Anda di halaman 1dari 32

(Obat-obat Waspada Tinggi)

 Diskusi tentang konsep obat waspada tinggi


(HAM)
 Identifikasi golongan obat (kelas
farmakologi) yang masuk dalam daftar obat
waspada tinggi (HAM)
 Menyusun berbagai strategi untuk
pengelolaan obat waspada tinggi (HAM)
DEFINISI

1. Obat-obat yang persentasinya tinggi dalam


menyebabkan terjadinya kesalahan

2. Obat-obatan yang persentasinya tinggi dalam menyebabkan


terjadinya kejadian sentinel (kejadian tak terduga yang
mengakibatkan kematian atau hilangnya secara permanent fungsi
utama yang tidak terkait proses alami penyakit atau kondisi yang
mendasarinya)

3. Obat-obatan yang bila terjadi sesuatu yang tak diinginkan


resikonya lebih tinggi

4. Obat-obatan yang mirip bentuk / bunyi namanya (NORUM atau


LASA)
 Obat waspada tinggi (high alert medication)
sebenarnya secara umum hampir sama dg
obat lain namun jika terjadi kesalahan pada
golongan ini, resikonya yang
membahayakan dibanding obat pada
umumnya
Minimalisasi Konsekuensi Kesalahan

Pisahkan obat-obatan dengan nama atau label yang


mirip sesuai penyimpanan obat LASA
Minimalisasi instruksi verbal dan hindarkan penggunaan
singkatan

Batasi akses terhadap obat high alert

Gunakan tabel dosis standar

Vial yg mengandung konsentrat elektrolit (misal KCl)


tidak boleh disimpan di area perawatan paien (kecuali
ICU, ICCU, OK Jantung)
Minimalisasi Konsekuensi Kesalahan

Lakukan pengecekan ganda sebelum memberikan obat-obat


high alert  saat pergantian jaga, transfer pasien

Perhatian simbol obat-obat high alert


.1.Harus mengetahui informasi
tentang obat tersebut
( misal : Brosur, PIO)
2. Membatasi AKSES untuk obat2 tsb  menunjuk
penanggungjawab obat
3. Gunakan lebel khusus
5. Ada SOP pemesanan, penyimpanan,
penyiapan, pemberian
6. Kontrol ulang dengan
petugas yang berbeda
Minimalisasi Konsekuensi Kesalahan

Lakukan pengecekan ganda sebelum memberikan


obat-obat high alert  saat pergantian jaga atau
transfer pasien

Perhatian simbol obat-obat high alert


DOUBLE CHECK

SAAT FARMASI MENGAMBIL OBAT

SAAT DOKTER/PERAWAT MENERIMA


OBAT

SAAT FARMASI MENYERAHKAN OBAT


SAAT DOKTER/PERAWAT MEMBERIKAN
OBAT KE PASIEN
 When respondents were asked which
3 medications or classes of medication
on their list caused the most concern with
regards to medication errors, the most frequent
responses were (in descending order):
1. anticoagulants,
2. insulin,
3. neuromuscular blocking agents,
4. chemotherapy,
5. opioids,
6. hypertonic sodium chloride injection
(concentrations greater than 0.9%),
7. adrenergic agonists, and
8. other concentrated electrolytes.
High-Alert Status of Drugs:
Differences Between Nurses’
and Pharmacists’ Beliefs
Medication % Nurses % Pharm
Dialysate solution 66 26
IV adrenergic agonists 92 63
IV adrenergic antagonists 81 43
Liposomal forms of drugs 68 39
Hypertonic sodium chloride 73 94
Warfarin 59 75
Subcutaneous insulin 63 72
Institute for Safe Medication Practices. ISMP Medication Safety Alert! October 16, 2003;8(21).
Drugs Most Frequently Considered
High-Alert by Practitioners
Medication High-Alert?
Parenteral chemotherapy 98%
IV potassium chloride 96%
Neuromuscular blockers 94%
Hypertonic sodium chloride 91%
IV insulin 90%
IV potassium phosphate 90%
IV heparin 87%
IV thrombolytics 82%
Institute for Safe Medication Practices. ISMP Medication Safety Alert! October 16, 2003;8(21).
Kurangi atau hilangkan kemungkinan kesalahan
 Opsi Entri pesanan terkomputerisasi
 Pemberian dosis unit (UDD)
 Ada tabel dosis
 Pilihan konsentrasi terbatas
 Solusi yang ditetapkan jika terjadi kesalahan
KEBIJAKAN HAM

Metode untuk meminimalisasi kesalahan ini meliputi beberapa strategi


 Menyediakan akses informasi mengenai HAM
 Membatasi akses terhadap high alert medications
 Mengurangi jumlah HAM yang disimpan di suatu unit
 Menggunakan label dan tanda ‘peringatan’ untuk HAM
 Memisahkan obat-obat dengan nama atau label yang
mirip
 Menggunakan tabel dosis standar
 Menstandarisasi prosedur instruksi atau peresepan,
penyimpanan, persiapan, dan pemberian HAM
 Minimalisasi instruksi verbal dan hindarkan
penggunaan singkatan
 Melakukan prosedur pengecekan ganda¸ untuk obat-
obat tertentu
PELABELAN HAM

NO URAIAN UNTUK PETUGAS

1 FARMASI HAM yang disimpan di depo Petugas IF


IF
2 RUANG PERAWATAN HAM yang disimpan di Petugas ruang
ruang perawatan perawatan

3 PENGGUNAAN OLEH HAM Menggunakan pompa Perawat yang


PASIEN (POMPA INFUS, infus memberikan
SPUIT DAN SELANG obat HAM
INFUS )
PELABELAN HAM

NO URAIAN KERTAS TULISAN

1 TEMPAT WARNA PINK HATI-HATI, OBAT WASPADA


PENYIMPANAN HAM TINGGI, HARUS DENGAN
RESEP DOKTER
2 ELEKTROLIT PEKAT WARNA MERAH ELEKTROLIT PEKAT, HARUS
(KCL, D40, DIENCERKAN
NA.BICARBONAT)
3 (KHUSUS) PZ 3 % WARNA MERAH LARUTAN NATRIUM
HIPERTONIK 3 %

4 HAM YANG LABEL PADA POMPA NAMA OBAT, DOSIS /


MENGGUNAKAN INFUS, SPUIT DAN KECEPATAN /, NAMA
POMPA INFUS SELANG (DISTAL) PERAWAT YANG
MENGENCERKAN
PELABELAN HAM

NO URAIAN KERTAS TULISAN

5 INFUS AGEN BLOK LABEL PERINGATAN : AGEN


NEUROMUSKULAR PARALISIS
(Suksinilkolin, rokuronium, DAPAT MENYEBABKAN HENTI
vekoronium, atrakurium,
pankuronium)
NAPAS)
High alert medications yang
memerlukan pengecekan ganda

No Nama Obat Dilakukan pengecekan ganda pada / jika

Semua dosis Terdapat Terdapat Perubahan Ket


termasuk perubah Dosis /
bolus an Kecepatan
kantong Pemberian
infus

1 Heparin √ √
2 Insulin √
3 Infuse Magnesium sulfat √
pada pasien obstetric
4 Infuse kateter saraf √
epidural dan perifer
No Nama Obat Dilakukan pengecekan ganda pada / jika

Semua dosis Terdapat Terdapat Ket


termasuk bolus perubahan Perubahan Dosis /
kantong infus Kecepatan
Pemberian

5 Abciximab √ Obat-obatan
yang sebaiknya
6 Eptifibatide √ tidak diberikan
sebagai bolus
dari kantong
infus / vial
7 Argatroban √
8 Bivalirudin √
9 Lepirudin √
High alert medications yang memerlukan
pengecekan ganda

No Nama Obat Dilakukan pengecekan ganda pada / jika

Semua dosis Terdapat Terdapat Ket


termasuk bolus perubahan Perubahan Dosis /
kantong infus Kecepatan
Pemberian

10 Citrate ACD-A √ Obat-obatan yang


sebaiknya tidak
11 Kalsium √ diberikan sebagai
bolus dari kantong
Klorida 8 gr / infus / vial
1000 ml infus
12 Infus √ √
Benzodiazepin
13 Kemoterapi √ √ √

14 Infus opioid √
High alert medications yang memerlukan
pengecekan ganda

No Nama Obat Dilakukan pengecekan ganda pada / jika

Semua dosis Terdapat Terdapat Ket


termasuk perubahan Perubahan Dosis /
bolus kantong infus Kecepatan
Pemberian

15 Infus epidural √ Obat-obatan yang


sebaiknya tidak
16 Epoprostenol √ diberikan sebagai
bolus dari kantong
infus / vial

17 Treprostinil √
18 Infus opioid √
epidural
24
25
TUJUAN