/hari 15 menit

Kebutuhan tenaga perawat rawat jalan:


Jumlah tenaga yang diperlukan di kamar
bersalin
1. Waktu yang diperlukan untuk pertolongan
persalinan mencakup kala I s/d IV = 4 jam/pasien

2. Jam efektif kerja bidan 7 jam / hari

3. Rata-rata jumlah pasien detiap hari = 10 pasien

Jumlah bidan yang diperlukan :

10 X 4
7 = 5,7 (dibulatkan menjadi 6) + loss day