1
EMAN SULAEMAN, SKM
PENDIDIKAN NON FORMAL
D3 RMIK, 1998, ESA PELATIHAN PENGUJI KOMPETENSI REKAM MEDIS, PELATIHAN
UNGGUL TOT, PUSDIKNAKES BPPSDM KEMENKES 2011, 2016
FKM, STIKIM 2012
TANGGAL LAHIR CIANJUR, 23 JUNI 1971
PENGALAMAN DPP PORMIKI (PERHIMPUNAN PROFESIONAL PEREKAM
ORGANISASI MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN INDONESIA)
1. Assess
Documentation
for
Completeness and Clarity
Release
Codes for
• Determine Provider,
Patient Type, Place,
Billing
and Payer
• Abstract the
Diagnoses and
Procedures
Assign Accurate,
Complete Codes
Verify Codes Are
Compliant
BAGAIMANA PERAN PMIK
DI ERA VEDIKA KLAIM ?
KODING
ICD-10 :
International Statistical Classification of Diseases
and Related Health Problems —10th Rev
TUJUAN :
1. Mempermudah perekaman sistematis,
untuk analisis, interpretasi, komparasi
data morbiditas/mortalitas
2. Menerjemahkan diagnosis penyakit &
masalah kesehatan lain kode
alfanumerik
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI AKURASI KODING
TENAGA KESEHATAN
(DOKTER)
KODE
REKAM MEDIS KODING PENYAKT /
Dx, Px PROSEDUR
PENYELENGGARA MENJAMIN
MUTU PENDOKUMENTASIAN
REKAM PELAYANAN
MENGAPA PERLU AKURASI
KODING CASE-MIX INA-CBG ... ??
KODING
MENJADI HAL YANG PENTING
DALAM APLIKASI INA-CBG
KODING DIAGNOSIS
PEMBENTUKAN DALAM SISTEM INA-CBG
INACBGs
PROSEDUR SELAIN
STERILISASI &/ DILATASI
&KURET RINGAN
DIPERLUKAN
SISTEM YANG BAIK
1.REKAM 3.INA-CBG
MEDIS GROUP
2. KODING
APA YG BISA KITA KERJAKAN UNTUK
MEMPERBAIKI KUALITAS KODING ?
KODER
Melakukan kodifikasi dari diagnosis dan
prosedur/tindakan yang diisi oleh dokter
yang merawat pasien sesuai dengan ICD 10
untuk diagnosis dan ICD-9-CM untuk
prosedur/tindakan
N18.0
I10
N-4-10-I TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL RINGAN
Rp.4.516.600
I12.0
N-4-10-I TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL RINGAN
Rp.4.516.600
I13.0
Rp.4.982.00
I50.9
I13.0
Rp.9.959.800,00
DAMPAK KODING TERHADAP
REIMBURSMENT – INA-CBG
PENULISAN KODE
DIAGNOSIS/PROSEDUR RS MENERIMA
INA-CBG
TDK LENGKAP REIMBURSMENT
TIDAK
KODING TDK AKURAT YG TDK SESUAI
TEPAT
FUNGSI CODER
RS
BENAR
• Semua tindakan, tanda–tanda klinis, anjuran, hasil–hasil
pemeriksaan, serta diagnosa yang telah ditulis lengkap
harus ditulis secara benar dan dapat dipertanggung
jawabkan kebenarannya.
AKURAT
• Sebelum dilakukan penulisan secara lengkap dan benar,
para Dokter harus benar – benar yakin bahwa semua data
/ informasi yang ditulis ke dalam rekam medis adalah
akurat, dan tidak ada yang terlewatkan.
KEBUTUHAN
DATA INFORMASI KESEHATAN
DATA RINCIAN
KLASIFIKASI DATA KLASIFIKASI
TIDAK RINCI
ICD
KODING KEPERLUAN REIMBURSMEN
TIDAK SELALU SAMA
KODING KEPERLUAN STASTISTIK
PENINGKATAN DAN PENGEMBANGAN
PELATIHAN
VERIFIKATOR CODER RS
1. Pemeriksaan Klinis
2. Pemeriksaan Penunjang
3. Tindakan/Pengobatan
RUANG
4. Asuhan Keperawatan
PERAWATAN
5. Dokumen tasikan di Rekam
Medis
CODING
REKAM
MEDIS
CODER
ENTRY INA-CBG
VERIFIKASI
DATA
VERIFIKATOR TIM CASEMIX LAPORA
N
STRATEGI DAN SOLUSI
TIMBAL BALIK DALAM KELENGKAPAN
REKAM MEDIS PASIEN
PASIEN R.S R
M
L
HEALTH
CARE
DPJP PJRM E AKURASI
SYSTEM N
MUTU RM G KODING
Dx, Px K
PPJP A
P
MEDICAL ACTS,
MEDICAL STAFFS
KESIMPULAN
Kelengkapan data rekam medis pasien dan
koding diagnosis utama (ko-morbiditi &
komplikasi) serta prosedur sangat penting
dan berpengaruh besar untuk menentukan
ketepatan pengkelasan INA-CBG