Traumatología Forense

La palabra Traumatología tiene su origen en las palabras

Griegas: trauma que significa lesión y logos que significa
tratado o ciencia. Es el componente por el cual el perito
médico asiste más al auxilio de la justicia.
Es la rama de la Medicina Forense que estudia el origen y las
causas de las lesiones en el orden legal.
 Trauma o Lesión
Según la Organización Mundial de la Salud, es toda alteración del
equilibrio biopsicosocial.
La definición clínica de lesión es: Alteración funcional orgánica y psíquica
consecutiva a factores internos o externos.

Desde el punto de vista Médico-legal, la lesiones no solamente

comprenden las heridas, excoriaciones, contusiones, fracturas,
dislocaciones y quemaduras, sino toda alteración a la salud y cualquier
daño que deje huella material en el cuerpo humano.
 Agentes Causales de las Lesiones
• Mecánicos
• Físicos
• Químicos
• Biológicos
Agentes Mecánicos por agente
Contundente
• Excoriación
• Hematomas
• Avulsión
• Contusión
• Traumatismo craneoencefálico
• Heridas
• Equimosis
Excoriación
Es la separación total de la dermis y la epidermis;
también se considera el deslizamiento de los planos
superficiales de la piel por fricción.
Equimosis
Se produce por rotura de los vasos o capilares, con el
natural derrame de la sangre que se infiltra y coagula en los
tejidos produciendo coloración.
 Color y Cronología de la Equimosis
1. Rojo oscuro: Reciente de minutos a horas
2. Negruzco: A los 2 o 3 días
3. Azul: De 3 a 6 días
4. Verdoso: De 6 a 10 días
5. Amarillo: De 10 a 15 o 20 días La sangre se oxida porque tiene
hemoglobina y hierro y al salirse de sus cause cambian de color
por la oxidación.
 Hematoma
Se define como un tumor de sangre producido por la rotura de
los vasos medianos o grandes.
Se diferencia de la equimosis en que no existe gran infiltración
en los tejidos sino acumulo de sangre en el área traumatizada.
 Avulsión
Es el desprendimiento traumático de una parte u órgano del
cuerpo humano, incluyendo las piezas dentales. Este tipo de
lesiones son frecuentes por accidentes, y por lo general ocurren
en miembros:
• Torácicos.
• Pélvicos.

La perdida de piezas dentales se debe a riñas en la mayoría de

los casos.
 Contusión
Traumatismo no inciso sobre el cuerpo, es decir, producido por
el choque de un objeto contra alguna región corporal sin
producir una herida por corte de la piel.
Es causada por objetos romos.
• No causa destrucción de la epidermis.
• Provoca ruptura de los vasos sanguíneos de tamaño
pequeños que sangran en la parte interna de la zona
contundida, de manera que se produce una equimosis, o la
sangre se acumula y en un espacio confinado y forma un
hematoma.
 Heridas por Armas Blancas
El desplazamiento de un objeto o arma cortante sobre
la piel produce una herida incisa o cortante, cuando la
presión que se ejerce sobre el arma o objeto vence la
resistencia de los tegumentos.
Clasificación de las Heridas por Armas Blancas
• Punzantes
• Punzocortantes
• Cortantes o incisas
• Cortocontundentes
• Perforocontundentes
 Punzantes
• Es aquella herida que traspasa los tejidos.
• El instrumento usado posee punta fina que puede
perforar la piel y otros tejidos; objetos más ligados a
estas heridas son los punzones, puñales, agujas,
estilete,etc.
 Incisa o Cortante
• Son producidas con instrumentos cortantes de bordes
afilados.
• La herida cortante o incisa es más larga que profunda.
• Su pronostico es bueno.
 Cortopunzante
• Es el resultado de una lesión llevada a cabo con un
arma que a la vez que es cortante, posee dos hojas
unidas en uno o los dos bordes afilados y termina en
punta afilada.
Cortocontundente
• Herida combinada con característica de la
cortante y la contundente ocasionada por
utensilio poco filoso como el hacha o el machete.
Perforocontundentes
• Son causadas por la perforación de los tejidos
combinados con la contusión producida en el
interior del área afectada.
 Lesiones por Agentes Físicos
Quemaduras por:
Vapor
Calor Húmedo Liquido en ebullición

Radiación solares
Por calor seco Cuerpos sobrecalentados
Electricidad
Flama directa
 Las quemaduras se dividen según en:
 Primer Grado.- Simples eritemas de la región quemada. (Solo
epidermis). •
 Segundo Grado.- Desprendimiento de la epidermis y
dermis, con formación de flictenas.
 Tercer Grado.- Desorganización de la piel, con formación
de escaras (lesiones de piel, tejido celular subcutáneo y
aponeurosis).
 Cuarto Grado.- Carbonización de todos los tejidos,
incluyendo hueso.
 Lesiones por agentes físicos

Por sustancias químicas:

• Ácidos
Lesiones por Agentes Químicos
Envenenamientos
-Venenos en estados sólido: (Barbitúricos, arsenicales,
cianuro de potasio y estricnina).

-Venenos en estado líquido: (Opiáceos, alcohol,

barbitúricos por vía oral, parenteral e intravenosa).

-Gases: por inhalación o inspiración: (Monóxido de

Carbono, Cocaína, marihuana, cemento industrial o
pegamento)
 Lesiones por agentes Biológicos
Enfermedades y Agentes de Transmisión Sexual
Sífilis • Blenorragia o Gonorrea • Candidiasis •
Papiloma Humano • Herpes genital • HIV •
Hepatitis • Amebiasis.
Reacciones Anafilácticas
• Antibióticos
• Aspirina
• Solución Salina o Glucosada
• Sangre
 Traumatismo Craneoencefálico
Término general que se emplea para designar todas las lesiones
internas o externas provocadas por una violencia exterior que
afectan el Cráneo y el Cerebro.
En Medicina Legal, traumatismos en la cabeza tienen elevada
incidencia y se consideran que ocupan un 80% de los casos de
traumatismos.
• Los traumatismos pueden producir:
Conmoción; Contusión Cerebral; Compresión Cerebral ;
Fractura del Cráneo
Conmoción Cerebral
• Síndrome clínico caracterizado por una pérdida inmediata y
transitoria de las funciones nerviosas, tales como la
conciencia, trastornos de visión, desequilibrio, etc., que es
debido a fuerzas mecánicas, y su recuperación suele
producirse antes de las doce horas sin daño estructural
apreciable.
Contusión Cerebral
• El traumatismo ligero en el cráneo puede ocurrir sin
conmoción, pero en la mayor parte de los casos el
paciente pierde la conciencia, en los casos más graves
aparece el coma, que se profundiza hasta presentar
parálisis bulbar, ocasionando la muerte a las pocas horas
de haber sufrido el traumatismo. (Edema y áreas de
hemorragia interna)
Diferencias entre Contusion y Conmoción
Cerebral
• Las contusiones son macroscopicas, mientras
que la conmociones son microscopicas.
• Las contusiones cerebrales son mas graves,
porque tienen desgarros y lesión cerebral
estructural.
Compresión Cerebral
• Es causada por un trauma craneal que
produce derrame sanguíneo interno,
evolucionando a coma profundo, y si no se
diagnostica a tiempo acaba con la vida del
paciente. La lesión suele acompañarse de
convulsiones, así como de parálisis flácida
progresiva en miembros torácicos y pélvicos de
un solo lado.
El Médico Forense
• Debe considerar que en la exploración de un
paciente con traumatismo craneoencefálico son
importantes la inspección, así como la palpación
de la piel, el cuero cabelludo y todo el contorno
del cráneo, todo lo cual permite detectar
hematomas y hundimientos a consecuencia de
una fractura.
Fractura en Cráneo
Depende directamente de la intensidad y
dirección del traumatismo craneal, un golpe
directo puede producir fracturas simples,
compuestas, conminutas y con hundimiento, lo
que correspondería a fisuras, localizadas en la
bóveda o la base del cráneo.