Anda di halaman 1dari 28

Textbook Reading

Jantung, Pembuluh Darah dan


Limfe
Buku Ajar Ilmu Bedah
Sjamsuhidajat, de Jong
Hal. 553-613

Maimunah Faizin (6120018029)

Pembimbing: dr. Dayu Satria Wibawa, Sp. B


Embriologi Jantung
Anatomi Jantung
Penyakit Jantung Bawaan

Lesi Obstruktif

Kelainan Pintas kiri ke kanan (nonsianotik)

Kelainan Pintas kanan ke kiri (Sianotik)


LESI
OBSTRUKTIF
Sejarah Dikenal sejak 1761 oleh Morgagni
Stenosis Katup Valvulotomi pertama, 1948 oleh Brock
Pulmonal
Insidens 10% dari kelainan jantung bawaan
Patofisiologi Obstruksi peredaran darah pulmonal
Diagnosis Tergantung dari berat stenosis
Sianosis
Bising sistolik (Midclavicula ICS III dextra)
EKG: hipertensi pulmonal
Ekokardiografi: sindrom hipertensi pulmonal
Katerisasi: tampak penyempitan

Tatalaksana Valvulotomi atau komisurotomi


Dilatasi kateter balon

Hasil Mortalitas tindak bedah 1%


KELAINAN
PINTAS KIRI KE
KANAN
(NONSIANOTIK)
Defek Septum Atrium
(ASD)
Pintasan langsung antara atrium kanan dan kiri melalui septum yang bocor karena kegagalan pembentukan

Defek sinus venosus, foramen ovale terbuka, defek septum sekundum, defek septum primum

Keregangan ventrikel kanan lebih tinggi dari ventrikel kiri →pintasan dari kiri ke kanan

Defek septum harus ditutup sebelum terjadi pembalikan arah aliran darah
Penutupan pintas dengan menjafit ASD dengan jahit jelujur/ menambal defek dengan dakron
Metode katerisasi transkutan
Defek Septum Ventrikel
(VSD)

Defek septum ventrikel, dapat berupa defek di atas atau di bawah krista supraventrikularis, katup trikuspid, atau septu muskulorum

Defek septum ventrikel di bawah krista supraventrikularis sering menyebabkan sindrom Eisenmenger

VSD yang berukuran kecil memiliki tahanan yang besar sehingga pintasan tidak bergantung pada resistensi pembuluh darah
VSD yang besar memiliki tahanan yang minimal sehingga besarnya pintasan bergantung pada resistensi pembuluh paru, semakin rendah resistensi paru, semakin besar pintasnya.

Pembedahan untuk menutup VSD harus dilakukan segera setelah diagnosis dietgakkan , umunya dilakukan dengan penambahan menggunakan potongan dakron
Duktus Arteriosus
Paten (PDA)

Pertama kali ditemukan oleh harvey.


Pembedahan pertama kali oleh gross, pada tahun 1938
Pintasan antara aorta dan arteri pulmonalis

Hemodinamik pada PDA mirip dengan VSD


Besarnya pintasan tergantung pada tahanan yang timbul dalam duktus, apabila duktusnya kecil dan bergantung pada resistensi pembuuh paru bila duktusnya besar

Dilakukan pembedahan ligasi pembuluh pintas yang terbuka


Pembedahan harus dilakukan sedini mungkin ,
KELAINAN
PINTAS KANAN
KE KIRI
(SIANOTIK)
Tetralogi Fallot (TOF)

PENGERTIAN • TOF merupakan penyakit jantung bawaan yang terdiri dari VSD, stenosis pulmonal, overriding aorta, hipertrofi ventrikel kiri
• Hal tersebut dikarenakan oleh pergeseran septum infundibulum ke arah anterior kiri

• Sianosis
• Murmur sistolik akibat obstruksi jalur keluar ventrikel kanan

Diagnosis • EKG: hipertrofi ventrikel kanan, deviasi ke kanan


• Foto thorax: ukuran jantung normal dengan segmen pulmonal yang kecil (boot shape)
• Echocardiography: tampak VSD yang letaknya salah, overriding aorta, serta obstruksi jalur keluar ventrikel kanan

•Saturasi O2 < 75%


Pembedahan
•Cardio-pulmonary bypass
Transposisi Pembuluh besar /
Transposition of great artery (TGA)

Transposisi pembuluh darah besar yang menyebabkan gejala sianosis berat


pada bayi + gagal jantung dini

Pembuluh darah aorta dan arteri pulmonalis bertukar tempat sehingga


darah dari ventrikel kanan masuk ke aorta dan darah arterial dari
ventrikel kiri masuk ke arteri pulmonalis

Septosomi dengan balon, segera setelah lahir


TGA + ASD/kelainan jantung lainnya dilakukan arterial switch
Defek Septum
Atrioventrikuler (AVSD)
AVSD merupakan kelainan jantung yang ditandai dengan tingkat
pertumbuhan bagian inferior septum atrium yang tidak sempurna, bagian
inflow septum ventrikel dan katup atrrioventrikuler

AVSD parsial ditandai dengan adanya ASD.


Katup mitral dan trikuspid berada pada satu tingkat, melekat pada ujung
septum ventrikel
AVSD Komplet ditandai dengan adanya katup atrioventrikuler bersama untuk
ruang atrioventrikuler kanan maupun kiri

AVSD Intermediet berada diantara bentuk parsial dan komplet


Terdapat ASD primum dan jaringan penghubung antara daun katup superior
kiri dan inferiordi atas septum ventrikel.
Penyakit Jantung Dapatan
Kelainan Katup Aorta atau Mitral

Kelainan Pembuluh darah koroner

Trauma

Aritmia

Cangkok Jantung
Kelainan Katup
Aorta atau Mitral
Kelainan Katup Aorta Kelainan Katup Mitral
Etiologi Demam reuma Etiologi Demam Reuma
Insufisiensi a. koronaria
Diangnosis Gangguan Faal Jantung Trauma
Sinkop
Tekanan nadi kecil
EKG, Foto toraks, USG, Diagnosis Gangguan Faal Jantung
angiografi Fibrilasi atrium
Angina pektoris
Edema paru
Tatalaksana Penggantian dengan katup
Hemoptosis
buatan
EKG, Foto toraks, USG,
Angiografi

Tatalaksana Valvulotomi
Penggantian dengan katup
buatan
Trauma
•Lebih banyak melukai ventrikel kanan, karena
letaknya didepan
Trauma tajam
•Paling sering disebabkan oleh tusukan benda tajam,
maupun tulang iga yang patah akibat trauma tumpul

•Trauma tumpul yang merusak sebagian dinding


jantung dapat menyebabkan gagal jantung
Trauma Tumpul permanen

•Gejala klini khas “Trias Beck” (hipotensi, suara


jantung menjauh, bendungan vena di leher yang
Tamponade Perikard disertai sesak nafas dan pulsus paradoksus)
•Pungsi perikardium dan drainase isi rongga
perikardium atau membuat jendela perikardium
Miokardium Luka Tembus
Memar Otot
Robeknya otot dan/atau sekat

Sistem Konduksi Gangguan irama denyut


Blok atrioventrikel total

Katup Perforasi/robek
Subluksasi
Cedera otot papiler atau korda tendinea

Pembuluh Koronaria Cedera/putus


Trombosis

Perikardium Tamponade
Perikarditis konstriktivaa
Ruptur dengan herniasi jantung

Pembuluh Besar Aneurisma aorta


Aorta luka
Fistel arteriovena
Aritmia
•Gangguan irama denyut jantung yang tidak teratasi secara farmakologis

•Terdapat serabut tambahan dari atrium ke ventrikel diluar nodus atrioventrikel


•Dapat menyebabkan sinkop oleh karena berkurangnya curah jantung akibat kontraksi ventrikel yang
terlalu cepat
Sindrom WPW •EKG: gelombang WPW

•Konservatif: antagonis kalsium atau penyekat beta


•Pembedahan jantung untuk mengangkat berkas tambahan yang menjadi penyebab
Tatalaksana •Alat pacu jantung
Sindrom WPW •Ablasi jalur konduksi atrium
Cangkok Jantung
Pertama kali dilakukan pada tahun 1967 oleh Christian Barnard di Afrika Selatan

Penderita miokardiopati stadium akhir atau iskemia miokardium satdium akhir


Kelainan bawaan, kelainan katup, dan tumor (<<<)

Usia: Laki-laki sampai 40 tahun; Perempuan sampai usia 50 tahun


Berat badan : tidak boleh berbeda jauh dengan pendonor
Kondisi jantung harus sehat
Resepien mendapat imunosupresan dan kemungkinan adanya raeksi penolakan
Jazakumullah Khairan
Katsir 