TRAUMA ABDOMEN

DAN PELVIS

Pembimbing
dr. Febriyanto Kurniawan, Sp.B (K) Onk

Disusun oleh :
Siti Zulfah
1102014255
 Tujuan

c
01 Mengidentifikasi regio anatomi penting pada
abdomen

Mengidentifikasi pasien yang mempunyai risiko

02 cedera abdomen dan pelvis berdasarkan
mekanisme cedera

03 Menerapkan prosedur diagnostik yang sesuai

untuk mendeteksi perdarahan yang berlanjut
dan cedera yang dapat menyebabkan
morbiditas dan mortalitas. Menjelaskan
pengelolaan segera pada cedera abdomen dan
pelvis.
 ANATOMI
Anatomi Eksternal
Abdomen
Abdomen anterior
Abdomen anterior dibatasi
oleh area antara transnipple
line di superior, ligamentum
ingunial dan symphisis pubis
di inferior, linea aksilaris
anterior dilateral
Anatomi Eksternal
Abdomen
Abdomen Posterior
Area abdomen belakang
dibatasi oleh linea aksilaris
posterior dari tip skapula
sampai krista iliaka. Otot-
otot paraspinal dan
pinggang belakang
berperan sebagai barrier
terhadap luka penetrans
 ANATOMI
Anatomi Internal
Abdomen

Rongga Peritoneum :

• Atas : diafragma, liver, limfa, gaster, dan kolon transversum

• Bawah : usus halus, sebagian kolon ascenden dan descenden,
kolon sigmoid, organ reproduksi interna (wanita)

Rongga Retroperitoneal :
Aorta abdominalis, vena cava inferior, sebagian besar duodenum,
pankreas, ginjal, ureter, permukaan posterior kolon ascenden dan
descenden.

Rongga Pelvis :
Rektum, kandung kemih, pembuluh darah iliaka, organ reproduksi
interna (wanita)
 Mekanisme Cedera
Do you need
an online Hantaman langsung (kontak dengan kemudi kendaran) 
doctor now? Trauma kompresi dan cedera crushing terhadap viscera abdomen.
Kekuatan hantaman dapat merusak organ solid maupun
Tumpul berongga dan dapat menyebabkan ruptur dengan perdarahan
sekunder, kontaminasi oleh isi dalaman usus dan peritonitis.

Cedera
Organ Limfa 40-55%, liver 35-45%, usus halus 5-10%

Truma Luka tusuk dan luka tembak

Penetrans

Luka tusuk yang melintas struktur abdomen dapat mengenai

Cedera liver 40%, usus halus 30%, diafragma 20%, kolon 15%.
Organ Luka tembak paling sering mengenai usus halus 50%, kolon
40%, liver 30%, dan struktur vaskuler intraabdomen 25%.
 Cedera Akibat Alat Pengaman

Alat Pengaman Cedera

Lap Seat Belt • Ruptur usus halus atau kolon
-Kompresi • Trombosis a.iliaca atau aorta
-Hiperfleksi abdominalis
• Fraktur Lumbal
• Cedera Pankreas/duodenum
Shoulder Harness • Fraktur atau dislokasi cervical
• Kompresi • Trombosis a.subclavia
• Fraktur tulang iga
• Kontusio pulmonal
• Ruptur visera abdomen

Air Bag • Abrasi Kornea

• Fleksi • Ruptur Kardia
• Hiperekstensi • Fraktur cervical/ thorakal
 PENILAIAN
Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi
Dilihat apakah ada
abrasi, kontusio dari
sabuk pengaman,
Perkusi
laserasi, luka
penetrans, benda Perkusi dapat
asing tertancap, merangsang
eviserasi omentum/ iritasi peritoneal
usus halus, kehamilan

Aanamnesis Auskultasi Palpasi

• Cedera akibat Ada atau tidaknya Dapat

kecelakaan bising usus. membedakan
mobil Bising usus (-) nyeri superficial
• Trauma adanya darah dan nyeri tekan
penetrans intraperitoneal/ dalam
• Luka akibat perforasi 
ledakan ILEUS
 Penilaian Stabilitas Pelvis
Pemeriksaan uretra, perineal, rektal
• Robekan Uretra : darah pada meatus uretra
• Pemeriksaan rektal : - trauma tumpul : prostat letak
tinggi  ruptur uretra. – trauma penetrans : mencari
adanya darah segar karena perforasi usus

Pemeriksaan gluteal
Daerah gluteal meliputi krista
iliaka sampai lipatan glutea,
Pemeriksaan vagina
Dilakukan jika terdapat laserasi perineum
yang kompleks, laserasi disebabkan oleh
fragmen fraktur pelvis atau trauma tajam
 Pemeriksaan tambahan

NGT

• Untuk dekompresi lambung sebelum DPL,

mengeluarkan isi lambung dan menurunkan
risiko aspirasi
Kateter Urin

• Membebaskan retensi urin, dekompresi

vesica urinaria sebelum DPL, monitoring
output urin
 X-Ray FAST DPL CT SCAN

- Kedua tercepat
- Dengan - Invasif - Lambat
- mengidentifikasi
hemodinamik - Pasien tanpa - Mahal
perdarahan atau
terganggu  tidak adanya gangguan - tanpa
potensi cedera
perlu hemodinamik abnormalitas
organ berongga
- trauma penetrans - KI. Absolut : hemodinamik
- cepat
di atas umbilikus/ indikasi - Membutuhkan
- Non invasif
curiga cedera laparatomi penundaan
- Dapat dilakukan
thorakoabdominal - KI. Relatif : riw. pasien
di ruang resusitasi
x-ray berguna Op abd, obesitas, - Lebih spesifik
- Mempersulit :
untuk sirosis, pada cedera
obesitas, udara
menyingkirkan koagulopati, tertentu
subkutan, riw.op
hemothoraks/ - (-) diafragma,
abd
pneumothorax/ retroperitoneum
- (-) difragma, usus,
melihat udara - dianggap 98%
pankreas, cedera
bebas di sensitif untuk
organ yang solid
intraperitoneal pendarahan
intraperitoneal
 Indikasi Laparatomi Pada Orang Dewasa

• Trauma tumpul abd + hipotensi, FAST (+)

• Trauma tumpul abd DPL (+)
• Hipotensi dengan luka penetrans abdomen
• Luka tembak melintasi rongga peritoneum/visera/vaskuler
retroperitoneum
• Perdarahan dari lambung, rektum/ saluran genitourinary dari trauma
penetrans
• Peritonitis
• Udara bebas, udara retroperinoneal, ruptur hemidiafragma setelah trauma
tumpul
• Ruptur saluran cerna, cedera pedikel ginjal, pada constrast-enhanced CT
 Diagnosa Spesifik
Cedera Diafragma Cedera Pankreas
Hemidiafragma kiri > sering terkena,
Tumbukan langsung epigaster dan
robekan sepanjang 5-10 cm di
kompresi organ terhadap kolumna
posterolateral kiri.
vertebralis. Double-contrast CT tidak dapat
X-ray : elevasi / “blurring” , udara abnormal
mendeteksi saat setelah trauma
menutupi hemidiafragma

Cedera Duodenum
Pada pengemudi tanpa sabuk pengaman,
tabrakan frontal, tumbukan langsung pada
abdomen ; stang kemudi
 Cedera
Genitourinarius
Benturan langsung pada punggung / flank,
menyebabkan kontusio, hematoma/ ekimosis
(jejas) akan terjadi cedera ginjal  evaluasi
CT/IVP. Hematuri gross/ mikroskopis 
indikasi evaluasi t.urinarius. Fraktur pelvis 
cedera uretra.
Cedera usus halus
Pengguna sabuk pengaman yang salah ,
adanya ekimosis di dinding abdomen yang
berbentuk linear menyilang (seat-belt sign) 
DPL

Cedera organ solid

Cedera liver, limfa, ginjal  shock, gangguan

hemodinamik, tanda-tanda pendarahan yang
berkelanjutan  laparatomi segera.
Cedera organ solid tanpa abnormalitas
hemodinamik  terapi nonoperatif
 Fraktur Pelvis
Struktur pelvis : sakrum dan tulang
innominata (ilium, ischium, pubis) +
kompleks ligamentum
Mekanisme cedera : Kompresi AP,
Kompresi lateral, vertical shear,
kombinasi
Kompresi AP : pejalan kaki tertabrak mobil, tabrakan
sepeda motor, jatuh dari ketinggian 3,6 meter
Kompresi lateral : tabrakan kendaraan bermotor 
rotasi interna hemipelvis. Rotasi  pubis masuk
melukai sistem genitourinarius
Vertical shear : gaya geser kekuatan tinggi pada
permukaan vertikal melintas aspek anterior, posterior
dari cincin pelvis merobek lig. Sakrospinosus dan
sakroberus  instabilitas mayor pelvis
Kombinasi : kompresi dan shear force menyebabkan
kerusakan yang kompleks  pendarahan yang hebat
Inspeksi : flank, skrotum, area perianal untuk mencari darah di
meatus uretra, pembengkakan / memar/ laserasi perineum,
rektum  curiga Fr. Pelvis terbuka
Colok dubur  prostat letak tinggi  Fr. Pelvis yang berat
Pemeriksaan penunjang : X-Ray pelvis AP
Pengelolaan : Bidai pelvis untuk stabilisasi
Thank You