ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN.

T DENGAN
OSTEOPOROSIS

DI SUSUN OLEH
Kelompok 5
Aditria S
Candra kresna
Deti Eva N
Gina Antini
Komala Dewi
FORMAT PENGKAJIAN INDIVIDU
Lansia
Identitas Klien
Nama : Tn. T
Umur : 68 tahun
Jenis Kelamin : laki laki
Suku bangsa : sunda
Agama : islam
Pendidikan : islam
Status perkawinan : kawin
Alamat : dusun margamulya 04/02 desa cimalaka
Orang terdekat yang dihubungi : istri
1. Pasangan
Nama :Ny. K
Umur : .65 tahun
Pekerjaan : 65 tahun
 LANJUTAN………….

. RIWAYAT PEKERJAAN

RIWAYAT LINGKUNGAN
HIDUP

RIWAYAT REKREASI

SUMBER/SISTEM
PENDUKUNG YANG
DIGUNAKAN

RIWAYAT KESEHATAN SAAT

INI
 2.
1. ELIMINAS
NUTRISI I

7. URAIAN 3.
KRONOLO POLA PERSONA
GIS KEBIASA L
KEGIATAN AN HYGIENE
SEHARI- SETIAN
HARI
HARI

6.
KEBIASAA 4.
N ISTIRAHA
5.
MEMPENG T DAN
KEBIASAA
ARUHI TIDUR
N MENGISI
KESEHATA
WAKTU
N
LUANG
STATUS KESEHATAN

RIWAYAT KELUARGA
 GENOGRAM

Keterangan :
: laki-laki

: perempuan

: klien

: garis perkawinan

: garis keturunan
 TINJAUAN SISTEM

1. TINGKAT 2. TANDA TANDA 3. PENILAIAN UMUM

KESADARAN VITAL KELELAHAN

4. INTEGUMEN 5.HEMOPOETIK 6.KEPALA

9.HIDUNG DAN
7.MATA 8.TELINGA SINUS

10.MULUT DAN
11.LEHER
TENGGOROKAN
 LANJUTAN…..

12. PERNAFASAN 13. KARDIOVASKULAR

14.
GASTROINTESTINAL 15. MUSKULOKELETAL
TES KOORDINASI/KESEIMBANGAN

No. Aspek penilaian Keterangan Nilai

1 Berdiri dengan postur normal 4
2 Berdiri dengan postur normal (dengan mata 4
tertutup)
3 Berdiri dengan satu kaki Kanan : 2
Kiri :2
4 Berdiri, fleksi trunk, dan berdiri ke posisi netral 3
5 Berdiri, lateral dan fleksi trunk 3
6 Berjalan, tempatkan salah satu tumit di depan jari 3
kaki yang lain
7 Berjalan sepanjang garis lurus 4
8 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai 4
9 Berjalan mundur 3
10 Berjalan mengikuti lingkaran 4
11 Berjalan dengan tumit 2
12 Berjalan dengan ujung kaki 2
JUMLAH 40
RIWAYAT PSIKOSOSIAL
1. Cemas : ya
2. Stabilitas emosi :Stabil
Jelaskan pola kestabilan emosi klien stabil
3. Permasalahan Emosional
Pertanyaan tahap 1
a. Apakah klien mengalami susah tidur : tidak
b. Apakah klien merasa gelisah : tidak
c. Apakah klien murung menangis sendiri : tidak
d. Apakah klien sering was-was atau kuatir : tidak
4. Insomnia : tidak
5. Gugup : tidak
6. Takut : tidak
7. Stres : tidak
8. Mekanisme koping yang biasa digunakan : berbicara dengan
orang lain
9. Pola respon seksual : tidak ada masalah
 STATUS FUNGSIONAL
INDEK BARTHEL
No Jenis aktivitas Nilai Penilaian
Bantuan Mandiri
1 Makan/minum 5 10 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tempat 5-10 15
15
tidur/sebaliknya
3 Kebersihan diri: cuci muka, menyisir, dll 0 5 5
4 Keluar/masuk kamar mandi 5 10 10
5 Mandi 0 5 5
6 Berjalan (jalan datar) 10 15 15
7 Naik turun tangga 5 10 5
8 Berpakaian/bersepatu 5 10 10
9 Mengontrol defekasi 5 10 10
10 Mengontrol berkemih 5 10 10
Jumlah 95
 STATUS KOGNITIF
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS
QUESTSIONNAIRE (SPMSQ)
Benar Salah Nomor Pertanyaan

 1 Tanggal berapa hari ini?

 2 Hari apa sekarang?

 3 Apa nama tempat ini?

 4 Di mana alamat Anda?

 5 Kapan Anda lahir?

 6 Berapa umur Anda?

 7 Siapa presiden Indonesia sekarang?

 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya?

 9 Siapa nama ibu Anda?

 10 Angka 20 dikurangi 3=? Dan seterusnya dikurangi 3

Jumlah Jumlah 10 Jumlah

 MINI MENTAL STATUS EXAM
(MMSE)
ITEM TES NILAI NILAI
MAX
ORIENTASI
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa?
5
2 Kita berada di mana? (negara), (provinsi), (kota), (rumah sakit), 5
5
(lantai/kamar) 5

REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin) tiap benda 1 detik, pasien
3
disuruh mengulangi ketiga nama benda tersebut dengan benar dan 3
catat jumlah pengulangan

ATENSI DAN KALKULASI

4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban benar. Hentikan
3
setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata “DUNIA” (nilai 5
diberikan pada huruf yang benar sebelum kesalaahn; misalnya “aiund”=3

MENGINGAT KEMBALI (RECALL)

5 Klien diminta mengingat kembali nama benda di atas 3 3
 BAHASA
6 Klien diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan (pensil, buku) 2
Klien diminta mengulang kata-kata “namun”, “tanpa”, “bila”
2
7 Klien diminta melakukan perintah : “Ambil kertas ini dengan tangan Anda, 1
8 lipatlah menjadi dua bagian dan letakkan di lantai” 3
1
Klien disuruh membaca dan melakukan perintah “Pejamkan mata Anda”
3
9 Klien disuruh menulis dengan spontan 1
Klien diminta menggambarkan bentuk di bawah ini
1
10 1
11 1
1
1

TOTAL 30 28
 ANALISA DATA
Tgl Data Masalah Etiologi
DS : - klien mengataka nyeri persendian Gangguan rasa Purin tinggi
- nyaman nyeri b.d
DO : asam urat tinggi
- Asam urat : 10,2
- Ttv metabolisme di
Td : 150/90 mmHg hati ( teroksidasi )
Nadi : 89x/menit
Suhu : 36,70 C
RR :19 x/ menit asam urat tinggi

gangguan filtrasi
di ginjal

darah

hiperuricemia
13-10- DS : Resiko jatuh b.d Osteoporosis
2019 - klien mengatakan persendiannya ketidak tahuan klien
kaku mengenai
- klien mengatakan takut saat penyakitnya.
menuruni tangga Gangguan
DO : keseimbangan,
- persendian kaku penuunan aktifitas
- kekuatan Otot 5 5 dan kekuatan otot
-
- 3 3
- Kelemahan otot
- Ada masalah pada saat berjalan Resiko jatuh
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan Implementasi

Keperawatan
Tujuan jangka panjang : 1. Berikan posisi yang 1. Mengatur posisi yang nyaman
Gangguan rasa nyaman, sendi yang nyeri ( agar sendi tidak sakit
nyaman nyeri b.d Setelah dilakukan tindakan kaki ) di istirahatkan dan di 2. Memberikan kompres hangat
asam urat tinggi keperawatan dan kunjungan berikan bantalan. pada daerah sendi
rumah selama 2 hari, 2. Berikan kompres hangat 3. Melakukan penkes mengenai
diharapkan nyeri klien 3. Penkes mengenai diet diet purin.
berkurang rendah purin.

Tujuan jangka pendek :

Setelah dilakukan kunjungan

rumah selama 1x30 menit,
diharapkan :

1. Tn. T bisa mengatasi

nyerinya sendiri.

2. Tn. T bisa mengatur

pola makan agar
asam uratnya tidak
naik.
2. Resiko cedera b.d Tujuan jangka panjang : 1. Ciptakan 1. Menciptakan
lingkungan yang lingkunganyang
Setelah dilakukan nyaman dan bebas nyaman dan bebas
tindakan keperawatan dan dari bahaya dari bahaya
kunjungan rumah selama 2. Anjurkan pada klien 2. Menganjurkan klien
2 hari, diharapkan untuk berhenti untuk berhenti
terhindar dari cedera. berjalan secara berjalan secara
perlahan, hindari perlahan, hindari
Tujuan jangka pendek : naik tangga dan naik tangga dan
mengangkat beban mengangkat beban
Setelah dilakukan berat berat.
kunjungan rumah selama
1x30 menit, diharapkan :

1. Klien tidak jatuh

2. Klien tidak
mengalami
cedera

.
 Catatan perkembangan
Tgl / Waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
14-10-2019 1. Mengatur posisi yang S : klien mengatakan sudah
Gangguan rasa nyaman nyeri b.d nyaman agar sendi tidak bisa menangaini nyerinya
asam urat tinggi sakit. sendiri
2. Memberikan kompres O : klen tidak meringis
hangat pada daerah sendi A : masalah teratasi
3. Melakukan penkes P : hentikan intervensi
mengenai diet purin.
12-09-2019 Resiko cedera b.d ketidaktahuan 1. Menciptakan S : klien mengatakan tidak
klien mengenai penyakitnya. lingkunganyang nyaman dan terjadi cedera
bebas dari bahaya O : klien bisa berjalan
2. Menganjurkan klien untuk dengan baik
berhenti berjalan secara A : masalah teratasi
perlahan, hindari naik tangga P : hentikan intervensi
dan mengangkat beban
berat.
 Thank you…..
ANY QUESTION ?